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中医药对常见传染病的防治认识_图文

中医药对常见传染病的防治认识
苗圃社区卫生服务中心 唐鹏

中医药与传染病
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认识

传染病,是由某种特殊病原体(如病毒、细菌等)引起,具有传染性的一类疾病。

历史上,由于瘟疫传染病的不断发生和流行,中医学在反复医疗实践和学术争鸣 中不断认识其病源。1.认为“瘟疫”与“伤寒”、“温病”同是外感病,病因“时行 不正之气”、发病与人体正气强弱有关。2.认为瘟疫的病源异于伤寒、温病,另有一 类特殊病源“异气”、“病气”、“尸气”。认为瘟疫有特殊病源体,传入人体主要 的门户是口鼻,并特异性侵入有关组织器官。《寓意草》“四时有不正之气,感之而 致病者,初不名为疫也,因病致死,病气、尸气,混合不正之气,斯为疫矣。一室连 床,沿门阖境,共酿之气,尸虫载道,必然之势”(构成瘟疫流行条件)。《医学心 悟·论疫》“疫之症,来路两条,有在天者,有在人者。非其时而有其气,自人受之, 或为大头天行之类,斯在天之疫也;若夫一人之病,染及一室,一室之病,染及一方, 一方之病,染及合邑,此乃病气、秽气相传染,其气息俱从口鼻而入,乃在人之疫以 气相感,与天无涉”(前些年“非典”的传染性,似乎证实这一论述),指出瘟疫有 其特殊病源,和传播途径。

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防疫措施

中医药历来重视对疾病的“预防为主”原则,主张未病先防。对传染病的 具体防疫措施有: 1.对外感瘟疫病人,应早发现、早诊断、早治疗,提高疗效。 2.早期隔离病人。 3.对有疫病密切接触者,或病源携带者的发现、监测和管理。《治疫全书》“毋 近病床塌、毋凭死者棺触臭恶,毋食病家食菜,毋拾死者衣物”,提出防疫隔离 的具体要求。 4.对动物传染源认识和措施。《金匮·禽兽鱼虫禁忌并治》“六畜自死,皆疫死, 则有毒,不可食之”,“狸肉漏脯等毒,果子落地经宿,虫蚁食之者,人大忌食 之”指出病畜及被污染物品不能食用,重视食品卫生。

5. 切断传播途径的措施。《本草纲目》“天行瘟疫,取初病人衣服,于甑上蒸 过,则一家不染”,已采取蒸气高温方法灭菌防疫。 6. 对易感人群的防疫措施。《景岳全书》“夏秋新凉之交,或疾风暴雨,或乍 寒乍热之时,善养身者,外而衣被,内而口腹,宜增则增,宜节则节,略为加 意”,重视个人防护,预防疾病。 7. 预防接种的创始与应用。我国早已采取措施与天花作斗争,明《寓意草》 ( 1643年)记“种痘医案数例”的“人工种痘”法,《张氏医通》(1695 年) 载“种痘说”:有“痘衣法、痘浆法、旱苗法、水苗法”四法;《种痘新书》 ( 1741 年)已记“种痘八九千人”。现公认,这种人工种痘,虽在安全度上存 在一定问题,但这一创举,启示了后人将它改造为“牛痘”接种法全球施用, 人类终于在 1977 年根除天花。这也为人类提供了彻底根除某一种严重传染病的 成功范例。

早在400多年前,古人们就发明了种牛痘预防天花、水痘等疾病,并 一直沿用至今。

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治疗方法

1.针对瘟疫、伤寒、温病同是传染性热病理论,采取“辨证”施治方法。传染病的种类 很多,但具有其共同临床特点,即病原体在受传染的人体繁殖过程,从一个阶段进展到 另一阶段呈规律性。每一个传染病从发生发展以至恢复,一般可以分潜伏期、前驱期、 发病期、恢复期等几个阶段,采取相应的治疗措施。中医学认为传染病的发生、发展过 程,是于外邪侵犯人体由体表入里,或由口鼻入内自上而下,由浅表深入内脏病变过程, 同样有类似相应“分期”和治疗方法。如《伤寒论》将“外感热病”立“六经病脉证并 治”六期分证;《温热论》分“卫气营血”四期辨证;《温病条辨》划“上中下三焦辨 证”三期分证。每个证期都有其主因、主症、主方。三者分类方法之间,并存在着交叉 联系,理、法、方、药相一致。如以传染病发病期中“稽留热”,中医六经辨证中属于 “阳明病”、卫气营血辨证属“气分证”、三焦辨证属“中焦病证”,临床表现为“但 热不寒,壮热”,“里实热证”。治疗法则宗《内经》“热者寒之”,选择白虎汤为主 方进行治疗。至于传染病的发生与发展,常以不同类型出现,如轻型、重型、再感染、 重复感染、再燃复发等等。在中医学里分别称为“合病、并病、顺传、逆传、食复、劳 复”等进行辨治。

