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顺尔宁联合吸入型糖皮质激素及单纯糖皮质激素吸入治疗小儿哮喘的对比研究_论文

维普资讯 http://www.cqvip.com 医学创新研究  20 0 8年 5月  第 5卷 CN I 0N RE 第1 5期  MEDI I E  NN0VAT1   SEARCH  “ 薯    “  ,  J 一   “  ,  医 药 之 窗  l   | 薯曩 | l   l l …  磐 . 矗 一骛    一乏 一    垮 一 ∞ | 垮  l   l 联 顺 尔 宁  合 吸 入 型 糖 皮 质 激 素 及 单 纯 糖 皮 质  激 素 吸入 治 疗 / J 哮喘 的对 比研 究  ]   ̄L 杨 丽琪 【 中图分类号 】 52 2   R 6 . 5 【 文献标识码 】   A 张 继 堂  抚 顺 市矿 务 局 总 医院 儿科 ( 宁 辽 抚 顺 13 0 ) 10 8  我院 自2 0 0 3年  【 文章编号 】6 1 7 2 (0 8 1 0 2 17 — 8 1 2 0 )5— 16—0  l 【 摘要 】 目的 探 讨顺 尔宁联合吸入 型糖 皮质激素及 单纯糖 皮质激素吸入 治疗小儿哮喘的 临床 疗效 差别。方 法 3月 ~ 0 5年 5月诊 断 为 哮 喘 的 惠 儿 1 1 , 疗 组 选 用 顺 尔宁 口服 及 辅 舒 酮吸 入 , 照 组 行 单 纯 辅 舒 酮 吸 入 , 20 4 例 治 对 临床 疗 效 进 行 统计 学  分析。结果  治疗组成功随访 6 3例 , 对照组成 功随访 6 2例 , 两者 临床疗效指标 比较具有统计 学意义。结论  对 于哮 喘患儿J 1 l 页尔宁联  合吸入型糖皮质激素较单纯糖皮质激素吸入治疗能较好控制并改善哮喘的症状 。   【 关键词 】 哮喘 顺 尔宁 糖 皮质激素  的气道 收缩 、 黏液分泌和血管通透性增高 , 从而引发哮喘发作 j  。 儿童哮喘虽 经常规治疗后症状 能很 快得 到控制 , 但在临床实践 中  发现, 儿童哮喘经 常规 治疗 取得 缓解 停药后 存 在复 发率 高的缺  目前哮喘持续治疗 长期 预 防用 药的 金标准为 吸入型糖 皮 质  激素治疗 , 但是单纯 的糖 皮质激素治疗存 在不少缺点 , 20 从 0 3年  3月 一 0 5年 5月 我 院 儿 科 急 诊 及 门诊 采 用 顺 尔 宁 联 合 吸 入 型  20 糖皮质激素治疗小儿哮喘 , 并同单 纯使 用糖 皮质激素 治疗进行 对  比 , 报道如下。 现   陷。白三烯是 引发哮 喘的一种重要 炎性介质 , 其主要致病成 分为  半 胱 氨 酰 白三 烯 (y —L s 。 半 胱 氨 酰 白 _烯 作 为 一 种 高 效 炎  cs T ) 三 1 资 料 与 方 法  11 研 究 对 象 .  选 择 我 院 儿 科 诊 断 为 哮 喘 的 患 儿 1 1 , 断  4 例 诊 性介质 , 存在于哮喘患者 的气道 , 可引 发哮喘患 者呼 吸道 血管通  透 性增 高 、 气 管 黏 膜 水 肿 、 液 分 泌 过 度 、 气 管 平 滑 肌 收 缩 , 支 黏 支   以《 儿童哮喘防治常规 》 为标准 J男 8 , 9例 , 5 女 2例 , 年龄 2~1  3 岁, 按就诊单双 日I 碴机分成两组 , 治疗组 7 2例 , 对照组 6 。 9例   12 治疗方案 . 严重哮喘患儿静脉滴注氨茶碱或 口服支气管 扩  张剂等控 制急性症状 ( 如舒 喘灵 、 茶碱 、 普清 ) 合并 细菌 感  氨 美 , 染者加用抗 生素治疗 ,4 2 h内哮 喘发作 症状 减轻 , 急性 炎症 控  待 制后 , 改为维持 治疗 。治 疗组 以顺 尔 宁 口服 联合 糖皮 质 激素 吸  入, 使用方法 : 辅舒 酮 , 次 1吸 ( 每 内含丙 酸氟 替卡松 15 g , 2 m ) 每  天 2次 , 用顺 尔宁片 , 次/ , 前口服 。其 中2— 加 1 d睡 5岁患儿每次  4l , I 6岁以』患儿每 次 5l, l g   i 总疗 程 3月 ; 照组予 以单 纯辅 舒  l g 对 酮吸入 , 次 1 , 每 吸 每天 2次 。 根 据 所 选 病 例 的改 善 级 别 对 比进  行 非 参 数 M n Whtny检 验 , 研 究 选 取 治 疗 后 的 l an i e o 本 2周 为 观  察点。   尤其 白三烯对支气管平滑肌 收缩作 用是组 胺 的 10 00倍 , 乙酰  是 胆碱的 10 00~100倍 , 00 而且持 续时 间更 长 , 可增加 黏液糖蛋  并 白的分泌 , 促进黏液栓 的形成 , 进一步加 重支 气管 阻塞 , 加剧哮 喘  的发作 J 。顺 尔宁是盂鲁 司特 钠的商品名 , 是迄今为止最强效的  特异性 cs T 受体拮抗剂 , y —L s 主要 通过与 闩三烯竞争 受体 , 阻断  白三烯与受体结 合 , 抑制 其炎 症反 应 , 到抗 炎抗哮 喘 的作用 。 达   顺尔宁和激素联合使用可控制哮喘 , 能机制在于两者 针对炎症  可 产生的双重路径而发挥作用 。联合用药可协 同控制哮喘发作 , 并  减少激 素 用量  , 而 使哮 喘治 疗 的依 从 性 更 好 。顺 尔 宁 在  从 19 9 7年 首 次 推 出 , 目前 在 美 国哮 喘 控 制 药 物 中处 方 量 排 行 第 一 ,   由世 界 卫 生 组 织 ( WHO 和 美 国 国家 心肺 血 液 研 究 所 ( I 联 合  ) N H) 发起 的全球性创意指南 ( I A) G N 中支持在儿童 和成 年轻度哮喘患  () 1 临床控 制 : 进 2级 以上 或症状消 失 ; 改   13 疗效 判断标准 . 恶化。   2 结 果  者 中使用顺 尔宁作控制性治疗 , 在病情 中等的哮喘患者中联合使  用顺尔 宁和 吸人性类 固醇药

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