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RCS一次性使用管型消化道吻合器的使用说明


一次性使用管型消化道吻合器

使用说明

一、产品用途
一次性使用管型消化道吻合器适用于食道、胃、肠道作对端或端侧吻合。

二、产品结构和规格
1 产品结构 产品由抵钉座组件、钉仓盖和器身组成。(见图1) 产品中缝合钉采用TA1为原材料制造。

1抵钉座组件 2钉仓盖 3钉仓组件 4保险块 5活动手柄 6固定手柄 7调节螺母 8垫刀圈 9缝合钉 10环形刀 图1 一次性使用管型消化道吻合器

2 产品规格(见表1)

3 产品标志 3.1在固定手柄C向有一指针式指示窗,窗内绿区作吻切距离调整指示用。 3.2在调节螺母后端面有“进”、“退”标志:顺时针旋转则“进”,表示收紧 吻合器抵钉座;逆时针旋转则“退”,表示松开吻合器抵钉座。 3.3在固定手柄上标有产品型号规格和生产企业名称标志。

三、产品原理及特点
吻合器是应用双排交叉排列的缝合钉进行吻合。吻合同时由环形刀在缝合钉内切缘 切除多余组织而形成吻合口径大小一致,粘膜对合整齐,吻合牢度可靠,止血及血 运良好的吻合口。吻切一次完成,操作方便。

四、吻合的基本原则
1、 吻合口处无张力:吻合端的荷包要结扎紧凑均匀,大小适当,过大的荷包会形 成夹层。 2、 吻合口处血供良好:吻合口的选择应避开大的血管,无法避开时,可以对血管 予以缝扎。否则可能会出现吻合口的出血。 3、 吻合口组织无炎症、损伤、水肿或残癌组织:吻合口处的系膜,脂肪垂等组织 要分离干净,使吻合口处的组织厚度均匀,待吻合的两端之间不能夹进其他组 织和脏器。

五、使用说明
(本说明仅就食道与胃体连接为例作一简单介绍,不作手术顺序的依据)

1

视吻合口径大小,选择规格适宜的吻合器;打开无菌包装,取出抵钉座,在食道切口 处打好荷包,备用。(见图2)

图2

2

去除吻合器头部钉仓盖,先检查有否漏钉,再将头部插入胃体,逆时针旋转调节螺母, 进行穿刺,使芯轴伸出组织,并能清楚的见到芯轴上兰色标记底线为止,此时,调节 螺母已旋不动。(见图3)

图3

3

用夹持钳夹住已打好荷包的抵钉座,将弹簧管插入吻合器头部伸出的芯轴上,听到或 手感到“咔”的一声时,表明芯轴已被弹簧管卡住,此时抵钉座已与器身连接好。 (见图4)

图4

4 顺时针旋转调节螺母使两端组织逐渐靠拢,在此过程中应注意检查吻合口处: (1)有无其他组织夹入, (2)抵钉座与器身之间连接是否可靠,如一切正常则可继续旋转调节螺母使抵钉座向钉仓 组件平移。(见图5)

图5

5

当组织间隙调节到适当位置时,指针会在指示窗内显示,当指针到达绿色区域时,保 险会自动打开,这是我厂特有的,并申请了专利,视组织厚薄指针可在绿区范围内微 调,然后握住活动手柄与固定手柄进行吻切,用力把活动手柄压到底为止,吻切结束。 (见图6)

图6

6

放开活动手柄,逆时针旋转调节螺母2~3圈,使抵钉座与钉仓组件平面松开,再将器 身前端向四周轻轻摆动吻合口,以便抵钉座先退出吻合口,然后将整个器械缓缓抽出 消化道。 吻合器退出后,逆时针旋转调节螺母,拔出抵钉座,取出抵钉座内的垫刀圈及断端残 余组织,检查切下的断端残余组织,必须是全层完整成圈,如有缺损,应在吻合口的 相应部位缝补数针。

7

六 、禁忌症
1 食道粘膜水肿,肌层增厚,愈合能力较差,不宜使用吻合器。

2
3 4

食道过细或管壁肌层过薄,当安放抵钉座时易发生管壁撕裂。
食道切端疑有癌组织残留,或食道肌层损伤严重者,不宜作机械吻合。 首次机械吻合失败,原则上不宜第二次机械吻合,因食道切缘不整齐,且组织受到严重 压榨,血运不良,胃壁吻合口已扩大,再次吻合很难获得成功。

常见问题
1、保险不自动打开 待吻合的组织较厚或有水肿 2、吻合后组织切割不全,或一半切断,另一半未切断 待吻合组织较厚或四周厚薄不均匀 待吻合组织厚度要求:压缩后一般在1.2mm~2mm

重要提示:吻合后一定要检查垫刀圈内外圈是否分离


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