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传染病中医治疗

传染病中医防治预案 为了及时处理或预防传染病,为适应疾病预防控制形 势发展的需要,提高预防控制突发事件的应急应变能力, 有效预防、及时控制和消除我镇区域内发生的重大传染病 的危害,规范和指导传染病应急处理工作,最大限度的减 少传染病造成的危害,保障全镇人民身体健康与生命安全, 维护正常的社会秩序,依据《突发公共卫生事件应急条 例》、《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法, 《国家突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事 件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《中华人民共 和国食品卫生法》及《中华人民共和国职业病防治法》等 有关法律法规,结合我院实际,制定本预案: 一、医院成立传染病防治领导小组 组长: 副组长: 成员: 二、有下列情形之一的,应及时报告: 1、发生或可能发生严重传染病的; 2、发生或发现不明原因的群体性疾病的; 3、发生或可能发生重大食物中毒事件的。

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当前主要包含非典型肺炎、手足口病、霍乱、艾滋病、 麻疹、不明原因肺炎、结核病、人感染禽流感等重要和重 大传染病,以及食物中毒。 发现有上述情形之一的应当及时向预防科及分管业务 的副院长报告,由院长在 2 小时内向市疾控中心报告。 4 、有专门负责直报的人员,负责传染病疫情报告工作, 一旦发现疑似病例、临床诊断病例,医疗机构于两小时内 电话报告区卫生防病站,卫生防病站对病例调查核实后, 于两小时内报告区卫生局和市卫生防病中心。区卫生局按 有关规定报市卫生局。 三、接诊医生对于可疑传染病患者,由医院组织相关科室 人员进行会诊,邀请专家进行会诊以尽早明确诊断。对因 传染病致病的人员要提供及时的医疗救护,对就诊病人必 须给予及时治疗,并书写详细、完整的病历记录,重点在 于流行病学资料的采集。有利于市疾病预防控制中心对传 染病的疫源追踪、疫点消毒、密切接触者的管理,防止疫 情蔓延工作的开展。对需要转送的病人,应当按照规定将 病人及其病历记录复印件转送到接诊或指定的医院。 四、收治传染病人、疑似传染病病人,应当依法向市卫生 疾病预防控制中心报告。对于疑似传染病的属于一段时间 内重点防治的传染病病例(如霍乱)要及时网络直报,不 必等检验结果出来后报告,同时做好病人的隔离治疗。
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五、配备一定比例的中医或中西医执业医师来开展传染病 防治工作,并加强。加强医务人员进行中医药防治知识的 培训,确保病人得到及时有效救治。 六、储备必要的传染病应急、抗病毒治疗和对症治疗的中 药饮片、中成药和中药注射剂。 七、在门诊设立中医药防治传染病宣传栏,按照国家卫生 部和中医药管理局推荐的处方及预防方案或本市应用中医 药成功的经验,指导使用中药防治各类传染病,在辖区内 张贴中医药防治传染病宣传画,增强群众服用中药预防自 觉性,扩大中医药预防服务人群,提高群众防病能力。 八、传染病暴发、流行时,对传染病暴发、流行区域内流 动人口做好预防工作,落实有关卫生控制措施,对传染病 病人和疑似病人,应当采取就地隔离、就地观察、就地治 疗的措施。 九、对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗,切 断传播途径,防止病源扩散。 十、充分利用和发挥中医医师资源,积极开展中医药防治 传染病临床实践研究并不断探索总结中医、中西医结合防 治传染病的方法和规律,同时建立有效、稳定的中医、中 西医结合运行保障机制,确保在突发传染病发生时,中医、 中西医人员能在第一时间参与救治,为开展中医药应对新 发、突发传染病的临床总结提供必备条件。
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附件:各类传染病中医药防治措施

