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2010年版心肺复苏基本生命支持操作考核评分标准_图文

2010 年版心肺复苏基本生命支持操作考核评分标准
科室: 医生 护士 2010 年 4 月 7 日 得分

项 目 操作 前准备

分 值 5 5

技术操作流程与标准 1.仪表端庄,服饰整洁。 2.反应迅速、敏捷。 一、安全与舒适:脱离危险环境,认真查对,病人体位舒 适、安全。 二、判断病人意识,确认心跳停止,立即呼救,下口头医 嘱。 1.迅速判断病人意识:呼叫病人,轻拍病人肩部。 (5 秒) 2.判断病人颈动脉搏动(10 秒) 3.“颈动脉无波动! ” ,确认病人心跳停止,立即呼救: “快 来人呀!准备抢救! ” (2 秒) 4.下口头医嘱:拿除颤仪,测血压,建立静脉通道。 (3 秒) 三、准备胸外按压。 (5 秒) 1.迅速将病人仰卧于硬板床或地上 (或胸下垫胸外按压板) 。 2.立即解开病人衣领、腰带。 四、立即胸外按压 30 次。 (18 秒) 1.立即进行胸外按压 30 次,抢救者将一手掌根部按在病人 胸骨下 1/3,双乳头连线与胸骨交界处,另一手平行重叠于 此手背上,十指交叉,手指不触及胸壁。 2.最好呈跪姿,双轴关节伸直,借臂、肩和上半身体重的力 量垂直向下按压。 3.按压频率大于 100 次/分,按压与放松比例 1:1。. 4.按压幅度至少 5cm,而后迅速放松,反复进行,放松时手 掌根部不能离开胸壁。 五、清理口、鼻腔,开放气道, (10 秒)人工呼吸 2 次(10 秒)后,立即胸外按压。 1.按压之后,将头偏向一侧,清理口腔、鼻腔分泌物,取下 假牙。 2.开放气道(仰头抬颏法) ,实施人工呼吸(口对口人工呼 吸或应用简易呼吸器) 仰头抬颏法要点:一手的小鱼际(手掌外侧缘)部位 置于患者的前额,另一手指、中指置于下颏将下颌骨上提, 使下颌角与耳垂的连线和地面垂直。 口对口呼吸要点:垫纱布在口上,抢救者以拇指和食 指捏住病人鼻孔,深吸一口气,屏气,双唇包绕病人口部 形成封闭腔,用力吹气,吹气时间 1—1.5 秒,吹气量 500 —600ml,用眼睛余光观察病人胸廓是否抬起。 3.人工呼吸 2 次, 注意观察胸廓复原情况,立即进行胸外按 压。
1

评分
A 3 2 5 B 2 1 4 C 2 0 3 D 0 0 2

得 分

备 注

10

2 3 2 3 3 2 5

1 2 1 2 2 1 4

0 1 0 1 1 0 3

0 0 0 0 0 0 2

5

操 作 流 程

20

5 5 5

4 4 4

3 3 3

2 2 2

5

4

3

2

5

4

3

2

20

7

5

3

1

3

2

1

0

5

10

操 作 流 程

5

评 价

15

六、 胸外按压与人工呼吸比例为 30:2, 共进行 5 个循环。 (余 下的四个循环约在 2 分钟内进行) 七、判断抢救成功 1.抢救过程中随时观察病人的自主呼吸及心跳是否恢复。 2 抢救成功指征:口述患者复苏指征: (10 秒) 瞳孔—散大的瞳孔开始回缩。 面色—由紫绀变红润。 大动脉—颈动脉可以摸到搏动。 上肢收缩压—60mmHg 神志—眼球活动,对光反射出现,手脚活动。 呼吸—自主呼吸出现。 八、抢救成功,协助病人取合适卧位,整理床单位及用物, 进行进一步生命支持。 (10 秒) ①维持稳定: 血压:升压药,口述 2-3 种药物名称(肾上腺素,去甲肾上 腺素,阿拉明,阿托品,多巴胺) 呼吸: 呼吸兴奋剂, 口述 2-3 种药物名称 (可拉明, 洛贝林) ②维持水电解质平衡 ③心电监护,血氧监护 ④呼吸机,给氧 ⑤减轻肺脑水肿 ⑥对症治疗 1.急救意识强。 2.操作熟练、规范。 3.病人无不良反应。 4.时间每超过 1 分钟扣 2 分。

5

4

3

2

3 7

2 5

1 3

0 1

5

4

2

2

5 5 5

4 4 4

3 3 3

2 2 2

注:若准备简易呼吸器,参考简易呼吸器的使用要点给分。简易呼吸 器要点:应连接氧气,氧流量 8-10 升/分,一手以“EC”手法固定面 罩,另一手挤压气囊,每次送气 500-600ml,频率 8-10 次/分。
{2010 年国际心肺复苏最新版指南:强调“早期识别求救、早期 CPR、早期电除 颤、早期救治以及心脏骤停后的救治。 ”取消呼吸判断方法的“听.看.感觉” ,强 调发现病人突然倒地,无反应,无呼吸或无正常呼吸,测脉搏(不超过 10 秒) 测不出,立即呼叫 120,要求带除颤仪之后,立即 CPR,进行胸外按压与人工呼 吸 30:2 的五个循环(最好在 2 分钟内进行) ,尽早除颤,最好在第一个五个循环 后仍无脉搏时,根据除颤仪指示立即除颤。}

2


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