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椎体后凸成形术治疗骨质疏松胸椎椎体重度压缩性骨折_图文

中国修复重建外科杂志2008年4月第22卷第4期

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椎体后凸成形术治疗骨质疏松胸椎椎体 重度压缩性骨折
刘杰
【摘? 要】

王建

目的? 探讨单侧球囊扩张椎体后凸成形术 (percutaneous kyphoplasty, PKP) 在高龄骨质疏松性胸椎重

度压缩性骨折 (severe vertebral compression fracture, SVCF) 的应用及临床疗效。? 方法 ? 2006 年 5 月- 2007 年 7 月, 采 用单侧球囊扩张 PKP 治疗高龄骨质疏松性椎体 SVCF 6 例 个椎体) 其中男 2 例 个椎体) 女 4 例 个椎体) 年龄 (7 , (2 , (5 ; 64 ~ 83 岁。 均为陈旧性骨折。 压缩骨折椎体: 5 1 例, 8 2 例, 10 3 例, 12 1 例, T T T T 椎体压缩比为 60% ~ 75% 者 5 个椎体, 75% > 者 2 个椎体。胸背部疼痛明显, 视觉疼痛模拟评分法 (visual analogue scale, VAS) 评分为 6.5 ~ 9.0 分, 平均 7.7 分。均无 神经症状及体征。术前 CT 示椎体后壁均完整。在 C 臂 X 线机透视下, 采用经皮椎体后外侧入路穿刺, 在伤椎内植入 1 枚 球囊, 扩张使椎体部分复位后, 将骨水泥填充椎体扩张所形成的空腔内。 灌注骨水泥 2.6 ~ 4.4 mL, 平均 3.5 mL。 结?果? 患 ? 者手术顺利, 术后疼痛明显减轻或消失。术后 3 d X 线片复查未见椎体进一步压缩、 变形, 骨水泥分布均匀, 椎体高度恢复 9.7% ± 1.4%。2 例发生骨水泥渗漏, 但均无神经受损等不适症状发生。术后 1 个月 VAS 评分 0 ~ 2.45 分, 平均 1.32 分, 与术前比较差异有统计学意义 P < 0. 05) 术后 3 个月所有患者于门诊复查, ( 。 患者对手术效果均满意; VAS 评分 0 ~ 3 分, 平均 2.13 分, 与术后 1 个月比较差异无统计学意义 (P > 0.05) X 线片检查未见病变椎体压缩、 ; 变形, 相邻椎体也未见有新 的明显压缩骨折。 结论 PKP 治疗高龄骨质疏松性脊柱 SCVF 可有效缓解疼痛, 部分恢复椎体高度, 疗效满意。 【关键词】 骨质疏松 椎体重度压缩性骨折 文献标志码: A 后凸成形术 中图分类号: R681.8? R687.3

TREATMENT OF SEVERE OSTEOPOROTIC THORACIC VERTEBRAL COMPRESSION FRACTURES BY PERCUTANEOUS KYPHOPLASTY/LIU Jie, WANG Jian. Department of Orthopedics, Xinqiao Hospital, the Third Military Medical University, Chongqing, 400037, P.R.China. Corresponding author: WANG Jian, E-mail : tonywjxq@yahoo.com.cn 【Abstract】 Objective? To investigate cl inical outcomes of percutaneous kyphoplasty with balloon in the treatment Methods? From May 2006 to July 2007, percutaneous of severe osteoporotic thoracic vertebral compression fracture (SVCF).

unilateral kyphoplasty with single balloon was performed in 7 vertebras of 6 SVCF patients, with 2 injured vertebras in 2 males and 5 in 4 females, who were from 64 to 83 years old. The injured vertebras included 1 in T5, 2 in T8, 3 in T10 and 1 in T12 and the compression rates were 60% to 75% in 5 vertebras and > 75% in 2 vertebras. All the injured vertebras were old fractures and caused severe back pain, but without any neurotic symptoms and signs. The visual analogue scale (VAS) ranged from 6.5 to 9.0, 7.7 on average. The posterior vertebral walls were all intact in all patients under CT scan. The balloon was inset into the vertebra through pedicle of vertebral arch by percutaneous puncture under the guidance of C-type arm X-ray unit. The balloon was then extended to restore the vertebral body which was filled with bone cement later. The average volume of cement required was 3.5 mL (2.6 to 4.4 mL). Results The pain was alleviated or completely rel ieved after the operation. The mean vertebral body height restoration was 9.7% ±1.4% on the anterior border. Two cement leakages were found on X-ray. One month after the treatment, the VAS was from 0 to 2.45, 1.32 on average, and there was significant difference compared with preoperation (P < 0. 05). Three months after the treatment, the VAS was from 0 to 3, 2.13 on average, and there was no significant difference compared with 1 month after the treatment (P > 0.05). It was not found that the injured vertebras were compressed or deformed, and no new compressed fracture was found in consecutive vertebras. outcomes. 【Key words】 Osteoporosis Severe vertebral compression fracture Kyphoplasty Conclusion Unilateral posterior-lateral puncture kyphoplasty with single balloon can rel ieve the pain and restore part of the vertebral height effectively with better