2.针对瘟疫、伤寒、温病的病因微有不同,采取“辨病”和“特效”专病、专方、 专药治疗。中医药在防治传染病过程,已积累出一定数量行之有效、可重复性的 “专方专药”。如《伤寒论》中的茵陈蒿汤治“阳黄”,葛根黄苓黄连汤治“热 利”,白头翁汤治“湿热痢”,现分别用于病毒性肝炎、痢疾等肠道传染病有效。 又如,《摄生众妙方》荆防败毒散、《温病条辨》银翘散,治疗上呼吸道感染、 流感、发疹性传染病等有效。《东垣试效方》普济消毒饮治疗急性腮腺炎、丹毒、 猩红热等病毒、细菌感染疾病有效。

3.中医药适宜技术的应用。自古以来,中医药适宜技术同样在防治传染病发挥了 积极的作用。如在《伤寒论》六经辨证的397法中,论述针灸疗法的有33法;又 如《霍乱论·治法篇》除了应用内服药治疗传染病外,常采用“通关散吹入鼻中 取嚏”开窍急救;以及“刮痧、淬法、刺法、熨灸、敷贴、榻洗”等适宜技术治 疗瘟疫传染病。

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展望

新《传染病防治法》已公布,其中明确指出“国家发展现代医学和中医药等 传统医学,支持和鼓励开展传染病防治的科学研究,提高传染病防治的科学技术 水平”,同样对中医药医、教、研工作者提出了新的要求。因此,我们不能停留 在中医药防治传染病“古已有之”、“经验丰富”,而要研究新情况,要在继承 传统学术基础上,应有所创新发挥,作出新贡献。如重新认识“邪正相争”疾病 发生、发展变化及其转变规律;研究“皮毛、腠理、气血津液”与“人体非特异 性、特异性免疫防卫系统”免疫原理;研究运用中医药方法(包括针灸等)防治 某些病毒性疾病、获得性免疫缺陷综合征等等

常见传染病中医药预防方案
一、 麻疹的中医药预防 三、 流行性腮腺炎的中医药预防 五、 流行性脑膜炎的中医药预防 二、 水痘的中医药预防 四、 流行性感冒的中医药预 六、 甲肝的中医药预防

七、 人感染高致病性禽流感的中医药预防 八、结核病的中医药预防 九、细菌性痢疾 十、中医药防治手足口病

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麻疹

麻疹俗称"疹子"、"痧子",是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,主要通 空气传播。多发于婴幼儿。患过麻疹后可获得持久性的免疫力。 麻疹病潜伏期为 lO-12 天。出疹前后 5 天左右为传染期。麻疹病毒存在 于患者的眼泪、鼻涕、唾液中。发病时可有发热、流涕、流泪、怕光、头痛、食 欲减退、呕吐、腹泻等症状。在发热后的 2-3 天,于口腔两侧近臼齿处的颊粘 膜上,可出现 "麻疹粘膜斑",斑点为针尖大小的白色小点,周围有一圈红晕。 图 出疹后 2-3 天,此斑就会消失。
为 麻 疹 患 者 出 现 柯 氏 斑

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(一)中医治疗:

鲜芫荽 30 克,水煎服适用于前期;浮萍、苏叶、芫荽各 15 克,西河柳 30 克、煎水外擦全身,适用于出疹期出疹不远;鲜芦根、鲜茅根各30 克,水煎 服,适用于恢复期。

