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重症监护病房患者常见心理问题及护理对策_论文

学 与 临 床 2 1 年 9月 第 8卷 第 l   I b Me   l , e tmb rg 1 , I8 No 1  01 7期     d C i S p e e  0 1 Vo. , . 7 a n ?  21  ? 55   10 0 mI 有 1例 出 血 超 过 2 0 0 mI 出现 低 血 容 量 性 休 克 3   0    ,   0    ,   例 。本 科 室针 对慢 性 扁 桃 体 炎 切 除术 制 订 了 出 血 急 救 预 案 , 术  前 准 备 : 规 抽 血 检 测 血 型 , 中必 须 建 立 静 脉 通 道 , 后 出 血  常 术 术 切 除 术 后 常 见 临 床症 状 , 般 不 需 特 殊 治 疗 , 多 数 患 者 疼 痛  一 大 较轻 微 , 忍 受 , 有 少 数 患 者 感 到 双 耳 疼 痛 剧 烈 , 遵 医 嘱 给  能 但 可 予镇 痛 剂 。同 时 , 关 心 患 者 , 用 心 理 治 疗 和 心 理 护 理 也 具  多 采 患 者 备 好 氧气 、 压 吸 引 器 等 各 种 急 救 物 品 , 切 配 合 医 生 积  负 密 有 良好 的 效 果 J  。 3 讨  论  极 地 采 取 止 血 措 施 。输 血 1例 , 手 术 过 程 中 损 伤 舌 背 动 脉 , 因   立 即 行 颈 外 动 脉 结 扎 术 , 时 建 立 双 静 脉 通 路 , 全 血  同 输 8 0 mI; 后 小 血 管 出血 2 0   术 o例 , 即 缝 合 或 结 扎 ; 后 伤 口渗  立 术 血 1 0例 , 予 加 压 压 迫 , 用 可 吸 收 纱 布 止 血 ; 给 再 3例 低 血 容 量  扁 桃 体 手 术 是 耳 鼻 咽 喉科 常 规 手 术 , 扁桃 体 的 血 液 供 应  腭 十分 丰 富 , 脉 有 5支 , 来 自颈外 动 脉 的 分 支 , 中 面 动 脉 的  动 均 其 扁 桃 体 支 分 布 于 腭 扁 桃 体 实 质 内 , 主 要 给供 血 动 脉 j 是 。扁 桃  性 休 克 患 者 在 2 ~ 3  n得 到 纠 正 。 经 过 密 切 观 察 和 抢 救 , o 0mi   出血 患 者 均脱 离 危 险 。   体 术 后 最 常 见 的 并 发 症 是 出 血 , 血 发 生 率 一 般 为 2 ~  出   8   4 ] 原 发 性 出血 者均 为 局 部 麻 醉 术 后 ,    - , 0 E5 o 出血 的 主 要 原 因 为  2 2 伤 口感 染 的 预 防 和 护 理  术 后 动 态 观 察 患 者 的 体 温 变  . 化, 严格 按 医 嘱 使 用 头 孢 类 抗 生 素 及 替 硝 唑 , 时 注 意 口腔 卫  同 生, 术后 次 日指 导 患 者 用 0 5 1 双 氧 水 ( 氧 化 氢 ) 口 ; .~   过 漱 每  天 密 切 观 察 手 术 创 面情 况 , 后 腭 弓肿 胀 , 面 不 生 长 白膜 , 术 创 或  局 部 麻 醉 下术 中 止 血 操 作 较 难 , 致 止 血 不 彻 底 、 有 残 体 以  导 遗 及 术 后 肾 上 腺 素 的 反 射 性 扩 张 作 用 所 致 ; 次 为 术 后 咽部 活 动  其 过 甚 , 咳 嗽 、 咽 以 及 老 年 患 者 合 并 高 血压 、 尿 病 等 全 身 疾  如 吞 糖 病 。继 发 性 出 血 常 发 生 于 术 后 5 6d 常 因患 者 进 食 不慎 擦 伤  ~  , 创 面 处 可 致 出 血 ] 。如 果 术 后 护 理 不 当 、 食 不 适 、 康 教 育  饮 健 不 到 位 , 可 引 起 感 染 , 至 大 出血 。 因 此作 者认 为 , 前 严 格  也 甚 术 白膜 生 长 不 匀 , 术 后 咽 痛 逐 渐 加 重 。 本 组 有 3例 患 者 发 生 了  且 术 后 感 染 , 术 后 3 d体 温 突 然 升 高 或 术 后 体 温 一 直 持 续 在  手   3. 8 5℃ 以上 。鼓 励 患 者 增 加饮 水 量 , 予 物 理 降 温 , 强 口腔  给 加 护 理 ; 士 及 时 发 现 并 通 知 当 班 医 生 积 极 处 理 , 嘱 使 用 大 剂  护 医 掌 握 手术 适 应 证 ; 后 密 切 观 察 病 情 变 化 及 伤 口 情 况 ; 予 正  术 给 确 的饮 食 指 导 , 效 的疼 痛 护 理 、 腔护 理及 健 康 宣 教 , 最 大  有 口 可 量 抗 生 素 每 日 2 ; 制 探 视 人 员 , 格 无 菌 操 作 。经 积 极 治  次 控 严 疗和护理 , 者的感染得到控制 , 温恢复正 常。 患 体   2 3 肺 部 感 染 的 护 理  术 后 第 2 3天 患 者 出现 高 热 、 嗽 、 . ~ 咳   限度 地 减 少 术 后 并 发 症 的发 生 率 , 高 手 术 患 者 的安 全性 。 提   参 考 文 献  胸痛等症状 , 温 3. 体 9 2℃ 以 上 , 血 化 验 : 抽 白细 胞 ( 2 1 )   1~ 5 × l   I; 线 胸 片 提 示 : 部 感 染 。护 士 应 协 助 患 者 半 卧 位 , 0 / X 肺 立  Ei 王进萍 , l 王进 英 . 性 扁 桃 体 炎 扁 桃 体 切 除 术 的 护 理 干 预  慢 E ] 中外 医学 研 究 , 0 9 7 9 :4 . J. 2 0 , () 1 4   即给 予 氧 气 吸入 , 理 降 温 , 密 监 测 生 命 体 征 , 励 患 者 多 饮  物 严 鼓 水 , 时 请 呼 吸 内科 医 生 会 诊 后 , 医 嘱 给 予 大 剂 量 抗 生

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