随着社会老龄化的进展, 骨质疏松导致椎体压缩
400037) 作者单位: 第三军医大学新桥医院骨科 (重庆, 通讯作者: 王建, 副教授, 硕士导师, 研究方向: 脊柱外科髓核组织 E-mail: tonywjxq@yahoo.com.cn 工程,

骨折的患者逐渐增多。特别是严重的压缩性骨折常 引起持续疼痛, 影响患者的生存质量。目前针对椎体 压缩性骨折的治疗多采取球囊扩张椎体后凸成形术 (percutaneous kyphoplasty, PKP) 而是否采用 PKP 治 ,

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疗椎体压缩 > 2/3 的重度压缩性骨折 (severe vertebral compression fracture, SVCF)争议较多, 部分学者认为 风险大、 效果差, 而列为禁忌证或相对禁忌证 的提高, 已有 PKP 治疗 SVCF 的报道
[3-5] [1-2]

超出椎弓根影的内侧缘, 则继续钻入 2 ~ 3 mm 后停 止。抽出穿刺针的内芯, 植入导针, 沿导针植入扩张 套管和工作套管, 使工作套管的前端位于椎体后缘皮 质前方 2 ~ 3 mm 处。将精细钻经工作套管用手指 的力量缓缓钻入, 钻入时应在 C 臂 X 线机监测下进 行: 当侧位显示钻头尖达椎体 1/2 处时, 正位应显示钻 头尖位于椎弓根影与棘突连线 1/2 处; 当侧位显示钻 头尖达椎体前缘时, 正位应显示钻头尖不超过棘突边 缘。取出精细钻, 用带芯的骨水泥推入管核实椎体前 缘皮质未破裂后, 植入可扩张球囊。当压力达 3.09 × 105 kPa 时, 取出球囊的内芯导丝后继续增加压力 (不 超过 2.23 × 105 kPa) 臂 X 线机严密监视球囊扩张 。C 情况, 通常随着球囊的扩张, 压力会逐渐回落。当球囊 到达终板或该侧椎体高度恢复满意时将其取出 (图 4) 。 将处于粥状期的骨水泥灌入骨水泥推管中。待骨水泥 在团状期时, 将推管植入工作通道中, 缓慢将骨水泥推 入扩张后的椎体空间内, 灌注骨水泥 2.6 ~ 4.4 mL, 平 均 3.5 mL。 推注骨水泥同时密切观察生命体征的变化, 瞩患者活动双下肢, 防止骨水泥毒性作用及向椎管内 渗漏的发?生。 1.4 术后处理 术后患者卧床休息, 给予静脉滴注抗生素 2 d, 密 切观察生命体征的变化、 双下肢的运动感觉及大小便 功能, h 后即可下床活动。术后给予钙剂及密钙息 24 常规治疗。 1.5? 统计学方法 采用 SPSS 11.0 统计软件包进行分析。数据以均 数 ± 标准差表示, 术前、 术后 VAS 评分比较, 采用配对 t 检验, 值 < 0.05 为有统计学意义。 P 2?