鲜 芫 荽

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(二)治疗原则: 1. 麻疹为病毒引起的传染病,目前尚无特效的抗病毒药物,因此主要采用中 药治疗。中医治疗麻疹一般按病程的不同阶段,进行辨证论治。常用透疹、 清热、解 毒等治法,使疹毒外透,从而减轻临床症状,减少合并症的发生。 同时配合西医对症疗法,但不宜早期滥用抗生素。

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2.麻疹合并肺炎是最常见的并发症,应选用敏感、足量的抗生素以控制感染。 同时用中药以清热解毒,宣肺止咳之法治疗。中西药合用,以协同发挥治疗 作用。对麻疹并发喉炎、脑炎、心肌炎等并发症,均应采取中西医结合治疗 措在治疗上,以宣透解毒为总原则,并根据发病过程中各不同阶段的不同证 候,分别采用透发、解毒、养阴等法。对于疹发不畅,邪毒内陷之逆证,则 宜清热解毒,以达邪外出。本病治疗,重在透发。麻毒外透,则邪有所出, 以防他变。在治疗中 按出疹时期,分段辨治。疹前期以透为主,出疹期以清 为主,疹回期则以养阴为主。 但应注意透发防耗津液,清热勿过犯寒凉,养 阴忌滋腻留邪。

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水痘

水痘是儿童的高度急性传染性疾病,偶发于成人。以冬春季发病为主,有终 生免疫力。它是由复合疱疹 DNA 病毒,即水痘-带状疱疹病毒所引起的原发感染。 以发热及周身性红色斑丘疹、疱疹、结痂为特征。水痘传染性强。水痘患者为主 要传染源,出疹前2日至出疹后6日都有传染性。

水 痘 患 儿

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(一)中药方剂:

1.连翘、牛蒡子、桑叶各 9 克,荆芥 4.5 克,大青叶 15 克。 瘙痒较剧,加 蝉衣 4.5 克,白僵蚕、白蒺藜各 9 克。 水疱较多,加泽泻 9 克,生薏仁、滑 石各 12 克。 发热重,舌苔黄膳,去荆芥、配加银花、黄芩各 9 克,蒲公英 15 克,黄连 3 克。 营分有热,见神烦不宁、舌绛,去荆芥,加生地 12 克, 丹皮、赤芍各 9 克,紫花地丁 15 克;伴神昏者,另用万氏牛黄丸一粒化服 ;兼 抽搐,再加石决明 30 克,钓 藤 15 克(后下),地龙 9 克。 2.红豆 30 克,白萝卜 60 克,淡竹 15 克煎水代茶饮。 连 翘

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流行性腮腺炎

流行性腮腺炎,俗称"痄腮"多见于儿童,也偶见于成年人。一般患过此病的 人痊愈后,便具免疫力,但也有少数人会再患此病。 中药对本病有很好的疗效,只要辩证正确,及时治疗,可以治愈。 临床上将本病分为风热外感型和热毒炽盛型两个类型,患者可根据各型的症 状 特点,辨证治疗。

流 行 性 腮 腺 炎

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(一)风热外感型:

这 种 类 型 与 感冒有些相似 , 症见头痛, 发热不高 , 多在 37 .5 ℃~ 38.5℃之间,有的还可有喷嚏、流涕,腮部肿胀酸痛,进食咀嚼均感腮部有十分 难 受的酸痛,舌质红,舌苔多呈薄黄,脉多浮数(即轻轻一按即可感到脉博跳动 且跳动 很快)。 治疗应清热解毒,透表散结。 可用:薄荷 5 克(后下),连翘 12 克,土金银花 15 克(即本地出产的金银 花),玄参 12 克,夏枯草 15 克,虎杖 12 克,荆芥 6 克,板蓝 根 25 克, 牛蒡子 9 克,黄芩 8 克,黄柏 6 克,甘草 6 克。加水煎成 400 毫升,日分 2 次温服,可连服 3~4 剂。 配合药物外敷,有助于提高疗效。可用黄柏粉 6 克,青黛粉 4 克调匀,加 入食 醋调成糊状外敷腮部肿痛处,只要皮肤不敏感,可连敷 8 小时~10 小时。 休息 3~4 小时换药再敷。在农村可用新鲜仙人掌去刺,洗净捣烂外敷,疗效也 相当好。若无 仙人掌,也可用蓝靛外敷。

