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甲巯咪唑对丙基硫氧嘧啶无效的Graves病疗效观察_论文

《 中 外 医 学 研 究 》 第1 1 卷第2 1 期( 总 第 2 o 9 期) 2 0 1 3 年7 月   经验体会 J i n g y a n t i h u i   甲巯咪 唑对丙基硫 氧嘧 啶无效 的G   r a v e s 病疗效观察  魏祥安① 袁琳① 赵 东波①   【 摘 要 】 目的 :探讨对丙基硫 氧嘧啶疗效欠佳 的 G r a v e s 病患者改用 甲巯 咪唑后 疗效。方法 :选用常规剂量丙基硫氧 嘧啶连续治疗 2 — 3 个月 ,疗  效不 明显 的患者改用 甲巯 咪唑。结果 :原先用丙基 硫氧嘧啶 甲状腺 功能下降不明显 的患者 ,换用 甲巯咪唑后可以取得满意疗效 。结论 : 选 择合适 的   抗 甲状腺药物 ,对 G r a v e s 病治疗效果好 ,可以在临床推广 ,适合基层 医院。   【 关键词 】 G r a v e s 病;   丙基硫 氧嘧啶 ;   甲巯咪唑  中图分类号 R 5 8 1 . 1   文献标识码 B   文章编号 1 6 7 4 — 6 8 0 5 ( 2 0 1 3 ) 2 1 — 0 1 7 3 — 0 2   甲状腺 功能亢进 症 ( 甲亢 ) 是 内分 泌常见 疾病 ,原 因较 多 ,   在临床 上 以弥 漫性毒性 甲状腺肿伴 甲亢 f G r a v e s 病 ,G D ) 最为常  见 ,约 占所有 甲亢 患者 的 7 5 %~ 8 5 %口 】 。甲亢 的治疗 主要有 三种  方法 ,即手术 治疗 、核 素治疗 和药 物治疗 ,其 中只有 口服抗 甲   向于 MM I [ 3 ] 。在 中国初始用量 MMI   1 5 — 3 0   mg ( 单次 或分 次给药 ) ,   P T u   2 0 0 — 3 0 0   ms ( 分次给药 )   在欧美 MMI   2 0   mg 每1 2 小时一次 ,   u   2 0 0   m g 每8 小 时一次  】 。笔者 临床上发 现少数 甲亢患者 对  常规剂 量 的丙 基硫氧 嘧啶效果欠 佳 ,常规 剂量 的  u,连续 治  亢药 ( A T D ) 可 以在不破 坏 甲状 腺 的基础 上获得 良好 的效果 ,并  且 不会 引起永 久性 甲状腺 功能减退 ,且方便 ,不用特 殊设备 和  条件 。在 我国 目前 甲亢 治疗还是 以 A T D作 为首选。常用 的抗 甲   亢 药物有丙基 硫氧 嘧啶 ( P I ’ u ) 和 甲巯 咪唑 ( MM I ) 。既往 ,在临床  上选 择哪一种 A T D,一般 以医生爱好 ,总体来 说以 P T u为 多 【 2 】 。   近年来 随 着对 两种 A T D的再 认识 ,国内外 对 A T D的选 择更偏  ①珠海 市人民医院 广东 珠海 5 1 9 0 0 0   疗几个 月 ,甲状腺 功能下 降不 明显 ,个别患 者加大剂 量后也不  能取得 满意疗效 ,而这些 患者改用 甲巯咪唑后 可取得 不错 的效  果 ,现总结如下 。   1 资料与方法  1 . 1 一般资料  入组标 准: ( 1 ) 选 择 笔 者 所 在 医 院 内 分 泌 科 门诊 诊 断 为  G r a v e s 病 的患者 ; ( 2 ) 经 PI 1 u推荐 剂量 ( 1 0 0 ~ 1 5 0   mg ,3 次, d ) ,病  情 比较轻 的连续治 疗 3个月 ,甲状腺功 能下降不 明显症状 无缓  确诊 3 例, 占总数 的 2 . 6 8 %。经过手术治疗后痊 愈的患者有 4例 ,   想 要预 防上消化道 患者 的出血情况 以及在 临床 中对其 进行  进行过 内科药物治疗 的 1 0 8 例患者 当中 ,有 1 0 1 例有 出血情况 ,   但在 治疗 过程 中也得 到 了有效 控制 ,治疗 成功 率高达 9 3 . 7 5 %,   治疗 ,首先要 对患者 的出血位 置和严重 程度进行 确定 。临床医  生 大多数都 主张采 用制 酸药 和抗 酸药进 行治疗 。根 据消化 道  在 临床上 的诊断 ,临床 认为 为防止消 化道 出血 ,在患者早 期就  应对 上消化 道出血 患者进行 治疗 才是最 关键 的预防方法 。据临  床诊 断 ,在对上 消化道 出血患者 进行治疗 时 ,控制 患者 的血压  是极其 重要 的 ,必须要先 把患者 的颅 内高压进行解 除 ,此 时可  用到脱 水剂 。同时还要利 用抑酸 剂来对 胃液进行碱 化 ,这样有  助于减 少 患者产生 应激性 的溃疡  】 。所 以,一 旦有消化 道 出血  患者入 院要尽 早的对其 使用抑 酸药 ,对 于患有应激性 溃疡 的患  者可 以配合使 用具有质 子泵 的抑 制剂 ,通 过其来减少 胃酸 的分  泌 ,对 胃酸进行最后 的抑制 。   参 考 文 献  【 l 】 林平,武正权 ,吴荣 娟 . 气温与节气对怠 性上消化道 出血影响 的临床  分析 [ J ] . 广州中医药大学学 报,2 0 1 0 , 2 7 ( 2 4 ) : 8 - 1 1 .   而且 当 中还有 5 例是 因为其 原发病 没用得 到及 时的治疗 出现 了   死亡情况 ,2例患者 由于难 以控制其上消化道 出血而最终死亡 。   3 讨论  上 消化道 出血 主要发 生在患 者 的 胃、食管 、肠 道 、胰腺 等  部位 ,这 些部 位都很 容易 出现急性 出血 的状 况 ,而病 发 的原 因   通常都 可能是 由于 患者有 胃溃疡 、十二指肠 糜烂或 胃黏膜破 损  等消 化道上 的疾病 而引发 的。在此 次 临床研究 的 1 1 2例患者 中  患有 消化性溃 疡 的患者 占多数 ,这类 患者体 内 的胃酸及 胃蛋 白  酶都 已被破坏 ,而且保 护 胃黏 膜 的机 制也 已不平衡 ,导致这 类  患者容 易 出

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