2016年3月一级质控汇总

2016 年 3 月喀什地区第二人民医院产房护理质量问题讨论与整改记录(一级质控)

讨论时间:2016-03-24 讨论地点:产房会议室记录人:帕提曼 参加讨论人员: 效果追踪评价 主要存在问题
1. 一次性材料及操作费漏收费 (-3) 2. 乙肝疫苗、卡介苗交接登记 本未登记(-1) 3. 因而病历印新生儿脚印不清 楚(-2) 4. 产前待产记录单吸氧未记录 (-1) 5. 产盘消毒指示卡未贴病历上

项目

平 均 分

原因分析
1.助产士不注意工作细节, 收费后没有再次确认。2.未 养成良好的习惯接班后未 及时登记, 下班前未检查工 作质量。 3.护士长未规定按脚印的要 求、印泥怀旧颜色淡未更 换。 4.护士对待产记录的重要性 认识不足, 为认真书写记录 5.护士未养成再次检查病历 质量的好习惯。

整改措施
1. 护士长对漏收费的护士给与教育并让 其及时补充漏收费项目。 告知全科护士收 完费再次查对确认有无漏收费或多收费, 保证不漏收费 2.让当班护士及时补充登记本,告知全科 护士注意工作细节, 养成及时登记或下班 前检查工作质量的好习惯。 3.更换印泥,重新按脚印。护士长规定: 按新生儿脚印时必须印出每个脚趾头及 足底形状,不能有缺块儿,开科务会时给 与示范。 助产士发现印泥颜色淡报告护士 长更换。 今后作为重点项目护士长进行监督检查。 4.立即让当班护士不写记录并给与教育, 告知护士待产记录是法律依据所以认真 书写可以避免纠纷。 5. 让当班护士立即将指示卡贴到病历上 护士长强调护士养成写完分娩后再次检 查病历质量的好习惯。

已 改 进 √

部分改进或需持 续改进 (请说明原因)

为改进 (请说明原因)

效果评价者 签名及日期 3 月13 日帕提曼



3 月18 日帕提曼

综合 管理



3 月18 日帕提曼

37.8



3 月22 日帕提曼



3 月22 日帕提曼

消毒 隔离 管理

1. 2. 3. 4. 5. 29

利器盒内混有棉签(-1) 消毒机终末消毒未登记 (-1) 分娩室酒精过期(-1) 储备水标签未更换(-1) 浸泡体温计消毒液浓度不符 合要求

1 护士交接时未认真检查利 器盒。 2.护士漏登记 3.护士长监督检查不到位护 士接班时未认真检查质量。 4.护士未注意工作细节。 5.消毒液配置后护士未侧浓度。

1. 立即将利器盒内的棉签让当班护士取 出、 教育护士认真检查接班质量及时发现 问题。 2.立即让护士补充。 3. 立即弃去酒精教育护士接班时认真检 查消毒液有效期等所有质量, 护士长每天 对消毒液的有效期进行监督检查。 4.立即让当班护士更换消毒液日期,给予 扣分 5.护士长立即重新配置示范给全体护士, 重点强调配置后用体温计盒上的测试纸 测浓度。



3月11日 帕提曼

√ √ √ √

3 月6 日 帕提曼 3 月21 日帕提曼 3 月21 日帕提曼 3 月31 日帕提曼

助产 质量

29.6

1.分娩登记本信息漏记登记不全 (-3) 2.分娩记录产妇情况写错、阴道 写二度裂伤、 分娩时间与婴儿病 历时间不符(-2)

1.分娩登记本登记完未再 次检查质量 2.护士书写病历时未认真阅 读填写项目, 写完未认真检 查质量。

1.立即补充漏报项目,教育护士分娩登记 颁登记完再次检查信息填写质量。 2.立即告知当事人更改错误、教育护士书



3 月5 日帕提曼

写病历时认真阅读项目,写完再次检查、 √ 书写质量。

3 月31 日帕提曼

下个月质控重点:新生儿脚印的质量

产房护理质量与安全管理组 2016 年 3 月 31 日


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