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(二)热毒炽盛型:

除腮部肿大较为明显外,腮部胀痛明显,稍为轻触即感疼痛。 进食咀嚼吞 咽均感艰难,咽喉部红肿,大便硬结不畅,小便短且黄,舌质红,舌苔 黄厚, 脉弦数(如按琴弦,且脉搏跳动快)。治疗时应当荡涤热毒,消肿软坚。 可用:黄芩 12 克,胡黄连 8 克,黄柏 6 克, 蒲公英 32 克,马勃 4.5 克(布包煎),生蒲黄 3.3 克(布包煎),夏枯草 18 克,柴胡 6 3 克,玄参 12 克,牛蒡子 10 克,甘草 6 克。加水煎成 400 毫升,日分 2 次温服。每 天 1 剂,连服 3 天。 黄 芩

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(三)预防流行性腮腺炎方:

凡未患过流行性腮腺炎又接触过病人者,可煎服下列中 草药,每天 1 剂, 连服 3~4 天。 土金银花 15 克,板蓝根 20 克,鸭跖草 12 克,蒲公英 18 克,蜜枣 5 枚。加水 煎成 300 毫升,日分 2 次温服。(如上述药物不全,可 用下列药物补充,缺一补一, 缺二补二,依此类推。替补药物及剂量为:大叶 桉树叶 18 克,虎杖 15 克,马齿苋 20 克,败酱草 15 克)。

金 银 花

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流行性感冒

流感是流行性感冒的简称,是由流感病毒引起的、经飞沫传播的急性呼吸道 传染病。其潜伏期一般为 1~3 日。起病急骤,以高热、畏寒、头痛、乏力、酸 痛等为 主要表现,此时呼吸道症状可不严重。2~3 日后,全身症状逐渐减退, 但鼻塞流涕、咽痛、干咳等上呼吸道症状较显著,少数病人可有鼻出血、食欲不 振、恶心以及便秘或者腹泻等轻度胃肠道不适症状。 中医认为流感属"时行感冒",一般按风寒、风热、暑湿三种情况论治。

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(一)风寒证

主要有恶寒重、无汗、头痛、身体酸痛、鼻塞、咳嗽、吐痰稀薄色白、舌苔 薄 白而润、脉浮紧(轻按即感觉到脉跳,且有绷紧之感)等表现。
对此证可用辛温解表的方法,常用荆防败毒散: 方药:荆芥、防风、姜活、 独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗各 15 克,甘草 5 克。 荆 防 败 毒 散

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(二)风热证

主要有身热较重、稍微怕冷、出汗较少、头胀、咳痰粘黄、流黄浊涕、舌苔 薄、黄且边尖红、脉浮数(脉搏快,轻轻一按就可感觉到脉搏跳动)等表现。
此证应予辛凉解表,常用银翘散: 方药:连翘、银花 15 克,桔梗、薄荷、 甘草、牛蒡子各 6 克,竹叶、荆芥、豆 豉各 10 克。
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(三)暑湿证

主要有发热、少汗、身体酸痛、头昏重、眼痛、口中粘腻、胸闷、恶心、小 便、短赤、舌苔薄黄而腻、脉濡数(脉捕快而不畅)等表现。 此证应清暑祛湿解表,常用香薷饮: 方药:银花、连翘、扁豆各 9 克,香 薷、厚朴各 6 克。

以上三证的方药均应和水煎服(若嫌不方便,也可到药店买成药) 。煎药 时宜于 轻煎,不可过煮。煎好后趁温热服,服后避风覆被取汗或吃热稀饭,米 汤以助药力。 出汗后尤应避风保暖,以防复感。 此外,在流感易发的季节,尤其要重视预防。可根据时令选择以下方药:


冬春风寒多发季节:贯众、紫苏、荆芥各 10 克,甘草 3 克。水煎顿服,连 服 3 天。
夏日暑湿当令季节:香薷、佩兰各 5 克,薄荷 2 克煮汤代茶饮。





流感广泛流行时,可用贯众 10 克,板蓝根 12 克,生甘草 3 克煎服,每日 一剂。

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流行性脑膜炎

流脑是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎,任何年龄都可发病,以儿童发 病 率最高,冬春季发病较多。脑膜炎双球菌主要通过咳嗽、打喷嚏、说话等从 空气传播。 防流脑,可按时接种流脑疫苗。除接种疫苗外,应用传统的中药治疗也尤为 重要。