, 因此

很多 SVCF 患者失去快速止痛的机会。随着穿刺技术 , 但例数少, 且 穿刺方法较单一, 以致骨水泥在椎体内的分布不佳或止 痛效果不理想。 我院骨科于 2006 年 5 月- 2007 年 7 月, 共收治高龄骨质疏松椎体 SVCF 患者 6 例 个椎体) (7 , 给予单侧球囊扩张 PKP 治疗, 效果满意。报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男 2 例 个椎体) 女 4 例 个椎体) 年龄 (2 , (5 ; 64 ~ 83 岁。均为陈旧性骨折。术前经骨密度检测均 为重度骨质疏松, 诊断为骨质疏松性椎体 SVCF。压缩 骨折椎体: 5 1 例, 8 2 例, 10 3 例, 12 1 例。椎体压 T T T T 缩比为 60% ~ 75% 者 5 个椎体, 75% 者 2 个椎体。 > 病程 2 ~ 4 周 5 例, ~ 8 周 1 例; 4 保守治疗效果不佳 (图 ?1、 。术前均摄正、 2) 侧位 X 线片及 CT、 MRI 检查, 病椎椎体后壁完整, 排除转移性椎体肿瘤可能。术前 按视觉疼痛模拟评分法 (visual analogue scale, VAS) 评分为 6.5 ~ 9.0 分, 平均 7.7 分, 均无神经症状及体征。 1.2? 术前准备 ①常规检查: 术前摄胸腰椎正、 侧位 X 线片, 病椎 CT、 MRI 检查, 及出血、 凝血时间测定, 对心肺功能进 行综合评估, 符合手术要求, 可行手术。②体位训练: 俯卧位, 双侧腹部垫高, 中间悬空, 床旁医生监视, 自 每次 5、 20、 60 min 循序渐进, 10、 30、 如中途患者有诉 不适则马上翻身休息, 再训练, 一般 1 ~ 3 d 可适应。 ③?器械: 采用上海凯利泰公司提供的椎体成形工具包。 1.3 手术方法 术前 CT 横断面上测量患者皮肤进针点旁开中线 的距离和内聚角度。皮肤穿刺点局部麻醉, 俯卧位。C 臂 X 线机透视定位, 调整至骨折椎体横突投影内壁与 椎弓根投影内壁重叠时, 固定并记录球管投照角度。 常规消毒铺巾, 正位透视下观察并确定椎弓根内 壁投影, 将穿刺针进针点向外旁开, 椎弓根内壁投影, 对应胸椎体的中央并略偏前方, 将穿刺针按上述定位 角度作为内聚角, 同时侧位透视确定穿刺针上下位置 和尾倾角度。将穿刺针刺入皮肤、 软组织, 针尖抵于骨 质上, 通常为横突尖上, 再次确定进针点和进针方向, 将穿刺针用锤敲击进入横突, 而后是椎弓根或椎弓根 肋骨头间隙。穿刺针的进针入路从紧贴椎管的椎弓根 内壁到紧贴胸膜、 肋骨头, 本组采用后外侧入路 [6]。当 针尖到达椎体后壁时, 再行正位透视 (图 3) 如针尖不 ,

结果
所有患者手术均顺利完成, 术后患者疼痛明显减

轻或消失。术后 3 d X 线片复查未见椎体进一步压缩、 变形, 骨水泥分布均匀, 并超过椎体中线, 椎体高度恢 复 9.7% ± 1.4%(图 5) 。其中 1 例骨水泥向下位椎间 隙渗漏, 例骨水泥向椎前渗出, 1 但均无神经受损等不 适症状发生。患者均于术后 3 d 出院, 出院前已可站 立及行走, 生活自理。术后 1 个月运动缓解率 100%。 术后 1 个月疼痛 VAS 评分 0 ~ 2.45 分, 平均 1.32 分, 与术前比较差异有统计学意义 (P < 0.05) 。术后 3 个 月所有患者门诊复查, 患者对手术效果均满意。疼痛 VAS 评分 0 ~ 3 分, 平均 2.13 分, 与术后 1 个月比较 差异无统计学意义 (P > 0.05) X 线片检查未见病变椎 ; 体压缩、 变形, 相邻椎体也未见有新的明显压缩骨折。

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图1

术前 X 线片示 T8 严重压缩性骨折, 压缩比约 70%
a

a

正位? b ?侧位

图2

术前骨折椎体 MRI
a

a T1WI 呈低信号? b ?T2WI 呈高信

号 图 3? X 线片示术中穿刺伤椎 正位? b ?侧位 a 正位? b ?侧位 3?d 胸椎 X 线片 Fig.1 view tion Fig.2 MRI before treatment
b ?Lateral view

图4

术中球囊导丝放置及扩张情况

术中球囊放置? b ?术中球囊扩张
a AP view?

