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基层医院消毒供应中心的现状与改进措施_图文

21 0 0年 1 2月上 第 2卷 第 3 4期 
De e e  2 1  Vo .  c mb r 0 0 1 2 No 3   .4

中国中 医药咨讯 
Ju n l f iaTrdto a  h n s  e iieI fl ain o r a    n   a i n lC i eeM den  no ̄ t   o Ch i o ? 51 ?  

基 层 医 院 消 毒 供 应 中心 的现 状 与 改 进 措 施 
程莉 向 丽华 

( 宁 市 中心 医 院 , 川 遂 四

遂 宁 ,2 00) 690  

【 摘要 】 消毒供 应室( 中心 ) 在医院承担着各科室所 有重复使用 的诊疗 器械 、 器具 和物 品的清洗 、 消毒 、 灭菌 , 以及无菌物 
品供 应 的任 务 , 工 作 与医 院感 染 的发 生 密 切 相 关 , 接 影 响 医 疗 质 量 和 医疗 安 全 。因 此 , 善 消 毒 供 应 室 的 硬 件 设 施 和 提 高  其 直 改

管理水平是非 常必要 的。然而 , 基层 医院由于多种原 因, 消毒 供应室没有引起高度重视 , 对 消毒供应室 的工作不能满足I 床需  } 缶

要 。现就 我市及周边地 区基层 医院消毒供 应室落后状况原因进行分析 , 并浅谈几点建议 , 出改进措施 。 提   【 关键词 】 基层 医院消毒 现状 ; 进措施  改 1 存 在 的 问题     1 人员配备  . 1

机、 压力水枪和烘干设备 , 少数 医院使用 了含酶清洗剂及 水  溶性 润滑剂 , 多数 医院仍使用普通的清洗剂及石蜡油润滑 。  
设 备 的投 入 在 二 级 以下 医 院 明显 不 足 , 多靠 人 工 清洗 , 量   质 很 难 保 证 。灭 菌 质 量 不 佳 , 量 监 控 技 术 不 到 位 , 灭 菌 监   质 如 测 材 料 无 标 准 包 , 灭 菌 过 程 监测 仅 流 于形 式 甚 至无 监测 。 或   器 械 未 采 取 集 中管 理 的方 式 , 来 器 械 未 纳 入供 应 室 管理 。 外   1 制度建设  . 4 制度不健全或执行不力 。 多数医院制定了管理制度 , 部  分 医 院制 度 不 健 全 。 的医 院 虽 然 制 定 有 管 理 制 度 和 流程 , 有   但 执 行 不 力 。 在 工 作 人 员 防护 方 面 , 数 医 院有 此 制 度 并  如 多

多 数 医 院 消 毒 供 应 室 工 作 人 员 呈 中老 年 化 ,学 历 相 对   偏低 , 专业 培训不 到位 , 知识老化 , 素质参差 不齐 , 部分工作  人员不能严格遵守操作规程 , 防护 意 识 差 。 上 现 象 与 医 院  以

规模 、 等级存在一定关 系 , 集中体现在二级 以下医 院。三级  医院明显优 于二级医院。绝大多数 供应室人员配备相对薄  弱, 部分 医院人员配备上存在严重 的不足 。  
1 . 基 础 设 施  2

在 基 础设 施 建设 方 面 ,部 分 医 院 未 按 照 三 区 进行 严 格 

划分 , 布局不合理 , 处理流程混乱 。绝大 多数 医院使用 面积  不 能达 到《 医院消毒供应 中心 第 1 部分 : 理规范》 管 的标准  【]以下 简称《 1( 管理规范 》 , )多数 医院无流 动热水和蒸馏 水 
供 应 , 本 清 洗 设 施 配 置 不 全 , 品 清洗 质量 很 难 保 证 。 基 物   1 设 备 配 置  . 3 部 分 二 级 医 院设 备 投 入 少 、 次 低 , 未 配 备 超 声 清洗   档 如

上 了墙 ,但工作人员 防护意识差 ,造成损伤的事 件时有发 
生。  

2 原 因 剖 析 

基层医 院特别是二级 以下医院 , 在消毒供应室人员 、 设  施、 设备等 的配备上存在不足 , 消毒 、 灭菌方法落后 , 制度建 
设 和 人 员 培 训 方 面存 在 缺 陷 ,不 能 满 足 相关 管 理 标 准 和 要 

mm Hg以下 ,若 蛋 白尿 >1 d 应 控 制 在 1 5 7  Hg   , 2 / 5mm 以 

应从减少疾病危险 因素人手 ,对糖尿病肾脏疾病 采取综合  治疗 , 在疾病 的早期将血糖 、 血压 、 血脂控制在正常水平 , 逆  转蛋 白尿 。 同时指导患者转变生活方式也是 很重要的 , 糖尿 