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(一)流行性脑膜炎中药方剂

【辨证】温热疫毒,深入营血,内陷心包。
【治法】清营透热,清心开窍。 【方名】疫疠解毒清心汤。 【组成】生石膏 200 克,犀角 10 克,黄连 10 克,黄芩 15 克,玄参 50 克,生 地 50 克,知母 15 克,丹皮 15 克,焦栀子 15 克,生绿豆 100 克,鲜菖蒲 15 克,白 茅根 100 克。 【用法】水煎服,每日 1 剂,日服 2 次

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甲肝

甲型病毒性肝炎简称甲型肝炎,是由甲型肝炎病毒 (HAV)引起的一种急性传 染病。临床上表现为急性起病,有畏寒、发热、食欲减退、恶心、疲乏、肝肿大 及肝功能异常。部分病例出现黄疸,无症状感染病例较常见,一般不转为慢性和 病原携带状态。 治疗原则以休息、营养为主,辅以适当药物,避免饮酒、疲劳和使用损肝药 物。 中医普遍认为是甲型肝炎主诉全身疲乏无力、恶心、厌油腻性食物,小便 黄、肝区闷疼,是肝胆湿热、肝气郁结所致。 因此,用中医中药防治甲肝也是一种积极有效的途径。对于未感染者,主要 用板蓝根、茵陈、蒲公英、甘草、蛇舌草、赤芍等为配方,煎汤剂服用。对于出 现黄疸或丙氨酸羟基转移酶升高者,可用清热利湿、 疏肝解郁等方法治疗,一 般选用如蒲公英、夏枯草、板蓝根、金银花、金钱草水煎 服或茵陈、金钱草、 白茅根、在警及赤芍水煎服。

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人感染高致病性禽流感

禽流感是由禽流感病毒引起的一种急性传染病,它可以导致数以亿计的禽类 死亡并可以传染人类,感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等,多 数伴有严重的肺炎,严重者因心、肾等多种脏器功能衰竭导致死亡,病死率很高。 面对如非典、禽流感等大规模病毒性流行病,西药对其作用甚微,并且容易 产生抗药性,而中药往往能起到出其不意的效果。可用于解表清热类的中成药有: 连花清瘟胶囊、柴银口服液、银黄颗粒等;清热解热类的有:双黄连口服液、清 热解毒口服液(或颗粒)、鱼腥草注射剂、双黄连粉针剂; 清热开窍化瘀类:安 宫牛黄丸(或胶囊)、清开灵口服液(或胶囊)、清开灵注射液、醒脑净注射液、痰 热清注射液、血必净注射液等;清热祛湿类:可选用藿香正气丸(或胶囊)、葛根 芩连微丸等;止咳化痰平喘类:苦甘冲剂、痰热清注射液、喉枣散、祛痰灵等; 益气固脱类:可选用生脉注射液、参麦注射液、参附注射液等。

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结核病

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种 器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核病。结核病又称为痨病和"白色瘟疫",是一 种古老的传染病,自有人类以来就有结核病。 现介绍几种结核病的中药预防保健汤。

每年的3月24日为世界防治结核病日

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1.冰糖黄精汤

【来源】 《闽东本草》
【原料】黄精 30 克冰糖 50 克 6 【制作】黄精用冷水泡发,加冰糖,用小火煎煮 1 小时即成。

黄 精

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【用法】吃黄精,喝汤,每日 2 次。

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【功效】滋阴,润心肺。适用于身体虚弱、肺虚
咳嗽及肺结核或支气管扩大、低热、咯 血以及妇女低热、白带等病症。

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2.百合粥治结核 【来源】 《本草纲目》 【原料】百合 30 克(千百合碾粉 20 克)、糯米 50 克、冰糖适量。 【制作】百合剥皮去须切碎 (或干百合粉 ) 与糯米同入砂锅内,煮至米烂汤稠, 加冰糖即成。 【用法】作早晚餐或作点心,温热食。20 天为一疗程。

