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内扎外切弧形缝合加肛门切扩术治疗嵌顿环状混合痔临床观察_论文

南 京 中 医 药 大学 学 报 2 1 0 0年 7月第 2 6卷 第 4 期  J R OU NALO N F ANJ NG TC U V R I Y V 1 2 No4 J l .0 0 I M NI E S T o .6 .  uy 2 1   内扎 外 切 弧 形 缝 合 加 肛 门切 扩 术 治 疗 嵌 顿 环 状 混 合  痔 临床 观 察  周 建清, 季利 江 , 立 平  翁 ( 江苏省常熟市中医院中西医结 肠病 合肛 诊疗中心, 常熟 25 0 江苏 1 0) 5   摘要 : 目的  观 察 内扎 外切 弧 形缝 合 加 肛 门切 扩 术 治 疗嵌 顿环 状 混 合 痔 的 临床 疗 效 。方 法  将 8 O例 嵌 顿环 状 混 合 痔 随  机分为治疗组 5 O例 , 用 内扎 外 切 弧 形 缝 合 加 肛 门切 扩 术 ; 照 组 3 采 对 O例 , 用传 统 外 剥 内扎 术 进 行 对 比观 察 。 结 果  采 治疗 组 与 对 照 组 治 愈 率 分 别 为 8  和 6  , 显 著 性 差 异 ( < O 0 ) 2组 间 的 术后 疼 痛 、 缘 水 肿 、 门狭 窄 及 术 后 复  6 7 有 P . 5, 肛 肛 发率存在显著性差异( <O0 , <O0) P .5P . 1 。结 论 在 治疗 嵌 顿 环 状 混 合 痔 时 , 内扎 外 切 弧 形 缝 合 加 肛 门切 扩 术 具 有 治   愈 率 高 、 发 率低 等 优 点 , 好 地 解 决 了嵌 顿 环 状 混 合 痔 术后 肛 门狭 窄 、 门水 肿 等 并 发 症 的 发 生 。 复 较 肛   关 键 词 : 顿环 状 混 合 痔 ; 形 缝 合 ; 门切 扩 ; 嵌 弧 肛 临床 观 察  中图 号 : 2 6 R 6  文献标志码 : A  文 章编 号 :0 0 0 5 2 1 ) 4 2 6一 2 1 0 —5 0 ( 0 0 0 —0 6 O   环 状嵌 顿痔 是 肛 肠 科 的 急性 病 症 之 一 , 是  亦 疑难病 证 。我科 自 2 0 年 以来 通过 临床 实践 , 02 提  氏 弯 钳 自肛 左 后 侧 5点 位 距 肛 缘 1 1 5c 处 插  ~ . m 入, 出于 相应位 齿线 处 , 出肛 门 内括约肌 齿线 下  挑 部分 , 切开 , 剪创 面呈 ^形 以便 引流 。然后 充  予 修 分扩 肛 , 使肛 门可顺 利容 纳 3 ~4横 指 , 开肛 门 , 牵   充分 暴 露 各个 痔 核 , 清 内痔 的 部位 、 量 , 计  查 数 设 手术 方案 。然后 用 “ 8字形 结扎 术 ” 别结 扎 内痔  分 核, 并在 痔核 内注入 无水酒 精 , 内痔 结扎点 不要 在  出 了内扎外 切 弧形 缝 合 加 肛 门 切扩 这 一 新 术式 ,   治疗 5 0例 患者 , 同期 对 照组 比较疗 效 显 著 , 与 现  报道 如下 。   1 临 床 资 料    本组 8 O例 嵌 顿 环 状 混 合 痔 病 例 均 为 我 院  20 0 4年 1 一 2 0 月 0 7年 2月 住 院患 者 。所 有 病 例  符合《 中医病证 诊 断疗效标 准 》1中有 关混 合痔 诊  [   同一 水平 线上 , 呈花 瓣样 曲线 , 以保 证 内痔 脱落 后  的创 面 上 下 错 差 呈 齿 形 , 保 留 黏 膜 桥 。 然 后 在  并 断标 准 。随机 分 为 治 疗 组 5 0例 , 2 男 8例 , 2  女 2 例 , 龄 2 ~6 年 O 8岁 , 均 ( 1 9 1 . ) , 顿 时  平 4. ± 2 6岁 嵌 外 痔部位 距 肛缘 0 5c 处 作一 与肛 缘平行 的弧形  . m 切 口 , 离 切 除 曲 张 之 痔 下 静 脉 团及 血 栓 , 除 赘  剥 切 间平 均 ( 5 1 2 . )h 对 照 组 3 6 . ± 16 ; O例 , 1 男 8例 ,   女 1 2例 , 龄 2 ~ 6 年 1 7岁 , 均 ( 8 5 1 . ) , 平 3.± 34岁   皮, 弧形 对 位 缝 合创 口 , 士林 纱 条 肛 门填 塞 , 凡 纱  布 压迫包 扎 , 毕 。 术   嵌顿 时 间平均 ( 8 6 1 2 。经 统计 学处 理 ,  5 . ±2 . )h 2 组性 别 、 年龄  程 均无 差异 ( 病 P>O 0 ) . 5 。患者 或  家属 均签 署知情 同意书 。   2 方 法    2 1 治 疗方法  .  () 3 对照 组 : 用传统 外 痔剥离 、 采 内痔 结扎 术 。   提 起混合 痔痔 体 , 在外痔 边 缘作 一“ 形 切 口 , V” 钝  性 剥离 至齿线 , 扎 内痔 , 痔创 面开放 换药 。 缝 外   () 4 术后 处理 : 术后 2  4h内控 制排 便 , 予抗 感  染、 止血 、 症等治 疗 , 每 日予洗 必灵洗 剂薰 洗 , 对 并   复方黄 连油 纱条换 药 。   2 2 统 计方 法  . 用 统 计 软 件 S S 1 .   o  n o P S 4 0 fr wid ws处 理 。   计 量 资料 以均值 ± 标 准 差 ( z±s 表 示 , 用 t ) 采 检  ( ) 前 准 备 : 善各 项 人 院相 关 检查 , 除  1术 完 排 手 术禁忌 , 术前 作 好肠道 准备 , 禁食 水 8h 备皮 。  ,   () 2 治疗 组 : 用 内扎外 切弧形 缝合 加肛 门切  采 扩 术  。低位 硬 膜 外 麻 醉 , 左 侧 卧 位 , 规 消  取 常 毒 , 洞 巾 , 内及 痔 间 隙消 毒 , 指上 涂 液体 石  铺 肛 手 蜡 油 , 脱 出的嵌 顿痔

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