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陕西省高校家庭经济困难学生认定申请表


附件 2:

陕西省高校家庭经济困难学生认定申请表
学校: 姓 名 学生 本人 基本 情况 身份证 号码 学 院 年 级 学生 陈述 申请 认定 理由 注:可另附详细情况说明。 班 系 在校联系电话 性别 政治面貌 出生年月 家庭人均 年收入 专 业 民族 元

学生签字:







A.家庭经济一般困难 民 主 评 议 推 荐 档 次 B.家庭经济特殊困难

□ □ 陈 述 理 由

评议小组组长签字:

C.家庭经济不困难









经评议小组推荐、本院(系) 认真审核后 □同意评议小组意见。 □不同意评议小组意见。调整为: 认 定 决 定 学 院 意 见 。 工作组组长签字:

经学生所在院(系)提请,本机构认真核实, □同意工作组和评议小组意见。 □不同意工作组和评议小组意见。调整为: 学校 学生 资助 管理 机构 意见 。

负责人签字:







年 月 日 (加盖部门公章)


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