图5

术后

X-ray showed T 8 severe vertebral compression fracture before treatment, with compression rates of 70%
a Low density signal in T1WI? b ?High density signal in T2WI a AP view?

b ?Lateral b ?Expansion

Fig.3

X-ray showed injured vertebral in opera-

a AP view?

Fig.4

Implantation and expansion of the balloon in operation

a Implantation of the balloon?

of the balloon

Fig.5

X-ray films of thoracic vertebral 3 days after operation

b ?Lateral view

折、 降低病死率的关键因素之一。球囊扩张 PKP 与经 3 讨论 3.1 球囊扩张 PKP 的优势 高龄椎体骨质疏松性骨折是由于骨量的减少和骨 结构退行性变导致骨力学强度下降所致。约 50% 的骨 质疏松患者常引起脊柱椎体压缩性骨折 [7], 并相应地 出现椎体后凸畸形、 慢性腰背部疼痛等症状。疼痛性 的骨质疏松性椎体压缩性骨折可引起呼吸功能下降、 消化不良、 疼痛、 丧失自理能力、 精神性格改变等, 使患 病率和死亡率明显增加 。骨质疏松性椎体压缩性骨 折传统的治疗措施是卧床休息、 镇痛、 腰背支架固定及 各种理疗、 手术矫正, 但效果欠佳。椎体高度和矢状面 排列的有效恢复是治疗高龄骨质疏松性脊柱压缩性骨
[4]

皮椎体成形术相比优势在于: ①在固定骨折的同时可 恢复椎 体高度和脊柱的矢状面排列; ②减少骨水泥的 渗漏率及由此引起的并发症发生率。目前, 球囊扩张 PKP 得到重视并广泛应用, 初步临床报道效果满意 [8]。 我们认为对于骨质疏松性椎体压缩性骨折, 该方法可 有效缓解疼痛, 并部分恢复椎体高度。 3.2 单侧和双侧球囊扩张骨水泥注射的选择 球囊扩张 PKP 矫正后凸畸形的特点在于球囊扩张 对压缩骨折终板的复位作用。既往文献报道均为双球 囊双侧同时扩张, 而对采用单球囊和双球囊扩张有无 差别报道较少。从理论上讲, 双球囊双侧同时扩张可 使压陷的终板均匀受力复位, 可能较单球囊双侧交替

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扩张产生更好的复位效果。杨慧林等 [9-10] 认为单、 双 球囊 PKP 在恢复椎体高度、 矫正后凸畸形方面无明显 差别。Tohmeh 等
[11]

程较长, 平均 4 周, 均为陈旧性骨折, 伤椎边缘已有少 量纤维性组织包绕, 可减少骨水泥渗漏的危险, 且在球 囊扩张时并不一味地追求椎体复位高度, 当球囊扩张 到足以注入可支撑固定的骨水泥量时停止, 防止终板 及周围骨质的破裂。在注入骨水泥时, 把握好骨水泥 的黏稠程度至关重要, 黏稠度较低时注入伤椎, 会因骨 水泥流动性强, 从椎体边缘缝隙渗漏到椎体四周发生 危险, 而黏稠度较高时又注入困难。我们认为是在骨 水泥团状期或呈牙膏状态时注入较为安全, 注入时 C 臂 X 线机透视, 同时监护患者生命体征, 并嘱患者活动 下肢, 注射后导管在椎体后壁停留约 10 min 后缓慢拔 出。本组 2 例发生骨水泥外漏, 其中 1 例向椎旁少量 渗漏, 例向下位椎间隙渗漏, 1 均未出现不适症状。术 后随访至今, 未出现任何不适症状。 3.6 术后药物治疗与骨折再预防 在治疗骨折的同时, 应评估骨质疏松程度, 采取有 效措施预防患者再次发生骨折。对于已发生骨折的骨 质疏松患者, 接受抗骨质疏松药物的治疗对降低再次 骨折的风险是完全必要的。目前所采用的防治骨质 疏松的药物主要有基础性用药 (如钙剂和维生素 D 的 补充)骨吸收抑制剂、 、 骨形成促进作用的制剂三大类。 世界卫生组织把钙剂和维生素 D 类药物的联用作为抗 骨质疏松治疗的基础用药, 对于患有严重骨质疏松的 患者应采取三者联合用药的方式, 钙加骨化三醇加降 钙素可明显提高患者脊柱骨密度 [18]。本组患者均给予 钙剂加密钙息针常规治疗, 均未出现椎体再骨折发生, 随访期间骨密度检查均有明显增加, 此外日光照射、 户 外活动、 功能锻炼均是有意义的综合性防治措施。
4? 参考文献????
1 Hide IG, Gangi A. Percutaneous vertebroplasty: history, technique and current perspectives. Clin Radiol, 2004, 59(6): 461-467. 2 Jarvik JG, Kallmes DF, Mirza SK. Vertebroplasty learning more, but not enough. Spine, 2003, 28(14): 1487-1489. 3 O’Brien JP, Sims JT, Evans AJ. Vertebroplasty in patients with severe vertebral compression fractures: a technical report. AJNR Am J Neuroradiol, 2000, 21(8): 1555-1558. 4 Theodorou DJ, Theodorou SJ, Duncan TD, et al. Percutaneous balloon Kyphoplasty for the correction of spinal deformity in painful vertebral body compression fractures. Clin Imaging, 2002, 26(1): 1-5. 5 邓忠良, 安洪, 柯珍勇, 等. 椎体严重压缩骨折的经皮穿刺椎体成形 术治疗. 中国微创外科杂志, 2003, 3(14): 294-296. 6 马昕, 姜建元, 耿雷, 等. 斜向透视引导后外侧胸椎椎体穿刺的解剖 学研究. 中华骨科杂志, 2007, 27(3): 197-201. 7 Nguyen ND, Ahlborg HG, Center JR, et al. Residual l ifetime risk of fractures in women and men. J Bone Miner Res, 2007, 22(6): 781-788. 8 Ming JH, Zhou JL, Zhou PH, et al. Comparison of therapeutic effect between percutaneous kyphoplasty and pedicle screw system on verte-

