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腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术治疗结肠癌的临床疗效对比_论文

医药论坛杂 志 2 0 1 5 年l 1 月第 3 6 卷第 1 1 期 J M e d i c  ̄F o r u m  V o 1 . 3 6  N o . 1 1  N o v e m b e r   2 0 1 5   ?1 6 5?   ? 经 验 交 流 ?   腹 腔 镜 结 肠 癌 根 治 术 与 开腹 手术 治疗  结 肠 癌 的临 床疗 效 对 比  赵 波  , 宋 笑 飞  1 . 焦作 同仁 医院普外科 , 河南 焦作 关键词 : 腹腔镜 ; 开腹 手术 ; 结肠癌 ; 并发症  中图 分 类 号 : R 7 3 5 . 3   文献标识码 : B   文章 编 号 : 1 6 7 2 — 3 4 2 2 ( 2 0 1 5 ) 1 1 - 0 1 6 5 - 0 2   4 5 4 0 0 0 ; 2 . 河南 省人 民医院普外二科 , 郑州 4 5 0 0 0 3   结肠癌是 消化 系统 中常见 的肿 瘤疾 病 , 发病 部  位处于人体乙状结肠和直肠相邻处 , 多发于结肠息  肉、 结肠炎 、 男性肥胖者等群体¨ J 。患者临床症状有  腹痛、 腹块 、 大便异常 、 消瘦、 贫血 等症状 。其 主要 治  疗 方式有 开腹手术 和腹腔镜 根治术  J 。本 文选 取焦  作 同仁 医院 2 0 1 0年 9月 至 2 0 1 1年 l 2月 接 收治 疗  处理 , 计量资料以均数 ± 标准差( 元 ±   ) 表示 , 采用  t 检验 , 计数资料 采用百分 比表示 , 采用 x   检 验。   P< 0 . 0 5为差 异具 有统 计学 意义 。   2  结 果  2 . 1   生存状 态  两组 患 者 经 治疗 后 , 4年 内对 照  的1 0 0例结肠癌 患 者作 为研 究 分 析对 象 , 分 析对 比  两 种治疗 方式所取 得的疗效 。现报告如 下 :   1 资料 与方 法  组5 0例 患者 存 活 2 9例 , 存 活率 为 5 8 % 。4年 内研  究组 5 0例 患 者 中存 活 3 0例 , 存 活率 为 6 0 % 。两  组 数据 比较 , 无 统计学 意 义 ( P> 0 . 0 5 ) 。   2 . 2   并发症发 生率 研 究组 中并发症发生率显著低  于对照组差异具有统计学意义 ( P< 0 . 0 5 ) 。见表 1 。   表1   两组 患者 并发症 发生率 比较 ( 例, %)   1 . 1   一般资料 1 0 0例结肠癌患者均符合结肠癌  的诊 断标 准  。其 中男 6 4例 , 女3 6例 , 年龄 4 2—   7 1 岁, 平均( 5 4 . 0 1 ±2 . 8 7 ) 岁, 4 4例 患 者 为 I 期,   2 3 例患者为 Ⅱ期 , 2 7 例患者 Ⅲ期 , 6例患者 Ⅳ期 。   所 有 患者 均 知 晓 同意 治 疗 方 案 , 并 签 字 确 认 。 按  照治疗 方 法将 患者 分 为 对 照 组 和研 究组 各 5 0例 。   所 有 患者 均无 沟通 障碍 、 智力障碍等 , 且 两 组 患 者  在体重 、 性别 、 其他 症 状 等方 面相 比均 无 明显 差 异  ( P> 0 . 0 5 ) , 具 有可 比性 。   2 . 3 手术情 况 两 组 患 者 治疗 过 程 中用 时 、 出血  量 以及 术后 排 气 时 间和 住 院 时 间 比较 , 研 究 组 明  显 优 于对照 组 ( P< 0 . 0 5 ) 。见表 2 。   表 2 两组患者手术情况 、 ( 例, %)   1 . 2 治 疗方 法 对 照组 5 0例 患 者 采 用 开 腹 手 术  进 行 治疗 , 即常规 手术 操 作 方 案 , 手 术 需 遵 从 无 瘤  原则 , 病 灶 区 域 暴 露 后 将 病 灶 部 分 切 除 。研 究 组  5 0例 患 者 采用 腹 腔 镜 结 肠 癌 根 治 术 进 行 治疗 , 首  3 讨 论  先 患 者需 同 常 规 手 术 一 样 处 于 麻 醉 状 态 中 , 姿 势  为平 卧 位 , 建立气腹 , 腹部 压 力 保 持 在 1 4   m m   Hg   左 右 。合适 部 位行 5   c m 左 右 的切 口 , 将 腹 腔 镜 置  人 患 者体 内 , 掌握 病灶大小 、 位置等情 况 , 将 周 边  淋 巴结与 病 灶 分 离 开 后 , 将 病 灶 部 位 切 除 。 两 组  患 者 术后 均 给予抗 生 素药 物 , 避 免 引起感 染 。   1 . 3   评价 标准 观察统 计两组患 者术 中出血量 、 术  后 排气 时问 、 住 院时间等 ; 治疗后 统计两组 患 者并发  有文献报道 , 结 肠 癌 发 病 率 在 我 国 恶性 肿 瘤  发 病 中位居 第二 J 。现 今治 疗 此 疾 病 的 主要 方 式  仍然以手术治疗为首选 。传统的开腹手术 已发展  至 成熟 阶段 , 开腹 后 , 可 清 晰 看 到 患 者病 灶 部 位 相  关 情况 , 再将 病灶 切 除  J 。但 此技 术具 有创 伤 面  积大 , 伤 口易 受 到 感 染 , 并发症 发生率高 , 有 研 究  表 明腹 腔镜 结 肠 癌 根 治 术 在 手 术 创 伤 面 积 、 疼 痛  程度 、 术 后 患 者 住 院 时 间等 方 面 存 在 优 势 J 。腹  腔 镜手 术 不 仅 可 清 扫 到 肿 瘤 周 边 淋 巴结 , 还 可 清  扫 到肠 系 膜 血 管 根 部 以及 主动 脉 前 区 的淋 巴结 。   症发生例 数 ; 访 问 4年 内所有 患者 的生存 状况 。   1 . 4 统计学处理 采用 S P S S   1 8 . 0 0进 行

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