附件: 各类传染病中医药治疗 一、手足口病中医药治疗 手足口病是一种以手足、口咽部疱疹为主要症状的急 性儿童传染性疾病。该病属于中医的“时疫”和“温病” 范畴。中医治疗手足口病大致可以分为前驱期、发疹期及 恢复期 3 个阶段,治疗时医家根据患者不同的临床证候进 行辨证拟定处方并随证加减。 前驱期 患者主要症状为发热、微恶风、咳嗽、鼻塞流涕,甚 至纳差、恶心、呕吐、泄泻等,舌苔薄白,脉浮数,宜清 凉解表,疏散风热,选用银翘散加减治疗。马爱军方用: 连翘 9 克、金银花 9 克、桔梗 9 克、薄荷 9 克、竹叶 4 克、 荆芥穗 9 克、淡豆豉 6 克、牛蒡子 9 克、生甘草 6 克。治 疗患者 30 例,用药 3 剂,治愈 14 例,好转 16 例,疗效满 意。倪振华在银翘散的基础上根据患者临床症状,灵活地 进行加减治疗,为使疱疹早透,可加升麻 6 克、葛根 10 克;
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若肌肤瘙痒甚者,可加蝉蜕 3 克、浮萍 6 克解肌透表;发 热高者,可加野菊花 10 克清热解毒。除此之外,对于手足 口病早期以外感表证为主、同时伴有少量疱疹的患者,可 以采用托疹透毒外出的方法进行治疗,使邪有所出,热毒 得泄,疾病得愈。 发疹期 发疹期临床主要症状为口痛拒食,手足皮肤、口咽部 出现大量疱疹,局部瘙痒,伴有发热、烦躁不安、夜寐不 宁、尿黄赤,大便干结或便溏,舌红、苔多黄腻,脉滑数。 治疗以清热解毒祛湿为主,或兼以透疹外出。 疏散风热,托毒外出,对于发疹初期,患者仅见少量 疱疹,分布稀疏,或伴有表证,病位主要在肺,可以采用 疏散风热、透疹外出的方法,佐以清热解毒,使表邪得解, 邪有所出,疱疹得消。李小兰采用自拟透疹汤治疗患者 32 例,方用金银花 10 克、连翘 5 克、栀子 8 克、防风 8 克、 蝉蜕 6 克、紫草 8 克、桔梗 8 克、滑石 10 克、车前子 6 克。 发热咽痛者加柴胡、玄参;口唇干燥加芦根。结果痊愈 27 例,显效 4 例,总有效率 96.9%。钱焕洋用解毒透疹汤治 疗手足口病 54 例,方药组成:金银花、连翘、大青叶、板 蓝根、紫花地丁、蝉蜕、浮萍各 10 克,黄芩 6 克,木通 3 克,滑石 9 克,生甘草 3 克。发热咽痛者加柴胡、桔梗; 便秘者加生大黄;津伤明显者加天花粉、玄参。1 周内治愈
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46 例,8 例因局部感染严重,于 8~12 著。

天内治愈,疗效显

清热解毒除湿,中医认为手足口病乃由湿热疫毒感染所 致,因此治宜清热解毒祛湿,野菊花、蒲公英、板蓝根、 大青叶等清热解毒药以及茯苓、薏苡仁等祛湿药常作为必 用药物。肖诏伟等用大剂量的清热解毒祛湿药,随证加减, 自拟卤地菊汤治疗手足口病患者 62 例,取得很好的疗效。 方药组成:卤地菊 15 克,金银花、板蓝根各 12 克,蚤休、 萆薢各 9 克,荆芥 6 克,防风、苍白术各 4.5 克,黄连、 蝉蜕各 3 克。清水煎服,每日 1~2 剂。 对于湿重于热者,临床症状除见大量疱疹显现,疱中 含有脓液外,还伴有大便稀溏,苔黄腻,脉滑。治疗应以 化湿为重点,兼以清热解毒。刘敏采用经方葛根芩连汤治 疗 44 例手足口病患儿,基本方为葛根 12 克~15 克、黄芩 6 克~9 克、黄连 2 克~4 克、甘草 3 克~5 克、升麻 3 克~5 克、赤芍 7 克~9 克、浮萍 7 克~9 克、薏苡仁 12 克~15 克、白茅根 12 克~15 克、竹叶 7 克~9 克。大便干 结加生大黄 3 克~5 克(后下);发热无汗加青蒿 5 克~6 克 (后下)、荆芥 5 克~6 克(后下);高热持续不退加石膏 30 克~45 克、羚羊角 1 克~2 克、水牛角 12 克~15 克。同时 对照组 40 例患者以病毒唑片进行治疗。结果:治疗组治愈 37 例,好转 5 例,总有效率 95.5%;对照组治愈 23 例,
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好转 7 例,总有效率 75.0 %,两组疗效比较差异有统计 意(P<0.05)。李巧香选用银翘藿茵汤治疗手足口病患者 68 例,其组方为金银花 9 克、连翘 9 克、藿香 9 克、茵陈 6 克、薏苡仁 12 克、厚朴 9 克、石菖蒲 9 克、黄芩 6 克、板 蓝根 10 克、野菊花 10 克。咽痛明显者加牛蒡子、玄参清 利咽喉;大便干结者加大黄、枳实以通便泻热;口渴明显 者加石膏、知母清泄肺胃之热。同时用利巴韦林治疗 64 例 作为对照,结果证明银翘霍茵汤对本病具有良好的治疗效 果,明显优于利巴韦林。 对于热重于湿者,可见疱疹红,身热不宁,烦躁口渴, 大便干甚至便秘,舌红,脉数。治宜清热解毒为主,佐以 祛湿。王有鹏等自拟中药散剂进行治疗,基本方药为栀子 50 克,生石膏、生地黄、牡丹皮、金银花各 100 克,黄芩、 黄连、黄柏、甘草各 40 克,朱砂、冰片各 25 克。上药共 研细末制成散剂。每日服 3 次,温水送服。2 月~1 岁者 0.125 克~0.5 克;1 岁~3 岁者 0.5 克~0.75 克;4 岁~ 12 岁者 0.75 克~1 克。在治疗的 72 例患者中,治愈 58 例, 有效 11 例,有效率 95%。 清泄心火 手足口病多发于夏季,暑气通于心,此时

