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PPH术治疗重度痔疮的护理体会72例


PPH 术治疗重度痔疮的护理体会 72 例 关键词 pph 术 痔疮 护理 pph 术又称吻合器痔上黏膜环切术,是通过专用的吻合器,在环形 切除直肠下端肠壁黏膜和黏膜下组织的同时进行机械性吻合,消除 了痔疮发生的根源。是近年来治疗ⅲ期、ⅳ期环形内痔或以内痔为 主的环形混合痔目前最先进的微创治疗的一种方法。 2010 年 7 月~ 2012 年 3 月对 72 例重度痔疮患者进行了此项手术,通过术前的指 导和术后的精心护理,缩短了住院天数,又减轻了患者的痛苦,取 得了满意效果。现将护理体会报告如下。 临床资料 本组患者 72 例,男 33 例,女 39 例;年龄 23~76 岁,平均 47 岁; 病程 3~30 年。所有患者均为ⅲ~ⅳ期脱垂痔,其中 15 例有既往 痔手术史。平均住院天数 5 天。 术前护理 入院健康指导:患者入院后,责任护士应主动热情的接待患者, 向患者介绍病区的环境、医院的规章制度,使其尽快融入到这个集 体中。同时还要向患者介绍 pph 手术的重要性、先进性,以及手术 的方法,术前术后的注意事项,手术中的配合等。经常与患者交流 和沟通,减轻患者的心理负担,消除紧张、恐惧心理,使其积极配 合治疗,愉快接受手术。 术前准备:对拟行 pph 手术患者,责任护士应指导协助患者进行 必要的检查,做好药物过敏试验,术前晚和术晨测生命体征。训练 患者床上排尿,以适应患者早期卧床的需要。 肠道及皮肤准备:肠道准备可以消除肠道内的粪便,以防麻醉后 肛门括约肌松弛大便排除污染手术区域及减轻术后腹胀等并发症 的发生。术前 1 天给予少渣半流食, 术前禁食 6 小时, 禁水 4 小时, 手术当天早晨清洁灌肠。术前常规备皮,并用温开水清洗肛门,会 阴部,以保持手术部位清洁。 术中护理 手术过程中,护士应陪同在患者身边,协助患者摆好手术体位, 并充分暴露术野。教会患者术中配合及放松全身的方法,对术中可 能出现的疼痛,护士应轻握患者的手,与其进行有效的交流,分散 其注意力。给予氧气吸入,保持静脉输液通畅,密切观察患者的面 色和生命体征变化情况。手术结束后,协助患者整理衣裤,送患者 安返病房,并向患者交代术后的注意事项。 术后护理 卧位及活动: 手术一般采取腰麻, pph 术后 6 小时给予去枕平卧位, 勿抬头,而后改为主动卧位。24 小时内应尽量卧床休息,减少活动 可减轻伤口出血和疼痛,此后,可适当增加下床活动时间,但应避 免剧烈活动,防止吻合钉脱落。 病情监测:术后责任护士应经常巡视病房,密切观察患者的生命 体征,观察手术部位的敷料是否松动或脱落,有无渗血、渗液,询 问患者有无腹痛、腹胀及便意感,如有异常情况,及时报告医师, 并采取相应的治疗、护理措施。 饮食护理:术后 6 小时后可进食易消化,营养丰富的半流或流质 饮食,以后逐渐恢复为正常饮食。以高维生素、高纤维饮食为主, 以保持大便通畅,利于术后伤口恢复。 排便及肛门清洁的护理:患者手术当天一般不宜排大便,术后 48 小时前后应鼓励患者自行排便,1 次/日,大便以质软呈糊状为佳, 防止因大便干结,引起出血和疼痛。为了保持肛周的清洁,预防创 面感染,可用中药液或温开水便后坐浴这样有利于减轻或消除局部 水肿,充血,缓解疼痛,清洁伤口,有利于创口的愈合。若女性患 者月经期禁止坐浴以免引起感染。 并发症的护理:⑴尿潴留的护理:尿潴留是术后常见的并发症, 是由于麻醉药的作用,患者精神紧张,伤口疼痛,肛门内填塞敷料 过多等因素引起。术后护士应鼓励患者自行排尿,对出现症状者, 应及时找明原因,采取相应的护理

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