下, 达不到者为不理想。  
2 结 果   

治 疗 前 后 肾功 能 、 尿微 量 白蛋 白 , 化 血 红 蛋 白检 查 结   糖
果 

病 肾脏疾病慢性 肾衰竭早期患者应禁烟禁酒 , 适量运动 , 严 
格控制饮食 ; 量运动可 以减少脂肪 , 加胰 岛素敏感性 , 适 增   有 利于疾病的治疗。 另外 还应 该 注 意 肾 毒性 药 物 的应 用 ,   如

检查项目  

肾功能 

尿微量白蛋白( L 糖化血红蛋白 %) m ) (  

尿素 m L 血肌酐  Ⅱ  氮(m  )   ( m

羧 苄青 霉 素 、 大 霉 素 、 胺类 药 物 等 , 庆 磺 防止 加 重 肾脏 损 伤 。   如 患者 出 现 重度 低 蛋 白血 症 、 重 水 肿 及 浆 膜 腔 液 时 , 尽   严 应

早 进行 如血液透析或腹膜 透析肾替代治疗 。糖尿病 。 肾脏疾  其 中 2例患者 死亡 ,发生并发 症者 4例 , 患者血  5例 糖、 血压 、 肾功等情况控制 不理想 , 其余 4 5例患 者血糖 、 血  压平稳控 制在 正常范围内 , 肾功能情况 良好 。 临床治疗有效  率为 8 .   0 %。 4
3 讨论 

病 的治疗仍然是 临床上 的一个难题 ,但 是对 D D早期诊  K 断, 早期 治疗 , 以取得 较好疗效 , 可 阻止疾 病发展至临床蛋 
白尿 期 。  
参 考 文 献 
[1 ] 11 刘俊 伏 , 4 赵勇 军 , 李军伟 , 张刚 . 早期 糖尿病 肾病预 防及治疗  研究进展  医学研 究与教育 ,0 042 () 3 2 1 ,.72: . 8  [] 2 邵兴军 . Ⅱ型糖尿 病 肾病 的早期诊 断与治 疗们. 湖北 中医杂志 ,  
2 0 .55: . 0 32 () 9  2

长 期 高 血 糖 是 糖 尿 病 肾脏 疾 病 发 生 发 展 的 主 要 原 因 ,   高 血 糖 使 肾小 球 发 生 硬 化 、 肾小 管 间 质纤 维化 以及 肾 小 管 

上皮细胞和血管受损 ,造成 肾小球基底膜增厚 同时肾小球  系膜细胞基质增加 , 肾小 管间质发生炎症反应 , 最终 形成肾 
小 球 高 灌 注 , 滤过 、 压 力 『】 尿 病 肾病 疾 病 的 主要 危  高 高 5。糖 险 因素为高血压 、 高血糖 、 高血脂 和高蛋 白饮食 。 因此 , 控制 

[] 3 聂春岩 ,陈莉 明. 尿病 肾病 的诊 断 [. 糖 J 中国实用 内科 杂志 , ]  
2 1 ..05:2 . 0  53 () 3 0 4  

糖尿病 肾脏疾病发展 , 阻止肾损害 , 提高 临床有效治疗 率 。  

[】 5 徐少伟 , , , 星等. 吉俊 滕杰 宦金 2型糖 尿病合并非糖 尿病性 肾  损 害 的 临 床 病 理 分 析  复 旦 学 报 (医学 版 ) 0 41.1 ) 9   , 0 ,1 ( : 5 2  3 6 5

中 国 中 医 药 咨 讯 
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21 0 0年 1 2月上 第 2卷 第 3 4期 
De e e 2 0 Vo.  No3   c mb r 01   1 2 .4

5 ? 2  

J u n l fC iaT a io a  ieeMe iieIfr t n o r a   hn  rdt n l o i Chn s  dcn  nomai   o

求 。造成以上状况 的原因 , 归纳起来 大致有 以下几点 :  
21 部 分 医 院 管 理 层 重 视 不 够 , 设 备 、 员 等 的 投 入 上  .   在 人 严重不足 ;   22 对 《 理 规 范 》 卫 生 行 业 标 准 理解 不 深 , 行 力度   . 管 6项 执
不足 ;  