心火亢盛,临床症状除见手足肌肤、口咽部出现大量疱疹 外,伴有夜寐不宁、小便赤黄、舌尖红、脉数等症状。因 此部分临床医家主张以清泄心火为主要治疗原则,多在导
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赤散的基础上随证加减。屈弘宇使用凉膈散合导赤散治疗 患者 40 例。其组方为:芒硝 3 克(冲服)、大黄 5 克(后下)、 甘草 10 克、山栀子 10 克、黄芩 10 克、连翘 15 克、竹叶 10 克、细辛 3 克、黄连 3 克、生地黄 15 克、薄荷 10 克(后 下)。如病儿有发热加石膏 50 克(先煎)、柴胡 10 克、知母 10 克。同时对照组患者 40 例口服新博林(利巴韦林颗粒剂) 进行比较。服药 5 天后,治疗组治愈 36 例,好转 4 例,治 愈率 90%;对照组治愈 22 例,好转 18 例,治愈率 55%。 二者差异有高度统计意义(P<0.001)。肖达明等自拟清心 导赤散加减治疗患者 30 例,疗效满意。药物组成:生地黄、 滑石、板蓝根各 15 克,金银花、白鲜皮、苦参各 10 克, 牡丹皮、竹叶、通草各 6 克,黄连 5 克,灯心草 5 扎,生 甘草 3 克。每天 1 剂,水煎分 2~3 次服。若发热甚者加生 石膏、青天葵;口渴不欲饮、苔黄腻等湿热症状明显者加 藿香、佩兰、薏苡仁。张民肃自拟解毒泻心汤加减治疗患 者 30 例,方用黄连、竹叶各 5 克,黄芩、黄柏、栀子各 10 克,大青叶 15 克,滑石 12 克,苦参 8 克,生甘草 3 克。 若发热甚者加生石膏;口渴不欲饮、苔黄腻等湿热症状明 显者加佩兰、薏苡仁;大便干结者加生大黄。同时对照组 26 例采用病毒唑或新博林加维生素 C 口服,重症患儿同时 给予青霉素或先锋霉素 V 静脉滴注,结果显示治疗组有效 率明显优于对照组。
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此外,本病属于温病的范畴,若毒邪炽盛,或患者素 体禀赋不足、素体偏亢,则在疾病的传变过程中极易出现 各种危重证候。若邪毒炽盛,内陷厥阴而见壮热、神昏、 抽搐者,宜送服安宫牛黄丸或紫雪丹等。 恢复期 由于前期病程中邪热之毒耗伤阴液,而且口咽部的疱 疹影响患者的进食,因此在疾病的后期患者以阴伤脾虚为 主,症见疱疹渐消,伴有身热渐退、口渴、纳差、舌红少 津、脉细数,治疗宜健脾助运,生津养阴为主。李向东使 用陈皮 6 克、厚朴 6 克、苍术 6 克、砂仁(后下)2 克、神曲 6 克、麦门冬 9 克、芦根 9 克。每日 1 剂,水煎 2 次,取汁 100 毫升,早晚分服,疗效满意。但是至目前为止,关于手 足口病在恢复期的治疗报道甚少,笔者认为手足口病患者 在后期以阴液亏少、脾虚失运为主,沙参麦冬汤、四君子 汤等方剂均可以作为恢复期调护方。 外治方法 除上述内治方法外,尚有不少医生对患者疱疹采取外 用药物进行局部治疗,尤其是当口唇、咽峡部发生疱疹时, 患者疼痛拒食,局部外治更显得尤为重要。倪振华在内服 药治疗的基础上,辅以局部外治,在 78 例患者中对 63 例 采用局部外治法。其中 26 例仅用西瓜霜合冰硼散吹敷口腔 患处;另 37 例除口腔用药外,对手足疱疹还用金黄散或青
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黛散撒布患处,对治疗有一定的辅助作用。宋阿冬采用舌 疮散治疗口咽峡部的疱疹。方药组成:生石膏 10 克、冰片 1 克、青黛 3 克、生蒲黄 1 克。上药共研细末,先取金银花 20 克、甘草 10 克,加开水 100 毫升浸泡,待冷后用消毒棉 签蘸此水清洗患处或含漱口腔,而后将以上药末涂于患处, 每日 3~4 次,治疗后患者口腔疱疹明显好转,能进饮食。 中成药治疗 李桂花用穿琥宁静脉点滴治疗手足口病,其主要有效 成分为脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐,具有明显的解 热、抗炎、促进肾上腺皮质功能及镇静作用,对病毒、细 菌均有明显的灭活作用,尤其对病毒感染疗效显著,临床 试验证实其治疗作用优于病毒唑。牛静等采用以黄芩、金 银花、大黄、栀子为主要成分的黄栀花口服液治疗手足口 病 58 例,取得了较好的临床效果。姚莉华等人用“金莲清 热冲剂”治疗小儿手足口病患者 46 例,同时外用“金喉健 喷剂”加强清热泻火之力,直接作用在水疱上使之明显消 退,既经济又方便,比用“阿昔洛韦片”疗效显著,缩短 病程。清开灵注射液、炉甘石洗剂、金黄散中成药等也逐 渐用于临床进行辅助治疗。陈红娟等人研究证实:应用中 药穴位敷贴和激光照射治疗儿童手足口病是一种有效的治 疗方法。 二、甲型 H1N1 流感中医药治疗
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2009 年 3 月墨西哥和美国等先后发生人感染甲型 H1N1 流感病毒,人感染后的临床早期症状与流感类似,有发烧、 咳嗽、疲劳、食欲不振等,还可以出现腹泻和呕吐等症状。 少数病例病情重,进展迅速,可出现病毒性肺炎,合并呼 吸衰竭、多脏器功能损伤,严重者可以死亡。 中医药在临床实践中丰富的流行性感冒的防治经验, 对时行感冒(流感)疗效是肯定的。在总结古今文献的基 础上,针对不同人群制定以下治疗方案。 轻症辨证治疗方案 (1)风热犯卫 主症:发病初期,发热或未发热,咽红不适,轻咳少 痰,无汗。舌脉:舌质红,苔薄或薄腻,脉浮数。治法: 疏风清热 基本方药:银花 15g 连翘 15g 桑叶 10g 杭菊花 10g 桔 梗 10g 牛蒡子 15g 竹叶 6g 芦根 30g 薄荷(后下)3g 生甘草 3g 煎服法:水煎服,每剂水煎 400 毫升,每次口服 200 毫升,1 日 2 次;必要时可日服 2 剂,每 6 小时口服 1 次, 每次 200 毫升。 加减:苔厚腻加广藿香、佩兰;咳嗽重加杏仁、枇杷 叶;腹泻加川黄连、广木香;咽痛重加锦灯笼。