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百 合

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3. 白芨冰糖燕窝

【来源】民间方
【原料】燕窝 10 克白及 15 克 【制作】燕窝制如食法,与白及同放瓦锅内,加 水适量,隔水蒸炖至极烂,滤 去滓,加 冰糖适量,再炖片刻即成。

白 芨

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【用法】每日服 1~2 次。
【功效】补肺养阴,止嗽止血。适用于肺结核咯 血、老年慢性支气管炎、肺气 肿、哮喘。

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4.贝母甲鱼

【来源】民间方
【原料】甲鱼 1 只川贝母 5 克鸡清汤 1000 克料酒盐花椒生姜葱各适量。 【制作】将甲鱼切块放入蒸钵中,加入鸡汤、川贝母、盐、料酒、花椒、姜、 葱,上蒸笼蒸 1 小时即成。 【用法】佐餐,趁热食。 【功效】滋阴补肺。适用于阴虚咳嗽、喘、低热、盗汗等症。健康人食用更 能 防病强身。

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细菌性痢疾

(一)中医药预防菌痢的重要性和必要性 由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病,可通过饮食水、日常生活接触及苍蝇传播。 多发生于夏秋季。此病起病急,患者往往表现为突发高烧,阵发性腹痛,大便次数增 多,每天可达十几次至几十次,全身乏力,食欲减退。其中中毒性痢疾是细菌性痢疾 中最严重的一种,患者体温可达摄氏 40 度以上,表现严重的中毒症状,精神萎靡不 振,嗜睡、昏迷、抽搐,会迅速出现循环及呼吸衰竭。严重者可导致死亡。

防菌痢有相当长历史和显著疗效,中医药在预防菌痢方面有一定的特色。在中医 整体调摄,因人、因地、因时三因防治,注重非特异性预防的原则指导下,积极应用 中医药手段可以取得良好的预防效果。辨证论治和整体观念是中医学的理论实践核心, 不仅要考虑人体正气强弱、体质及精神状况、对病邪的易感性,还应包括人体与外界 大环境的融合状态。立足于这种综合的考虑,兼顾整体与个体,有必要实施中医药预 防。

(二)在菌痢好发季节,以宣传教育、预防为主运用各种形式加强向公众的宣传 和健康教育工作,让公众掌握菌痢的预防知识,养成良好的个人卫生和生活习惯。
1.讲究个人卫生:养成饭前便后要洗手的良好卫生习惯,勤洗手使用肥皂或洗手液并用流动水洗 手,不用污浊的毛巾擦手;每天开窗通风数次,保持室内空气新鲜;常剪指甲,勤换衣服。 2.讲究饮食卫生: 平素要十分注意护养脾胃,忌吃生冷、油腻、肥厚、辛辣、过甜等物;慎用煎、 炸、烙、烤、炙者,进食宜定时定量,避免饥饱不匀.不喝生水,菜要烧熟煮透;水果要洗净、 削皮;其它食物要煮熟再吃,吃剩的菜放在冰箱里过夜,食用时应重新回锅加热,不吃变质腐败 的食品;对碗筷等餐具应经常煮沸消毒;不要去大排挡就餐和购买无证经营的盒饭,不要自办大 型聚餐活动;不吃被苍蝇、蟑螂等叮咬或爬过的食物。 3.加强锻炼,增强体质:运动要由静到动,由动到静,动作由慢到快,由易到难,逐渐过渡。可 行散步、慢跑、打羽毛球,爬楼梯、登山、蹬车、健身训练、广播操、太极拳等,但要适可而止, 选用何种方法,活动强度是否可以承受,应以自身的身体条件为前提。概括起来,预防菌痢有十 二字真经:吃熟食、喝开水、勤洗涤,强体质。

(三)菌痢流行时,易感人群的预防易感人群包括医务人员、家属和体质虚弱者 等,前者由于和患者接触相对较密切,后者免疫力下降,所以更加容易感染。
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1. 常晒被子、衣服、生活用品,因为痢疾杆菌在日光直接照射 30 分钟,摄 氏50-60 度 10 分钟即可杀灭,对高温和化学消毒剂很敏感。 2. 可服用生大蒜,每天可吃一两颗蒜,连吃五到七天;或用马齿苋、铁苋菜、 石榴皮、杨树花煎汤 100ml,一日两次服用,可以预防痢疾的发生。 3. 家属与患者餐具要分开,每天对餐具进行消毒,接触的衣物进行煮沸杀菌, 居室用香醋每日进行熏蒸。 4. 家中若有痢疾病人一定要送医院治疗。除了对病人用过的餐具、马桶进行 消毒外,病人的内衣内裤、被单、床褥等最好也要进行消毒。

