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女性肛门前缘痔内扎加弧形梭状整形术治疗54例临床体会_论文

21 0 2年  右 江 民族 医学 院学 报  愈o   第 3期  于就诊而使病 程延 长 , 急性发 作时 由于 痔核脱 出、 膜外 翻或  黏 合并感染 , 常伴肛 痛、 血 、 走坐 卧不 便等 而就诊 , 便 行 临床 体检  外 痔 常 呈 环 状 或 半 环 状 , 痔 多 为 Ⅱ、 内 Ⅲ期 。 因 女 性 会 阴 部 生  理 解 剖 位 置 特殊 , 规 手 术 常 见 疼 痛 、 口 出 血 、 肿 、 合 缓  常 切 水 愈 慢 、 留 肛 门赘 皮 等 , 女 性 生 活 带 来 不 便 。为 提 高 女 性 肛 门  遗 给 前 缘 痔 的 手 术 治 疗 效 果 , 年来 我 院 采 用 内 扎 加 弧 形 梭 状 整 形  近 术 治 疗 , 得 了一 定疗 效 , 总 结 报 道 如 下 : 取 现   1 资 料 与方 法  11 一般资料 选 择我 院肛肠科 20 . 0 9年 6月 ~ 2 1 0 1年 6月  两 年闯住院患者共 5 4例 女 性 肛 门 前 缘 痔 患 者 , 设 对 照 组 5   并 0 例 。治 疗 组 5 4例 中 , 龄 最 小 者 1 年 7岁 , 大 者 6 最 8岁 , 均 4  平 1 岁 ; 肛乳 头增生 1 伴 5例 , 裂 1 肛 7例 , 程 2 8年 。对 照 组 5   病 ~ O 例 。 龄最小 者 1 年 6岁 , 大 者 6 最 7岁 , 均 4 平 0岁 ; 肛 乳 头 增 生  伴 1 3例 , 肛裂 1 6例 , 病程 2 ~7年 。两 组在 年龄 、 随症状 、 伴 病程  等 一 般 资 料 上 比较 差 异 元 显 著 性 ( >0 0 )具 有 可 比性 。 P .5 ,   12 诊 断 标 准 参 照 2 0 . 0 6年 中 华 医 学 会 外 科 学 分 会 结 直 肠  肛 门 外 科 学 组 等 制 定 的 ( I 床 诊 治 指 南 ( 0 6版 ) 诊 断 标  痔临 20 》 准 … 选 取 女 性 肛 门前 缘 痔 以 截 石位 1 为 中心 位 置 者 。 1, 2点   1 3 排 除标 准 ① 妊 娠 或 哺 乳 期 妇 女 , 食 物 、 物 、 粉 、 . 有 药 花 气  候 等 过 敏 者 ; 合 并 有 心 血 管 、 、 和 造 血 系 统 等 原 发 性 疾  ② 肝 肾 病 、 性 肿瘤 、 神 疾 病 及 其 他 不 适 宜 手 术 者 ; 合 并 肛 周 脓  恶 精 ③ 肿 、 杂性肛瘘及肠道疾病者 。 复   1 4 治 疗 方 法  治 疗 组 采 用 内扎 加 弧 形 梭 状 整 形 术 , 照 组  . 对 采 用 传 统 外 剥 内扎 术 l 。 2  】 1 4 1 术 前 准 备 两 组 术 前 均 清 洁 灌 肠 , 米 那 注 射 液 0 1  .. 鲁 .g 肌 注 , 采 用 侧 卧 位 碘 伏 消 毒 、 无 菌 孔 巾 后 以 3点 、 均 铺 9点 钟 方  向 为 中心 , 部 扇 形 阻 滞 麻 醉 , 醉 生 效 后 再 次 消 毒 肛 管 内 , 局 麻 扩  肛显露痔核观察伴 发情况。   1 4 2 内 扎 加 弧 形 梭 状 整 形 术 ① 尽 量 使 肛 垫 复位 后 先 处 理  .. 内痔 , 线 上 用 中弯 止 血 钳 于 内 痔 基 底 部 与 直 肠 纵 轴 方 向平 行  齿 钳 夹 内痔 , 内痔 黏 膜 比 较 松 弛 , 钳 夹 时 在 直 肠 纵 向 轴 方 向  如 则 尽 可 能 向上 适 当延 长 , 以便 结 扎 后 能 形 成 一 较 长 之 纵 形 瘢 痕 以  支持 、 定直 肠黏 膜组 织 , 量 使 肛垫 上移 以提 高远 期效 果 。 固 尽   若 有 肛 乳 头 肥 大 , 一 并 钳 入 。② 元 肛 裂 者 在 钳 尖 痔 上 动 脉 分  需 布 处 黏 膜 下 可 予 1 1消 痔灵 注射 , 约 2 , 防 止 术 后 出 血 及  : 量 ml以 加 强 肛 垫 固 定 。③ 于 钳 下 齿 线 上 约 0 5 m 处 剪 一 小 鱼 口 , .c 7号  丝 线 “ ” 贯 穿 缝 扎 内 痔 核 , 打 结 边 松 钳 , 小 鱼 口 内连 打 5 8字 边 在   6 结 , 防 线 结 滑 脱 。结 扎 线 上 切 除 多 余 内 痔 组 织 及 肥 大  个 以 肛 乳 头 , 端 保 留 约 0 5m 使 呈 蒂 状 。 ④ 外 痔 部 分予 皮瓣 弧 形  残 .c 梭 状 整 形 : 肛 缘 于 外 痔 基 底 部 一 侧 向 对 侧 呈 弧 形 做 一 梭 状 皮  沿 肤 切 口 , 度 以皮 瓣 近 端 、 端 对 合 后 无 明 显 张 力 为 度 , 端 距  宽 远 近 齿 线 约 0 2m , 损 伤 齿 线 区 , 度 以 不 伤 及 外 括 约 肌 筋 膜 层 为  .c 不 深 度 , 度 视 外 痔 基 底 而 定 , 般 长 约 1 c , 弧 形 切 口 内锐 性  长 一 ~2m 在 剥离皮瓣下 曲张之静脉团 、 血栓及多余结缔组 织 , 离后 再用 1 剥   号 丝 线 间断 纵 向缝 合远 近 端 皮 瓣 并 对 拢 , 皮 瓣 固定 于 内 括 约  使 肌 下 缘 之 结 缔 组 织 上 , 中 需力 求 肛 管损 伤最 少 。 术   ~ 1 5 观察 指 标 观 察 术 后 两 组 并 发 症 ( 血 、 痛 、 潴 留 、 . 出 疼 尿 切  口水 肿 、 周 赘 皮 等 )切 口愈 合 时 问 、 院 时 间 。 肛 、 住   16 疗 效 标 准 疗 效 标 准 参 照 20 . 0 2年 中 国 中 西 医 结 合 学 会  大 肠 肛 门病 委 员 会 制 定 的

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