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常用中成药:疏风清热类中成药如疏风解毒胶囊、香 菊胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类、双黄连类口服制剂; 藿香正气、葛根芩连类制剂等。 (2)热毒袭肺 主症:高热,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜饮,咽痛, 目赤。舌脉:舌质红,苔黄或腻,脉滑数。治法:清肺解 毒 基本方药:炙麻黄 3g 杏仁 10g 生甘草 10g 生石膏(先煎)30g 知母 10g 浙贝母 10g 桔梗 15g 黄芩 15g 柴胡 15g 煎服法:水煎服,每剂水煎 400 毫升,每次口服 200 毫升,1 日 2 次;必要时可日服 2 剂,每 6 小时口服 1 次, 每次 200 毫升。 加减:便秘加生大黄; 持续高热加青蒿、丹皮。 常用中成药:清肺解毒类中成药如连花清瘟胶囊、银 黄类制剂、莲花清热类制剂等。 重症与危重症辨证治疗方案 (1)热毒壅肺 主症:高热,咳嗽咯痰、痰黄,喘促气短;或心悸, 躁扰不安,口唇紫暗。

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舌脉:舌质红,苔黄腻或灰腻,脉滑数。治法:清热 泻肺,解毒散瘀 基本方药:炙麻黄 5g 生石膏(先煎)30g 杏仁 10g 知 母 10g 鱼腥草 15g 葶苈子 10g 金荞麦 10g 黄芩 10g 10g 生大黄 10g 丹皮 10g 青蒿 15g 煎服法:水煎服,每剂水煎 400 毫升,每次口服 200 毫升,1 日 2 次;必要时可日服 2 剂,每 6 小时口服 1 次, 每次 200 毫升。 加减:持续高热,神昏谵语加安宫牛黄丸;抽搐加羚 羊角、僵蚕、广地龙等; 腹胀便结加枳实、元明粉。 浙贝母