培训形式和方式 : 选派骨干到上级 医院进修学习 , 掌握 

先进技术和管理方法 ; C 中实行 “ 、 、 ” 在  作 传 帮 带 活动 ; 参加  各种学 习班 , 掌握 国内外消毒供应室 的新进展 ; 分期分批到 
上 级 医 院短 期 观摩 和技 术 培 训 ;参加 消毒 供 应 中心 标 准 化 

23 对消毒供应 室在 医院的地 位 、 . 作用 认识不足 ; 部分 医  院单纯追求经济效益 ,压缩产生经济效益不 明显部门的开  支等等。   从 以上原因分析 , 基层 医院供 应室应在场地 、 布局 、 人  员、 设备、 制度建设等方面采取相应 的改进措施 。  
3 建 议 和 措 施 

操作培 训班 学习 ; 通过请 专家来院讲课 、 指导 , 范标准化  规 操作。   3 加强与临床的交流 , . 4 建立协作关系 

通过各种方式 , 如公告栏 、 内网络 、 院 院报以及定期编  写技术信息等途径宣传消毒供应室 的重要性 ,定期在 院内 
开展 有 关 消 毒 供 应 室 的新 进 展 、新 技 术 以 及技 术 规 范 等 方  面 的讲 座 , 让全 院职 工 充 分 了 解 消毒 供 应 室 的 工作 要 求 、 重  要 性 和 临 床 意 义 ,这种 自上 而 下 的 信 息传 递 方 式 有 助 于 提  高 全 院 职 工 的 重视 程 度 ,把 临 床 和 消 毒供 应 室 有 机 的联 系  起来。  

31 卫 生 行 政 主 管 部 门应 加 大 管 理 力 度 , 格 监 督 、 查  . 严 检
和验 收 

作为卫生行政主管部 门,应针对不同规模医院的消毒 
供 应 室现 状 , 采用 不 同 的管 理措 施 。 照 《 理 规 范 》 项 卫   按 管 6 生行业标准制定细化 的本地区验收标 准。然后按 评分 的高 

加强与临床 医护人员联系。消毒供应室工作人员结合 
在 自身的特点 , 制定 出相关 的程序和文件 , 每月到临床收集  信息 , 了解 它 们 的需 求 。 范 各类 器材 的收 集 要 求 和 注意 事  规
项 , 响 质 量 的 因素 和 预 防 措 施 , 医 护人 员有 章 可 循 。如  影 让

低对消毒供应室进行评级 : 合格 、 基本合格 、 不合格 。 合格 的  供应 室在行业内公布 ,并作为可承接对外消毒服 务的必备  条件[] 2。不合格供应室 限期整改 , 包括建筑 、 设备 、 人员 、 制  度等 , 到达到标准方可投入使用。如仍不能达到标 准 , 直 建  议取缔该院供应室 ,由院外供应室负责消毒灭菌物品的供 

我院以前 临床医师经常抱怨消毒供应室包 内器械与临床需  要不 符 , 过 选 派 人 员 到 手 术 室短 期 工 作 , 一 步 了解 手 术  通 进 器械 的临床需求 , 改进工作 , 满足了临床 的需要 。  
35 管 理 进 一 步 标准 化  . 包 括 分 区建 设 标 准 化 、 备标 准 化 、 作 标 准 化 、 设 操 工作   流程标准化。 严格按照《 管理规范》 要求 , 对房屋布局 、 设备 、   质 量 控制 和工 作 流 程 等 方 面加 以科 学 地 规 范 ,以 提高 工 作   质 量 , 保 医 疗 安 全 。 床位 与建 筑 面 积 105 0 5 方 米  确 按 :. . 平 —7 的标 准设 计 消 毒 供 应 室 , 同时 对 各类 物 品 的“ 回收 、 分类 、 清 

应。 对基本合格的消毒供应室应着重在提高人员素质 、 完善  相关制度 、 改进清洗消毒设备及设施方面加强管理 , 从而提 
高消毒灭菌质量及管理水平 。   3 更新 观念 , 高认识 , . 2 提 增加对消毒供应室 的投人  医院消毒供应室 , 是向全 院提供各种无菌器材 、 敷料和 
其他 无 菌 物 品 的重 要 科 室 , 工 作 质 量 直接 影 响 医疗 、 理  其 护