认为经单侧椎弓根注入也可经过

椎体中线达到对侧, 不会引起非注射侧的塌陷和脊柱 侧弯, 并减少手术时间、 费用、 骨水泥渗漏和患者的痛 苦。Kim 等
[12]

主张采用单侧椎弓根穿刺, 通过强斜位

穿刺使针尖更靠近中线, 虽然在骨水泥充填量与双侧 椎弓根穿刺存在差异, 但是两者临床结果无任何差异。 无论使用单球囊还是双球囊 PKP, 对压缩性骨折椎体 具有同样的复位作用。但由于 PKP 器械费用昂贵, 采 用单球囊则可减轻患者的经济负担。本组患者均采用 单侧经皮后外侧入路穿刺, 术后随访显示未发生脊柱 侧弯或非注射侧的塌陷。 3.3 穿刺位点的定位 PKP 技术的关键是椎体穿刺, 腰椎椎体成形术 胸、 大多采用在正位和侧位 X 线透视定位和监视下经椎弓 根将穿刺针刺入椎体。而在胸椎, 由于椎弓根比较细 小、 直立, 经椎弓根的穿刺很难达椎体中央, 如果能将 穿刺针穿刺至椎体的中央或稍微越过中央线, 那么单 侧穿刺进行骨水泥灌注也可达到治疗目的
[13]

。从椎

弓根内壁到肋骨外侧皮质间可作为穿刺的安全同道, 通过椎体后外侧入路 (经椎弓根和肋骨头联合体) 穿刺 可将穿刺针从更倾斜的角度刺入胸椎椎体。我们对胸 椎 SVCF 患者均采用后外侧入路进行椎体穿刺, 穿刺 针均越过椎体中央线, 注入骨水泥分布良好, 均超过椎 体 ?1/2。 3.4? 骨水泥注射量及椎体高度恢复 目前大量临床研究已证实
[14]

, 骨水泥注射量以及

椎体高度的恢复比例与临床止痛效果无直接关系; 而 在体外生物力学的研究证实 [15], 仅需 2 ~ 3 mL 骨水泥 即可恢复椎体强度, 而椎体的刚度恢复则需 4 ~ 6 mL 骨水泥量。对于 SVCF 患者, 椎体边缘多有骨质裂隙, 更应注意骨水泥注射量 [16]。过多的骨水泥注射或强求 椎体高度的恢复, 必然增加骨水泥渗漏及椎体爆裂的 危险性。本组 6 例骨水泥注射量 2.6 ~ 4.4 mL, 平均 3.5 mL, 患者疼痛症状均得到有效缓解。我们认为对 于 SVCF 患者, 胸椎注射骨水泥 4 mL 以内, 椎体高度 10% 左右即可获得满意疗效。 3.5 SVCF 患者 PKP 手术的并发症 SVCF 患者术前应行 CT、 MRI 检查以明确椎体后 壁的完整性, 有无脊髓受压征象。椎体后壁的完整性 对于预防术中骨水泥渗漏到椎管内至关重要。以往认 为 SVCF 患者禁用 PKP 技术, 因为穿刺针很难到达理 想位置, 且球囊容易将骨质胀破, 注射骨水泥易发生渗 漏, 导致严重并发症
[17]