常用中成药:喜炎平、痰热清、清开灵注射液。 (2)气营两燔 主症:高热,口渴,烦躁不安,甚者神昏谵语,咳嗽 或咯血,胸闷憋气气短。 舌脉:舌质红绛,苔黄,脉细数。 治法:清气凉营 基本方药:水牛角 30g 生地 15g 赤芍 10g 银花 15g 丹 参 12g 连翘 15g 麦冬 10g 竹叶 6g 瓜蒌 30g 生石膏(先煎) 30g 栀子 12g 煎服法:水煎服,每剂水煎 400 毫升,每次口服 200 毫升,1 日 2 次;必要时可日服 2 剂,每 6 小时口服 1 次, 每次 200 毫升。
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加减:便秘加生大黄;高热肢体抽搐加羚羊角粉。 常用中成药:安宫牛黄丸、血必净、醒脑静注射液等。 注:以上药物应在医师指导下使用;剂量供参考,儿童剂 量酌减;有并发症、慢性基础病史的患者,随证施治。若 见休克、多器官功能障碍综合征或合并其他严重疾病者, 在应用西医治疗的同时,根据实际情况随证施治。 三、非典型肺炎中医药治疗 中医药治疗本病符合《素问?刺法论》“五疫之至,皆 相染易,无问大小,病状相似”的论述,属于中医学瘟疫、 热病的范畴。其病因为疫毒之邪,由口鼻而入,主要病位 在肺,也可累及其他脏腑;基本病机为邪毒壅肺、湿痰瘀 阻、肺气郁闭、气阴亏虚。中医药治疗的原则是早治疗、 重祛邪、早扶正、防传变。 1.辨证论治: ⑴疫毒犯肺证:多见于早期。症状:初起发热,或有 恶寒;头痛,身痛,肢困;干咳,少痰,或有咽痛;气短,乏 力,口干。舌苔白或黄,脉滑数。治法:清肺解毒,化湿 透邪。基本方及参考剂量:银花 15g 连翘 15g 黄芩 10g 柴 胡 10g 青蒿 15g 白蔻 6g(打)(炒)杏仁 9g 生薏苡仁 15g 沙参 15g 芦根 15g 加减:①无汗者加薄荷;②热甚者加生 石膏、知母;③苔腻者加藿香、佩兰;④腹泻者去知母, 加黄连、炮姜;⑤恶心呕吐者加制半夏、竹茹。
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⑵疫毒壅肺证:多见于早期、进展期。症状:高热, 汗出热不解,身痛;咳嗽,少痰,胸闷,气促;腹泻,恶 心呕吐,或脘腹胀满,或便秘,或便溏不爽;口干不欲饮, 气短,乏力;甚则烦躁不安。舌红或绛,苔黄腻,脉滑数。 治法:清热解毒,宣肺化湿。基本方及参考剂量:生石膏 45g(先煎)知母 10g 炙麻黄 6g 银花 20g 炒杏仁 10g 生薏 苡仁 15g 浙贝 10g 太子参 10g 生甘草 10g 加减:①烦躁不 安、舌绛口干者加生地、赤芍、丹皮;②气短、乏力、口 干重者去太子参,加西洋参;③恶心呕吐者加制半夏;④ 便秘者加全瓜蒌、生大黄;⑤脘腹胀满、便溏不爽者加焦 槟榔、木香。 ⑶肺闭喘憋证:多见于进展期及重症 SARS。