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中医药参与传染病预防服务实施方案

社区卫生服务中心 开展中医药技术服务参与传染病预防实施方案
中医药具有悠久的历史,为了振兴祖国医学文化,在社区运用中医药知识开 展参与传染病预防服务工作,减轻居民医疗负担,提高社区卫生服务质量和整体 水平。特制定本实施方案。 一、实施目标 按照《全国中医药特色社区卫生服务示范区》的要求,根据《中医内科学》 《温病学》等(普通高等教育“十五”国家级规划教材)为了充分利用现有的中 医药资源,发挥中医药特色和优势,丰富社区卫生服务的内涵,在社区卫生服务 中运用中医药理论和技术,广泛开展中医药参与传染病预防服务工作。 二、工作措施 1、要参加区卫生局组织的中医药参与传染病预防服务培训,确保方案在社 区卫生服务中广泛应用。 2、要在社区及门诊,家庭病床治疗等服务中,充分应用中医药知识参与传 染病预防服务。 3、中医执业人员在诊疗活动中,发现疑似传染病病例,按《中华人民共和 国传染病防治法》 要求进行登记、 填卡、 报告, 并运用中医药技术进行预防干预。 三、中医药辨证预防 (一)流行性感冒(简称流感) 是由含 RNA 的正粘病毒的流感病毒所引起的一具有高度传染性的急性呼吸 道传染病。传播速度,长可发生不同规模的流行。临床特征胃起病急`病程短` 全身中毒状明显,由发热乏力头痛周身酸痛等症状。属于祖国医学时行感冒风温 的范畴。 1、头痛 (1)风寒型 主症:发热轻、无汗,头痛,肢节酸疼,鼻塞声重,流涕,咳嗽吐白痰,口不渴, 舌淡苔白,脉浮紧。 干预治法:辛温解表

方药:荆防败毒散加减;荆芥 6g、防风 10g、苏叶 6g、豆豉 5g、杏仁 10g、 前胡 6g、桔梗 5g、陈皮 6g; (2)风热型 主症:微恶风、发热、汗出不畅、头胀痛、面赤、咳嗽、咯黄痰、咽干口燥、 或咽喉肿痛、口干喜饮、舌红苔黄,脉浮数。 干预治法:辛凉解表 方药:银翘散加减;银花 12g、连翘 12g、山栀 12g、薄荷 5g、荆芥 3g、竹叶 10g、芦根 10g,牛蒡子 10g、桔梗 6g、甘草 6g; (3)暑湿型 主症: 微恶风、发热、汗少、头昏重胀痛、肢体酸重、咳嗽、咯黄痰、心烦 口渴、渴不多饮、胸脘痞满、腹胀便溏、舌红苔黄腻、脉濡数。 干预治法:清暑祛湿解表 方药:新加香薷饮加减; 银花 12g、连翘 12g、鮮芦根 12g、香薷 5g、厚朴 6g、扁豆 6g。 2、其他疗法: (1)中成药:①银翘片;②银黄片;③藿香正气丸 (2)单方: ①须葱白 5 根、生姜 5 片、煎水代茶;②羌活 10g、防风 10g、 紫苏 10g、生姜 3 片、苍白子 10g、煎水代茶;③大青叶 30g、谈竹叶 10 g 煎水 代茶 (3)食疗:①葱白 5 根、生姜 5 片、粳米 50g 煮粥热食;②鲜藿香叶 20g、 白糖适量、粳米 100g 煮粥热食。 (二)病毒性肝炎 病毒性肝炎是由肝炎病毒所引起的传染病。 其主要病变为细胞变性坏死及肝 间质炎性浸润。临床特点由食欲减退、恶心、乏力、肝肿大及不同程度肝功能异 常等。部分患者出现发热及黄疸。病情大多能恢复,少数病程迁延呈慢性,及少 数呈重症经过。祖国医学认为本病系湿血邪为患,属黄疸`胁痛的范畴。 1、急性黄疸肝炎 (1)热重型 (阳黄以热为主) 主症:巩膜及皮肤色泽鲜明如橘子色,右胁胀痛,口干而苦,喜饮,恶心, 厌油腻,小便深黄,大便秘结,或有发热,舌质红,苔黄或黄腻,脉弦数。 干预治法:清热利湿,佐以通便。

