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痔疮套扎器(RPH)术结合肛门整形术治疗混合痔的临床研究_论文

? 9 2 6?   黑龙 江 医药 H e i l o n g j i a n g   M e d i c i n e   J o u na r l   V o 1 . 2 9   N o . 5   2 0 1 6   实 用癌症 杂志 , 2 0 1 6 , 3 1 ( 2) : 3 2 6 . 3 2 9 .   试 验组并 发症 总发生率 明显低 于对照 组 , 统计 学上有  意义 ( P<0 . 0 5 ) 。详情见表 3 。   表 3 对 比两组患者术后并发症情况 ( n )   【 6 ] 陈祖 兵 , 沈世 强. J l : F f q 部胆管 癌的手 术选 择[ J 】 . 国际外 科学 杂  志, 2 0 1 5 , 4 2 ( 5 ) : 2 9 4 , 2 9 6 .   [ 7 】 刘玲 , 顾 殿华 , 张建淮 , 等. 肝 外胆 管癌的手术治疗效果分析[ J ] |   肝胆外科杂 志, 2 0 1 4 . 2 2 ( 5 ) : 3 3 6 . 3 3 7 , 3 4 1 .   [ 8 ] 曹辉 , 邓予 , 罗云藩 , 等. 肝 胆管结石合并肝 门部胆管狭窄术 中  和术后 应用纤 维胆道镜 的效 果分析 【 J 】 . 黑 龙江 医药 , 2 0 1 5 , 2 8   ( 3 ) : 6 2 4 — 6 2 5 .   收稿 日期 : 2 0 1 6 . 0 8 . 0 2   注:   表示 与对 照组相 比 , P<0 . 0 5 。   3 讨论  胆管 长期受慢性炎症及 结石的刺激可 出现胆管上皮增  生, 病变进一 步发展恶化继而成为胆管 癌  1 。胆管癌是 临床  痔疮套扎器( R P H) 术结合肛门整  形术治疗混合痔的临床研究  何玉峰 , 王洪保 , 张恩华 , 黄 少 兴  广 东省 河源 市源 城 区人 民 医院 外 三 科 (5 1 7 0 0 0 )   上 常见的胆道疾病 之一 , 临床 表现不明显 , 患者早期多无法  察觉, 因而 在明确诊 断后 , 行手 术治疗 时 , 常 由于 其病变部  位较 复杂 , 且 易合并 结石 、 梗 阻等 , 外科切 除后极 易发生缝  合 区破裂继而产生更严 重的后果 , 因而在治疗上 , 对手术方  案要求更 为严格”   。   在治 疗上 , 传统 方案是进行开 腹胆管切除术 , 该种术式  有 很大 的成功率 , 但 由于创 伤大 , 操作 起来具有 盲 目性 , 因  而手术风险也随之增加 , 弓 I 发的后续不 良反应也相对较多 。   摘 要  目的 : 为探 讨新 型痔疮 套扎 术( R P H) 结合 肛  门整形 治疗混合 痔的I 临床疗 效。方法 : 收 集病 例 2 4 0 例, 随  机分 两组 , 各1 2 0 例, 治疗 组采 用痔 疮套扎 器手术 ( R P H) 结  合 肛 门整 形 治 疗混合 痔 , 对 照 组 用传 统 外剥 内扎 手术 治  疗 。对 治疗 效果及 各 种术后 并 发症 等进行 临床 分析 。结  果: 治 疗 组 和 对 照 组 疗 效 无 明 显 差 异( P > 0 . 0 5 ) , 但手 术时间、   与传 统手术相 比 , 开腹胆道旁 路手术操作起来较 为复杂 , 但  正是 由于其 困难 程度 , 对操 作者技 术水平 及 团队协 作上要  求 更严格 , 手 术完成 率更高 , 对机 体的损 害更小 。开腹胆  道 旁路手 术创伤 小 , 无需切 除肝 叶 , 通 过改变胆 道结构 , 关  闭大部分胆功 能 , 将相关 旁路 消化器官与胆 总管直接相连 ,   便 可使 胆汁正 常通过 吻合 口 、 经 过宽大 的空肠继 而顺利进  入 肠道 内发挥其 作用n   。该 种手 术模式 弥补 了传 统手术盲  住 院时 间、 术后 水肿 、 皮赘 、 肛 门狭 窄等 并发症 等治疗组 明  显优异( ( p < 0 . o 5 ) 。结论 : 痔疮 套扎 器( R P H) 结合肛 门整形手  术 与 传 统 手 术 比较 并 发 症 少 , 可缩短手 术时 间、 住 院时 间,   患者 满 意 度 高 , 值得推 广。   目探查 的缺 点 , 有 针对 性 的进行 切 除治疗 , 可 完全去 除结  石, 解 除梗 阻 , 清除病灶 , 对胆 管壁的刺激较小 , 同时在 整个  治疗 过程 中 , 也可减 轻病患 的痛苦 , 改 善瘙痒 、 胆 管炎等不  关键词 : 混合痔 ; 痔疮 套扎 器( R P H) 术; 外剥 内扎 术 ; 肛  门整 形 术  中图分类号 : R   6 5 7 . 1 + 8   文献标识码 : A   文章编号 : 1 0 0 6 — 2 8 8 2 ( 2 0 1 6 ) 0 5 — 9 2 6 — 0 2   D oI : 1 0 . 1 4 0 3 5 / j . c n k i . h l j y y . 2 0 1 6 . 0 5 . 0 5 5   适症 状 的发生 , 大 大降低 了手术 的风 险 , 与传统 手术相 比,   有一定的优越性 。综上所述 , 胆管癌患者经开腹胆道 旁路  手术 治疗后 , 手 术风 险 明显下 降 , 有 效促 进 了胆功 能 的恢  复, 减少 了并发症 的发生 , 术后效 果较优。   参 考 文 献  … 1   吴伟 , 龚建平 . 胆管癌的 当前认识与治疗研 究进展[ J ] . 胃肠病 学  和肝病学杂志 , 2 0 1 5 。 2 4 ( 1 0 ) : 1 2 7 0 , 1 2 7 4 .   临床我们所 见各型痔 , 特别是混合痔 , 外痔部分 儿乎没  有均匀脱 出分布 的, 单纯 的外剥 内扎术 、 P P H、 R P H等 , 术后  肛 门水肿 、

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