症状:高 热不退或开始减退;呼吸困难,憋气胸闷,喘息气促;或有 干咳,少痰,或痰中带血;气短,疲乏无力。口唇紫暗, 舌红或暗红,苔黄腻,脉滑。治法:清热泻肺,祛瘀化浊, 佐以扶正。基本方及参考剂量:葶苈子 15g 桑白皮 15g 黄 芩 10g 郁金 10g 全瓜蒌 30g 蚕砂 10g(包)萆薢 12g 丹参 15g 败酱草 30g 西洋参 15g 加减:①气短、疲乏、喘重者加 山萸肉;②脘腹胀满、纳差者加厚朴、麦芽;③口唇发绀 者加三七、益母草 ⑷内闭外脱证:见于重症 SARS。症状:呼吸窘迫,憋 气喘促,呼多吸少;语声低微,躁扰不安,甚则神昏,汗
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出肢冷。口唇紫暗,舌暗红,苔黄腻,脉沉细欲绝。治法: 益气敛阴,回阳固脱,化浊开闭。基本方及参考剂量:红 参 10~30g(另煎兑服)炮附子 10g 山萸肉 30g 麦冬 15g 郁 金 10g 三七 6g 加减:①神昏者上方送服安宫牛黄丸;②冷 汗淋漓者加煅龙牡;③肢冷者加桂枝、干姜;④喉间痰鸣 者加用猴枣散。 ⑸气阴亏虚、痰瘀阻络证:多见于恢复期。症状:胸 闷,气短,神疲乏力,动则气喘;或见咳嗽;自觉发热或低 热,自汗,焦虑不安,失眠,纳呆,口干咽燥。舌红少津, 舌苔黄或腻,脉象多见沉细无力。治法:益气养阴,化痰 通络。基本方及参考剂量:党参 15g 沙参 15g 麦冬 15g 生 地 15g 赤芍 12g 紫菀 15g 浙贝 10g 麦芽 15g 加减:①气短 气喘较重、舌质暗者加三七、五味子、山萸肉;②自觉发 热或心中烦热、舌暗者加青蒿、山栀、丹皮;③大便偏溏 者加茯苓、白术;④焦虑不安者加醋柴胡、香附;⑤失眠 者加炒枣仁、远志;⑥肝功能损伤转氨酶升高者加茵陈、 五味子。 2.中成药的应用:应当辨证使用中成药,可与中药汤 剂联合应用。 ⑴退热类:适用于早期、进展期发热,可选用瓜霜退 热灵胶囊、紫雪、新雪颗粒、小柴胡片(或颗粒)、柴银 口服液等。
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清热解毒类:适用于早期、进展期的疫毒犯肺证、

疫毒壅肺证、肺闭喘憋证。注射剂可选用清开灵注射液、 鱼腥草注射液、双黄连粉针剂、复方苦参注射液等。口服 剂可选用清开灵口服液(或胶囊)、清热解毒口服液(或 颗粒)、双黄连口服液、金莲清热颗粒、苦甘颗粒、葛根 芩连微丸、梅花点舌丹、紫金锭等。 ⑶活血化瘀、祛湿化痰类:适用于进展期和重症 SARS 的肺闭喘憋证。注射剂可选用丹参注射液、香丹注射液、 川芎嗪注射液、灯盏细辛注射液等。口服剂可选用血府逐 瘀口服液(或颗粒)、复方丹参滴丸、藿香正气口服液 (或胶囊)、猴枣散等。 ⑷ 扶正类:适用于各期有正气亏虚者。注射剂可选