方药:茵成蒿汤加味:茵陈 30g、栀子 10g、黄芩 10g 板蓝根 15g 泽泻 10g 郁金 10g 虎枚 10g 金钱草 20g (2)湿重型(阳黄以湿为主) 主症:巩膜及皮肤黄染不如热重者鲜明,精神疲乏,胸闷,恶心,厌油腻, 食欲减退,口干口苦,大便溏稀,舌苔腻或微黄或后腻,脉濡或滑。 干预治法:利湿化 ,佐以清热。 方药:茵陈五芩散加减:茵陈 30g 茯苓 15g 猪苓 10g 薏苡仁 20g 白蔻仁 6g 厚朴 10g (3)急黄型(热毒内陷) 主症:起病急骤,黄疸速度加深,巩膜及皮肤呈深黄色,口干口渴,发热, 神昏谵,烦躁不安,小便深黄如浓茶,或鼻衄、齿、呕血、或皮肤出现斑疹,舌 苔黄燥,舌质红,脉弦数。 干预治法:清热凉血,泄火解毒。 方药: 犀角散加减: 犀角 5g 研末冲服) 黄连 10g ( 黄 10g 金银花 20g 大青叶 10g 茵陈 30g 丹皮 10g 栀子 10g 玄叁 10g 赤芍 12g 大 栀子 10g 白术 10g

金钱草 30g

神昏谵语者,加牛黄清心丸或至宝丹以化痰开窍。 (4) 阴黄型 主症:黄疸晦暗不泽,如烟熏样,脘腹胀闷,食欲减退,大便稀,小便不利, 四肢乏力,形体消瘦,舌苔白厚腻,脉沉细弱。 干预治法:健脾利湿,疏肝利胆。 方法:茵陈胃苓汤加减:茵陈 30g 10g 茯苓 15g 泽泻 10g 白术 10g 苍术 10g 厚朴 10g 陈皮 10g 法夏

桂枝 6g

生姜 3g

2、急性无黄疸型肝炎 (1) 肝郁气滞 主症:胁肋胀痛,右侧为甚,脘腹胀满,胸闷,口干口苦,厌油腻,食欲不 振,头昏目眩,舌苔薄黄、脉眩或眩数。 干预治法:疏肝理气,佐以健脾。 方药 12g 柴胡疏肝散加减: 柴胡 10g 香附 10g 神曲 10g 枳壳 10g 白芍 10g 川 子 10g 郁金 10g 木香 6g 板蓝根

龙胆草 6g

(2)脾胃不和 主症: 上腹部胀闷不适,右胁发胀,恶心厌油腻,食欲不振,精神疲乏无

力,大便稀,舌苔白厚而腻,脉眩或弦滑。 干预治法 健脾和胃,佐以利湿。 法夏 10g 砂仁 6g 苍术 10g 厚朴 10g 藿

方药: 和胃汤加减: 陈皮 10g 香 8g 香附 10g 甘草 6g

山楂 10g

神曲 10g

板蓝根 12g

3、慢性肝炎 (1)气滞血淤型 主症:肝区胀痛或刺痛,肝脾肿大,脘腹胀满,面色晦暗,食欲不振,形体 消瘦,舌白厚而腻,脉弦面有力。 干预治法: 疏肝理气,活血化瘀。 砂仁 6g 郁金 10g 檀香 3g 玄胡 10g 川

方药:丹参饮合金铃子散加减:胆参 20g 子 10g 我术 10g 香附 10g 制鳖甲 15g

(2)脾虚型 主症 白光白,精神疲乏无力,纳差,大便稀溏, 肝区胀痛,脘腹胀闷,面色白光 白光

舌苔薄白,脉弦细或无力。 干预治法:补脾健胃 方药:香砂六君子加减:当参 12g 10g 砂仁 5g 木香 6g 麦牙 12g (3)肝阴亏虚 主症:右胁隐痛,上腹部发胀,消化不良,心烦易怒,五心燥热,午后潮热, 口燥咽干,舌红少苔。 干预治法:阴清热,养血揉肝 方药: 一贯煎加减: 沙参 12g 芍 12g 4、其他疗法: (1)单方验方(黄疸型) ①茵陈 30 g ②大青叶 30 g (2)食疗: ①玉米须 30 g ②菌陈 30 g 菌陈 30 g 车前草 30 g 白糖适量煎浓汁去渣饮 板蓝根 15 g 山栀 10 g 山栀 10 g 煎水代茶 黄芩 10 g 煎水代茶 生地 10g 板蓝根 12g 栀子 6g 丹参 15g 白 甘草 6g 白术 10g 茯苓 10g 陈皮 10g 法夏

大枣 30 g

水煎取汁饮用


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