。本组 6 例均为 SVCF 患者, 病

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14 Liebschner MA, Rosenberg WS, Keaveny TM. Effects of bone cement volume and distribution on vertebral stiffness after vertebroplasty. Spine, 2001, 26(14): 1547-1554. 15 Belkoff SM, Mathis JM, Erbe EM, et al. Biomechanical evaluation of a new bone cement for use in vertebroplasty. Spine, 2000, 25(9): 1061-1064. 16 杨新健, 吴中学, 林欣, 等. 经皮椎体成形术治疗高龄重度椎体压缩 性骨折. 中国医学科学院学报, 2005, 27(1): 38-41. 17 Jarvik JG, Kallmes DF, Mirza SK. Vertebroplasty learning more, but not enough. Spine, 2003, 28(14): 1487-1489. 18 张华俦, 余存泰, 沈惠良, 等. 骨质疏松性骨折药物治疗的优化方案 研究. 中国骨质疏松杂志, 2007, 13(3): 201-203. (收稿: 2007-08-30 二次修回: 2007-12-07)

bral compression fracture. Chin J Traumatol, 2007, 10(1): 40-43. 9 杨慧林, 牛国旗, 梁道臣, 等. 单球囊与双球囊后凸成形术对椎体复 位作用的研究. 中华外科杂志, 2004, 40(21): 1299-1302. 10 杨慧林, 赵刘军, 陆俭, 等. 单球囊双侧扩张椎体后凸成形术的探讨. 中华外科杂志, 2004, 24(11): 657-659. 11 Tohmeh AG, Mathis JM, Fenton DC, et al. Biomechanical efficacy of Uni pedicular versus bi pedicular vertebroplsty for the management of osteoporotic compression fractures. Spine, 1999, 24 (17) : 1772-1776. 12 Kim AK, Jensen ME, Dion JE, et al. Unilateral transpedicular percutaneous vertebroplasty: initial experience. Radiology, 2002, 222(3): 737-741. 13 Han KR, Kim C, Eun JS, et al. Extrapedicular approach of percutaneous vertebroplasty in the treatment of upper and mid-thoracic vertebral compression fracture. Acta Radiol, 2005, 46(3): 280-287.

(本文编辑: 王雁

董奇男)

?



息?