质量效果 , 直接关系到医务人员的健康 与安全 , 成为医院感  染控制的重要部 门。 医院应重视消毒供应室 的工作 , 加强对  消毒供应室人力 、 财力和物力的投入 。 医院应建立 由业务副  院长分管 , 医院感染管理委员会 和护理部定期检查 、 指导 的 
领 导组 织 机 构 [ 。过 去那 种 仅 由护 理 部直 接 管 理 的 组织 结   3 】 构 模式 已不 适 宜 于今 天 消 毒 供应 室 的发 展 。  

洗、 消毒 、 检查 、 包装 、 菌 、 灭 储存 、 发放” 这一基本工作流程  进 行 详 细 规 划 , 证 “ 作 区 与 生 活 区 分 开 , 流 与 物 流 分  保 工 人 开 ,消毒物品与未 消毒物品分开 ,无菌物 品与污染物品分 
开” 。进 行 标 准 化 管 理 , 各 项 工作 有章 可 循 , 环 相 扣 , 使 环 可  有 效 提 高 工作 效 率 , 防 医 院感 染 的 发 生 , 保 无 菌 物 品 的  预 确
质量。  

医院领导应 重视消毒供应室的基本建设投资 ,增加业  务用房 , 管理规范》 按《 的要求配置房屋及分 区。 配置必需设  备 和部分先进设 备如 高压水枪 、 全密 闭式 下送 车 、 口机 、 封   切 割 机 、 氧 乙 烷 低 温 灭 菌 器 、 空 压 力 灭 菌 器 等 , 高 质  环 真 提

3 建 立 和健 全 各 项 规 章 制 度 , 格 制 度 管理 , 强 监 督   . 6 严 加 执行  

各项规章制度是基础医疗质量最重要的保 障。 根据《 管  理规范》逐渐建立和完善各项规章制度 ,使其更具有科学  性 、指 导 性 和 可 操作 性 。我 科 目前 建立 健 全 了各 项 管 理 制  度、 岗位职责 3 0多个 , 实施 了规范化管理和严格 的质 量控 
制 , 临床 提 供 了快 捷 、 效 、 业 、 为 高 专 经济 、 全 的 服务 , 证  安 保 供 应 的 物 品 达 到质 量 标 准 要 求 , 保 了医 疗 安全 。 确 同时 提 高  了工作 人员 的 防护 意 识 , 少 了职 业 损 伤 事件 的发 生 。 减  

量, 充分满足临床医师 的需求 , 改变 目前基层 医院消毒供应 
室 的设备落后局面。  
33 人 员配 置 结 构 合 理 , 强 规范 化 培 训  I 加 人 员 配 备 应 以 中 、 年为 主 , 青 护理 人 员 须 具 备 中专 以上  

学历 , 以大专文凭者为主 , 要求责任心强 、 专业技术过硬。 护 
士 长 应 经 过规 范化 培 训 , 有 扎 实 的 理论 基 础 , 事 本 专 业  具 从 3年 以上 , 备大 专 以上 学 历 , 有 较 强 的组 织 管 理 能 力 。 具 具   加 强 专业 技 术 培 训 和 管理 , 促进 人 员综 合 素 质 的提 高 。  

参 考 文 献 
[ 卫生部 , 医院消毒供应 中心 第 1 1 】 《 部分 : 管理规范》 6 等 项卫生 
行业标准通告 , 中华人民共 和国卫生部卫通 [0 9 1   2 0 ]0号. ] 姜亦 虹, 李春红, 沈黎, 消毒供应 室现状与思考[ . 等. J 中华医 院感  】
染 学 杂 志 ,0 71() 8 . 20 , 2: 8 7 1  

根据《 管理规范》 项卫生行业标准 , 6 制定 消毒 隔离制度 、 技  术 操作 常规 、 岗位 职 责 、 习培 训 计 划 和考 核 内容 。 消 毒 供  学 应人员不仅要掌握本专业的理论 知识 、 操作技 能, 还要 掌握 
国 家相 关 的法 律 、 规及 一 些 边 缘 学 科 理论 。 岗 人 员应 经   法 各

省 级 以上 专业 培 训 持 证 上 岗 , 士 持 有注 册 执 业 证 , 菌 员  护 灭 持 有 效 的 压力 容器 上 岗证 。注 重 “ 基 三 严 ” 练 , 高 人  三 训 提 员综 合 素 质 。  

[] 3卫生部. 医院感 染管理 办法》 中华人 民共和 国卫 生部 4 《 , 8号 


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