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(四)菌痢流行、暴发时中医辨证施治
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1 湿热痢

症状:腹痛里急后重,下痢赤白相杂,肛门灼热,小便短赤。 舌脉:苔腻微黄,脉滑数。

处方用药:芍药汤加银花
治则:清热解毒,调气行血。加减:白头翁汤。如血瘀阻,腹痛绞较甚者,酌加地榆、桃仁、赤 芍、 丹皮等以凉行血
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2 疫毒痢

症状:发病急骤,痢下鲜紫脓血,腹痛剧烈,里急后重较湿热痢为甚,或壮热口渴,头痛烦躁, 甚则神昏痉厥

舌脉:舌质红绛,苔黄燥。脉滑数
处方用药:白头翁汤。 治则:清热凉血解毒

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3 寒湿痢

症状:痢下赤白粘冻,白多赤少或纯为白冻,伴有腹痛,里急后重,饮食乏味,胃脘饱闷,头身 重困。 舌脉:舌质淡,苔白腻。脉濡缓。 处方用药:胃苓汤。 治则:温化寒湿
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4 阴虚痢

症状:瘌下赤白脓血或下鲜血粘稠,脐腹灼痛,虚坐努责食少,心烦口干。
舌脉:舌质红绛,少苔或舌光红乏津。脉细数。 处方用药:驻车丸

治则:养阴清肠

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5 虚寒痢

症状:下痢稀薄,带有白冻,甚则滑脱不禁,或腹部隐痛,食少神疲,四肢不温,腰酸怕冷。 舌脉:舌淡苔薄白。脉沉细而弱 处方用药:桃花汤,或真人养脏汤。

治则:温补脾肾、收涩固脱
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6 休息痢

症状:下痢时发时止,日久难愈,饮食减少,倦怠怯冷,咰卧,临厕腹痛里急,大便夹有粘液治 见赤色 舌脉:舌质淡苔腻。脉濡软或虚数 处方用药:连理汤。

治则:温中清肠,佐以调气化滞。

(五)细菌性痢疾的中医食疗 【饮食原则】 l、发热、腹痛、腹泻者,宜流质及半流质。

2、慢性痢疾或恢复期则予以半流质或软食。
3、宜少食多餐,饮食要易消化、富营养。 4、有足够的蛋白质、热卡、维生素。 【宜食】 鸡蛋、瘦肉、鱼、鸡肉、豆制品。 【忌食】 l、粗纤维、油腻、乳类制品及辛辣、刺激性的食物。 2、豆类、薯类 等产气食品。 3、瓜果、冷饮等生冷食品。 【推荐食谱】 除忌食食物外,正常饮食。

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中医药防治手足口病

手足口病指由肠道病毒 EV71 感染多发生于学龄前儿童,尤以 3 岁以下年龄组发 病率最高。可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,个别患者可引起脑炎、脑脊髓 炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。

传染源为现症患者和隐性感染者,主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触 等途径传播在卫生部制定的《肠道病毒EV71感染诊疗指南2008 版》等防治技术方案基 础上,为了进一步提高手足口病的临床疗效,根据实际情况,使用以下中医药治疗方法。

手足口病属于中医“温病”范畴。病因为感受疫毒时邪,内伤湿热蕴结,心火炽盛; 病位在肺、脾、心三脏。基本病机为外感时邪疫毒,卫表被遏,肺气失宣,症见发热、 头痛、身楚、咳嗽、流涕等,由于湿热内蕴、心经火盛,内外交争,心经之火上蒸于口 舌,脾胃湿热熏蒸于四肢,则发为疱疹;如果毒邪没有及时祛除,耗伤气阴,可出现心 悸、胸闷、气短;邪毒炽盛,逆传心包,内陷厥阴,可出现壮热、神昏、抽搐等危象。

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中医药预防: 运用具有清热解毒,生津化湿之功能的中药,适用于易感人群预防。