用生脉注射液、参麦注射液、参附注射液、黄芪注射液等。 口服剂可选用生脉饮、百令胶囊、金水宝胶囊、宁心宝胶 囊、诺迪康胶囊、六味地黄丸、补中益气丸等。 四、人禽流感中医药治疗 1、辨证治疗 ⑴毒邪犯肺 主症:发热,恶寒,咽痛,头痛,肌肉关节酸痛,咳 嗽,少痰,苔白,脉浮滑数。 病机:毒邪袭于肺卫,致肺卫蕴邪,肺失宣降。治法: 清热解毒,宣肺透邪。基本方及参考剂量:
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柴胡 10g 黄芩 12g 炙麻黄 6g 炒杏仁 10g 银花 10g 连翘 15g 牛蒡子 15g 羌活 10g 茅芦根各 15g 生甘草 6g 加减: 咳嗽甚者加炙枇杷叶、浙贝母;恶心呕吐者加竹茹、苏叶。 ⑵毒犯肺胃 症状:发热,或恶寒,头痛,肌肉关节酸痛,恶心, 呕吐,腹泻,腹痛,舌苔白腻,脉浮滑。 病机:毒邪犯及肺胃,湿浊内蕴,胃肠失于和降 治法:清热解毒,祛湿和胃。 基本方及参考剂量: 葛根 20g 黄芩 10g 黄连 6g 鱼腥草 30g 苍术 10g 藿香 10g 姜半夏 10g 厚朴 6g 连翘 15g 白 芷 10g 白茅根 20g

加减:腹痛甚者加炒白芍、炙甘草;咳嗽重者加炒杏仁、 蝉蜕。 ⑶毒邪壅肺 主症:高热,咳嗽少痰,胸闷憋气,气短喘促,或心 悸,躁扰不安,甚则神昏谵语,口唇紫暗,舌暗红,苔黄 腻或灰腻,脉细数。 病机:重症毒邪壅肺,肺失宣降,故高热,咳嗽;痰 瘀闭肺,故口唇紫暗,气短喘促。 治法:清热泻肺,解毒化瘀。基本方及参考剂量:

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炙麻黄 9g 生石膏 30g 先下炒杏仁 10g 黄芩 10g 知母 10g 浙贝母 10g 葶苈子 15g 桑白皮 15g 蒲公英 15g 车 10g 赤芍 10g 丹皮 10g 加减:高热,神志恍惚,甚则神昏谵语者加用安宫牛 黄丸,也可选用清开灵注射液、痰热清注射液、鱼腥草注 射液; 口唇紫绀者加黄芪、三七、当归尾;大便秘结者加生 大黄,芒硝。 ⑷内闭外脱 主症:高热或低热,咳嗽,憋气喘促,手足不温或肢 冷,冷汗,唇甲紫绀,脉沉细或脉微欲绝。 病机:邪毒内陷,气脱,阳脱,阴竭。治法:扶正固 脱。基本方及参考剂量: 生晒参 15g 麦冬 15g 五味子 10g 炮附子 10g(先下)干姜 10g 山萸肉 30g 炙甘草 6g 加减:汗出甚多者加煅龙牡; 痰多,喉中痰鸣,苔腻者,加金荞麦、苏合香丸、猴 枣散。注射剂可选用醒脑静注射液、生脉注射液、参麦注 射液、参附注射液、血必净注射液等。 2、中成药应用:注意辨证使用口服中成药或注射剂, 可与中药汤剂配合使用。 ⑴解表清热类:可选用连花清瘟胶囊、柴银口服液、 银黄颗粒等。
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草河

⑵清热解毒类:可选用双黄连口服液、清热解毒口服 液(或颗粒)、鱼腥草注射剂、双黄连粉针剂等。 ⑶清热开窍化瘀类:可选用安宫牛黄丸(或胶囊)、清 开灵口服液(或胶囊)、清开灵注射液、醒脑净注射液、痰 热清注射液、血必净注射液等。 ⑷清热祛湿类:可选用藿香正气丸(或胶囊)、葛根芩 连微丸等。 ⑸止咳化痰平喘类:苦甘冲剂、痰热清注射液、喉枣 散、祛痰灵等。 ⑹益气固脱类:可选用生脉注射液、参麦注射液、参 附注射液等。

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