招生简章
第四军医大学西京医院整形外科由我国整形外科创始人之一的著名整形外科专家汪良能教授创建于 1955 年, 是全国最早 成立的整形外科之一。1979 年开始招收硕士研究生, 1986 年被批准为博士学位授权学科, 是临床医学博士后流动站组成学科。 1986 年被批准为全军唯一的整形外科专科技术中心, 2006 年被批准为全军唯一的整形外科研究所。2007 年成为国家重点 (培育) 学科。是国家 “211” 和军队 “2110” 重点建设学科。 目前有医生 25 人, 其中教授 (主任医师) 人, 5 副教授 (副主任医师) 人, 6 主治医生 (讲师) 人。博士研究生导师 2 人, 7 硕士研 究生导师 2 人。医生中有多人先后在美国、 英国和日本留学, 绝大多数具有博士学位。 有普通门诊和美容门诊各 1 个, 其中在建的美容门诊面积超过 1 400 m2, 设有 2 个病区, 开设专科病床 80 张, 设有独立的专科 手术室, 展开手术床 9 张。 分为: 器官再造、 创伤修复、 皮肤肿瘤、 颅颌面、 瘢痕、 乳房整形、 美容等 7 个专业组。 年门诊量超过 4 万例, 年手术量超过 1 万例 (其中美容手术占 2/3)年收容量接近 2 500 例。拥有国内最先进的各种专科医疗设备, , 包括进口内窥镜、 吸脂 机、 微型电锯、 手术显微镜、 激光美容仪、 高频美容仪等大型医疗设备。 在耳、 手指、 鼻、 阴茎、 阴道和乳房等体表器官再造, (创) 烧 伤后瘢痕, 各种皮肤外伤, 颅面外科、 美容外科、 皮肤肿瘤、 皮肤软组 织扩张术和内镜整形外科方面形成了自己的医疗特色, 处于国内领先水平。 设有 400 m2 的专科实验室, 包括: 分子生物学实验室、 细胞培养室、 组织病理学实验室、 显微外科实验室、 动物实验室、 图像处 理实验室、 资料室等。近 3 年来购置了超过 150 万元的先进实验设备, 可以满足整形外科常用实验需要。在读博士后、 博士、 硕士 研究生共 27 名。先后获得国家自然科学基金、 军队科研基金和省部级科研基金 40 余项 (目前在研国家自然科学基金 5 项)有比 , 较充足的科研经费。实验室每年发表研究论文 20 ~ 30 篇, 其中 SCI 收录论文 3 ~ 5 篇。 先后主编专著 9 部, 《整形外科学》 部, 主译 1 发表学术论文 600 余篇。获得国家科技进步一等奖一项、 三等奖两项, 省科技进 步一等奖一项、 二等奖一项, 军队科技进步二等奖七项、 三等奖四项、 四等奖五项。 科室每年招收博士后 1 ~ 2 名、 博士研究生 2 ~ 8 名、 硕士研究生 5 ~ 15 名、 半年到一年的进修生 25 ~ 30 名 (分春季和秋季 两次招生, 提前半年请与科室和医教部联系)短期 ~ 3 个月) 、 (1 进修名额不限。博士后、 博士研究生和硕士研究生待遇按照国家 和军队的有关规定执行。博士后和研究生一般安排 1 年左右的临床培训 (临床型主要在临床工作) 。可为生活困难的研究生提供 勤工俭学的机会, 收入可保障基本生活需要。实验室对外开放, 可以接受外单位研究生在实验室工作, 提供课题、 实验条件和研究 经费。 联系人: 陈小燕, 电话: 029-84775301; 电子邮箱: xjzxwka@fmmu.edu.cn; 网站: http://www.xjzxwk.com 第四军医大学西京医院全军整形外科研究所 2008-03-09


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单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折 - 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 单侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗重度骨质 疏松性椎体压缩...
经皮椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松椎体压缩性骨折_论文.pdf
浙江临床医学2 o14年8 月第 16 卷第8 期 经皮椎体后 凸成形术治疗重度骨质疏松椎体压缩性骨折 张涛 姜 为民★ 王根 林 李雪峰 汪恒 【 摘要 】 目的 ...
骨质疏松性椎体压缩性骨折行椎体后凸成形术后开展功能....ppt
骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体后凸成形术后开展功能解析 - 骨质疏松性椎体压缩性骨折椎 体后凸成形术后开展功能锻炼的 意义及作用 朱志军1, 杨惠林1,刘亮2,...
椎体后凸成形术与椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨....pdf
椎体后凸成形术椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的对比研究 - 中华创伤骨科
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单侧入路经皮椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松椎体压缩性骨折 - 68 Chin
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经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效及影响因素 - 霄f i}
经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性多椎体压缩....pdf
经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性多椎体压缩性骨折效果观察 - L u尔 约Z.I./1 o平昂3 0卺弟1 4别 经皮球囊扩 张椎 体后 凸成 形...
椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折及....pdf
椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折及其并发症的观察 - 椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折及 其并发症的观察 官建(重庆建设医院,...
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龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗 骨质疏松性椎体压缩性骨折 作者:王付建 来源:《健康必读 下旬刊》2018 年第...
椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨....pdf
椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较_临床医学_医药...所有患者术前 常规行胸椎或腰椎正侧位x线片以及MRI检查确 认为椎体新近骨折。...
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单侧通道椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床疗效 - 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 单侧通道椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱 压缩性骨折的...
椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折分析_论文.pdf
椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折分析 - 目的探讨椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折价值及并发症防范.方法回顾性分析2006年6月至2009年1月...
椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折52例临床分析.doc
椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折52例临床分析 - 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性 骨折 52 例临床分析...
单侧入路经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨....pdf
目的观察单侧入路经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效。方法56例OVCF患者在C臂X线机透视监视下,胸椎经后外侧入路、腰椎经椎弓根入...
经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折_论文.pdf
经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折 - 老年人尤其是绝经期妇女容易
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