(一)中成药: 1.双黄连口服液口:5~10ml,一日 2 次,口服。连续服用 7 日;

2.健儿清解液:5~10ml一日 2 次,口服。连续服用 7 日;
(二)饮食疗法: 1.米仁粥: 生米仁 100g、金银花 30 g、白术 30 g 熬粥,每日一次。(托幼机构作为午后点心服用); 2.银花茶: 金银花 10 g、野菊花 6 g 煮沸 20 分钟代茶,加入适量蜂蜜或冰糖饮用; 3.金银花露: 用市售金银花露 5~10ml 冲水饮用。每日二次。

(三)预防汤: 金银花 10 g、野菊花 6 g、黄芩 6 g、米仁 30g、白术 10 g,藿香 10g,煎汤服用,连续服用 7 日。 (四)预防香袋: 建议佩带儿童香袋。或自制菖蒲 5 g 藿香 5 g 白芷 5 g 艾叶 5g 研粉装入布袋佩带胸前。

(五)银花洗手液:
金银花煎水洗手,一日数次。 (六)漱口液:

金银花 10 g、野菊花 6 g、板兰根 10 g、生甘草 5g 煎汤漱口。
(七)艾菖熏蒸:用菖蒲、艾叶适量,熏蒸室内,或用鲜药悬挂室内。 (八)注意卫生,洗净手,喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被,多食新鲜、蔬菜水果、饮食清淡, 不宜肥甘厚味。 (九)口服提高免疫的中成药槐杞黄颗粒,一次半包,一日 2 次。

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中医药治疗:

(一)轻症: 1.手足口病/疱疹性咽峡炎阶段症状表现:急性起病,发热,口腔粘膜出现散在疱疹,手、足和 臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、 恶心、呕吐、头痛等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。 2.治疗原则:疏散风热、透疹外出,佐以清热解毒 3.基本方及参考剂量:金银花 10 g、连翘 10 g、板蓝根 10 g、黄芩 10 g,丹皮 10 g 蝉蜕 3g、紫草 10 g。 可以根据临床表现,酌情加入野菊花、蒲公英、大青叶、茯苓、薏苡仁、紫草等药物,以加强清 热解毒,化湿透疹作用。发热咽痛者加柴胡 10 g、玄参 10 g;口唇干燥加芦根 15 g;便秘者 加生大黄 5 g;高热持续不退加石膏 30~45 g;苔厚恶心、呕吐加藿香正气口服液。烦躁不安 者可加莲子心;口渴甚者可加麦冬、芦根。 中成药可选用牛黄解毒片、万应胶囊、双黄连口服液、健儿清解液、痰热清注射液、穿琥宁注射 液等药物。外用药物:西瓜霜、锡类散吹敷口腔患处,金黄散或青黛散撒布手足疱疹处。

(二)重症:
1.神经系统受累阶段、心肺衰竭阶段。邪毒炽盛,内陷心包证:本证处于疾病出现脑炎、脑膜炎、 脑水肿等中枢系统改变的严重并发症阶段,死亡率高。 主要临床表现:出现壮热、神昏、抽搐等神志改变 治法:清热解毒,醒脑开窍。 方药:清开灵注射液。宜送服安宫牛黄丸或紫雪丹等 2.气阴两伤,阴阳两竭证:本证处于疾病出现心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症阶段,死亡率高。 主要临床表现:心悸、胸闷、气短或呼吸困难,口唇紫绀,口吐白色或粉红色泡沫痰,或四肢不 温,不能平卧,舌质红、苔黄,脉数或微欲绝或结代。 治法:益气养阴,回阳救逆。 方药:参附汤注射液、生脉注射液、丹参注射液等。 加减:①神昏者上方送服安宫牛黄丸;②冷汗淋漓者加煅龙牡;③肢冷者加桂枝、干姜;④喉间 痰鸣者加用猴枣散。

(三)恢复期:

前期病程中邪热之毒耗伤阴液,而且口咽部的疱疹影响患者的进食,因此在疾病的后期患者以阴 伤脾虚为主,
治疗宜健脾助运,生津养阴为主。

方药:生米仁15 g、芦根 10 g、石斛 10 g、白术 10 g、生谷芽 15 g、麦冬 10 g。每日 1剂。

石 斛


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