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呼吸道合胞病毒肺炎患儿血T淋巴细胞亚群的变化_论文

维普资讯 http://www.cqvip.com 现代 医院 2 0 0 7年 5月第 7卷 第 5期 M dm  silM y20   o7N    o e Hopt  a 0 7 V l   o5 a   3  1 呼吸道合胞病毒肺炎患儿血 T淋 巴细胞亚群的变化  黄 暖 潮  CH ANGE       Y P S OFT L M HOCY E SUBS T  N CHI DRE   IH RE PIAT R S T  E S I  L N W T   S R O Y  YNCY I   TAL Vl US P R   NE UM O NI A  HUANG  a c a   Nu n h o 【 摘 要】 目的 了解呼吸 道合胞病毒 致 支气管肺 炎时血 T淋 巴细胞 亚群 的改 变。方 法 对 20 —   03   20 0 6年确诊 为呼吸道合胞病毒肺炎的住 院患儿 , 采用 流式细胞仪 对其 急性 期血淋 巴细胞 亚群进行检 测。其  中呼吸道合胞病毒( s R V)性肺 炎组 2 8例 , 康正常对 照组 2 健 3例。结果 R V肺 炎组 C 4 T细胞 , 对照  s D  较 组显著增 高( = . 4  )。R V肺 炎组 的 C 4 p 0 01 7 S D  /C 8 D  比值 较对 照组 显著增 高,( 0 3  )。结论  P= .0 32 R v感染可诱 导 C 4 S D  细胞表达增加 , C 4 且 D  /C 8 D  比值 增大 , S R V肺 炎患儿存在 与哮喘相 似 的 T细胞亚  群 变化相 关的免疫功能紊乱 , 示两者在 发病 机制存在 一定的联 系。 提   【 关键词 】 肺 炎, 呼吸道合胞病毒 黄暖潮 : 广州市花都区人民医院 广东广州 淋 巴细胞 亚群 5 00   l8o 流式细胞 术  ( 上 页) 接   表 2 纳洛酮与小剂量氨茶碱联合应用  对 呼吸暂停的影响( I) i-s -  善 通气 。   近年来 , 纳洛酮 在儿 科危 重病 ( 窒息 、 克 、 休 昏迷 、 物  药 中毒) 中发挥 了积极 的作 用。在新 生儿 科 的应 用越 来越 广  泛。国内有作者对 纳洛酮治疗 早产儿 原发性呼 吸暂停 的疗  效作 了研究 , 如全 裕凤等  作 了纳洛酮与 氨茶 碱交 替使 用  治疗早 产儿原发性呼 吸暂停 , 将有呼吸暂停 的早产儿先使 用  三天氨茶碱后 , 出现呼 吸暂停 的早 产儿 氨茶 碱与 纳洛 酮  仍 qh 8 交替使用 。刘伟 东  作 了纳洛 酮治疗早 产儿原 发性 呼  吸暂停 疗效 观察 , 得出纳洛酮效果优于氨茶碱。而且纳洛酮  不 良反应少 , 剂量范围宽。   3 讨 论  呼吸暂停是早产儿的常 见临床症状 。临床 上可分 为原  发性呼吸暂停和 由多种 原因 引起 的继发性 呼吸暂停 。原发  性呼 吸暂停常见于早产 儿 , 龄愈小 , 胎 发生率 愈高 。呼吸功  能不稳定 主要与早产儿 呼吸 中枢及呼 吸器官未发育成 熟有  纳洛酮 与氨茶碱联合治疗早产儿原发性呼吸暂停时 , 纳  洛酮通 过拮抗 1 3一内啡肽 的中枢 抑制作用 , 奋呼吸 ; 兴 减少  肺 间质的水分积 聚及肺 内分流 , 善通气 和换 气功能 , 于  改 利 关 。且因红细胞内缺乏碳酸 酐酶 , 由碳酸分解 二 氧化碳 少 ,   从而对呼吸 中枢的刺激也少 , 容易引起呼吸暂停及紫绀 …。   对于原发性呼吸暂停 , 除了常规 的人工 刺激及 给氧 外 ,   药物现最常 用 甲基 黄嘌呤 类 药物 ( 茶碱 等 ) 奋 呼 吸 中 氨 兴   枢, 但有 时疗效不满意 , 而且氨茶碱治疗量与 中毒量相 近 , 半  衰期短需多次给药 , 剂量过大易致兴奋性 过高、 心动过速 、 惊  厥、 胃肠道 出血 、 喂养不耐受 、 水电解 质紊 乱等  。   近来研究 表 明 , 存在 于 中枢神经 系统 的阿 片样 物 质 ,   B 内啡肽 的血 浆水平增高 与早产儿原发性 呼吸暂停始 发与  复发密切相关 , 能引起 明显的呼 吸抑制 , 而且被低 氧刺 激后  分泌增加 J 。纳洛酮 ( a xn , A ) N l oe N L 为羟二氢 吗啡酮 的衍  o 生物 , 是阿片受体特异性拮抗 剂 , 可与分布 在脑干等 部位 的  阿片受体结合后 , 能有效地阻断内源性 阿片样 物质所介 导的  各种效应 , 如抑 制呼吸 、 ( 降低 血压 、 减慢 心率 、 促进 缺血 性  脑水肿的形成和发展 ) 而解 除呼吸抑 制 , 加呼 吸频 率 , , 增 改  一 气 体交 换 ; 而氨茶碱能解除 气道痉 挛 , 促进适 量钙离 子进入  细胞 , 有利于呼吸肌代谢及 呼吸肌疲劳的预防和恢复  J 。   纳洛酮联合小剂量氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停 , 不仅 有  效率 高 , 还可以缩短疗程 , 减少氨茶碱的使用剂量和时间 , 从  而减少氨茶碱 的不 良反应 , 临床上值 得推 广。 在   参考文献  [ ] 金汉珍 , 1 黄德珉 , 官希吉、 用新生儿 学[ . 实 M] 2版、北京 : 人  民卫 生 出版 社 ,0 0 6 . 2 0 :9  [] 陈 2 超. 早产儿管理 指南 [ ] J .中华儿 科杂志 ,06 4 ( )  20 , 3 : 4 1 8—1 . 8 91  [ ] 陆中 , 3 权 张信良, 林忠东 , 早产儿原发性呼吸暂停血浆 p内 等. 啡肽  作用机制探讨[] 中华儿科杂志, 9 , ( ) 6 7 . J’ 1 73 2 : - 8 9 7 7   [ ] 全裕风 , 4 张 华, 郑明慈. 纳洛 酮与氨茶碱交替使用 治疗早产  儿原发性 呼 吸暂 停 的疗 效 观 察 [ ] J .新生 儿 杂志 ,0

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