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卫生部办公厅关于印发《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲(试行)》的通知

卫生部办公厅关于印发《 卫生部办公厅关于印发《基层医疗卫生机构全科医生 转岗培训大纲(试行)》的通知 转岗培训大纲(试行)》的通知 )》 各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团 卫生局: 为加强基层卫生人才培养,贯彻《以全科医生为 重点的基层医疗卫生队伍建设规划》 发改社会 ( 〔2010〕 561 号),落实 2010-2012 年基层医疗卫生机构全科 医生转岗培训工作任务,我部研究制定了《基层医疗 卫生机构全科医生转岗培训大纲(试行)》。现印发 给你们, 请结合实际认真贯彻执行。 执行中有何问题, 请及时报告我部。

二○一○年十二月三十日

基层医疗卫生机构全科医生转岗培训 大纲(试行) 大纲(试行)
一、培养目标 以全科医学理论为基础,以基层医疗卫生服务需 求为导向,以提高全科医生的综合服务能力为目标,

通过较为系统的全科医学相关理论和实践技能培训, 培养学员热爱、忠诚基层医疗卫生服务事业的精神, 建立连续性医疗保健意识, 掌握全科医疗的工作方式, 全面提高城乡基层医生的基本医疗和公共卫生服务能 力, 达到全科医生岗位的基本要求。 二、培训对象 基层医疗卫生机构中正在从事医疗工作、尚未达 到全科医生转岗培训合格要求的临床执业(助理)医 师。 三、培训时间和方式 培训时间:不少于 12 个月。其中,理论培训不 少于 1 个月(160 学时),临床培训不少于 10 个月, 基层实践培训不少于 1 个月,全部培训内容在 1-2 年 内完成。 培训方式:采取按需分程、必修与选修相结合的 方式,具体可采用集中、分段或远程式理论培训、科 室轮转、基层实践等形式。 四、培训内容及要求 培训内容分为理论培训、临床培训和基层实践培 训三个部分,具体内容和要求如下: 第一部分 理论培训

理论培训分为全科医学及社区卫生服务相关理 论、医患关系与人际沟通、社区康复、社区心理卫生、 预防医学和卫生信息管理六个模块。具体培训细则如 下: (一)全科医学及其相关理论。 掌握: 1. 全科医学的基本概念。 包括:国内外全科医学产生与发展的历史背景; 主要概念和基本原则;全科医学的诊疗思维模式;全 科医生的服务模式和工作方法;全科医学以家庭为单 位的照顾方式;临床预防的概念、原则与方法;接诊 技巧和工作方式。 2. 居民健康管理概念。 包括:健康管理的基本概念;生命周期及其健康 维护的概念、原则与基本方法;疾病筛检的原则与方 法。 社区慢性病的全科医疗管理技能, 重点对高血压、 糖尿病、慢性阻塞性肺病(COPD)等慢性病患者和高 危人员进行管理的技能,包括慢性病的常见危险因素 及评价、社区为基础的慢性病防治原则与工作内容。 熟悉:我国基层卫生服务相关政策。 (二)医患关系与人际沟通。

掌握:医学伦理学的基本原则、病人的基本权利 和义务;医患关系模型及其意义、全科医疗中医患关 系的建立与维护;人际关系与沟通技巧;遵医行为的 影响因素及其改善的方法。 熟悉:社区常见医疗纠纷及其预防、处理。 (三)社区康复。 掌握:康复医学的概念;社区康复的基本原则、 服务模式与内容。 熟悉:康复评定的种类和特点;常用物理疗法、 作业疗法、中医药传统康复疗法、日常生活能力训练 的方法。 (四)社区心理卫生。 掌握:常见心理、精神卫生问题的临床特征、处 理及防控原则。 熟悉:基层常见心理和精神卫生问题筛检量表的 使用。 (五)预防医学。 1. 现场流行病学与实用卫生统计学方法。 掌握:流行病学的基本概念、基本方法;与社区 诊断有关的资料收集与整理方法。

了解:卫生统计分析方法以及简单的数据处理方 法。 2.健康教育。 掌握:健康促进与健康教育的基本概念与方法; 病人教育的内容与方法;健康行为干预的基本技术; 健康教育服务规范; 社区常见慢性病的膳食指导原则; 社区居民营养监测方法。 3. 突发公共卫生事件。 掌握:突发公共卫生事件的概念、内容、识别与 处理原则。 (六)卫生信息管理。 掌握:居民健康档案的建立、利用与管理规范。 熟悉:计算机检索相关信息的基本途径与方法; 循证医学的基本概念。 (七)其他。 各省(区、市)根据本地区全科医生基层医疗卫 生服务的实际需求,适当安排其他理论学习内容。 第二部分 临床培训

根据基层医疗卫生服务实际所需要的知识和能 力,组织安排教学活动。本部分可分为临床基础培训 (不少于 40 学时,或 1 周)和临床科室轮转两部分。

轮转科室及时间为:内科 4 个月(必修);急诊急救 3 个月(必修);外科、妇产科、儿科、传染科、精 神科等共3个月(选修)。学员应当根据原有专科基 础和以往接受培训的情况,选择其中至少 4 个科室进 行轮转,所选每个科室轮转时间不少于 2 周。 本阶段培训的重点是掌握常见症状的诊断与鉴别 诊断、主要疾病防治与转诊指标、常用操作技术。可 根据各地实际情况对各科实训内容作适当调整。 来自乡镇卫生院的学员,转岗培训内容可参照卫 生部组织编写的《乡镇卫生院卫生技术人员在职培训 指导手册》和《乡镇卫生院卫生技术人员在职培训系 列教材急诊急救指导手册》。 (一)临床基础培训。 1.常见症状的诊断与鉴别诊断。 掌握:头痛、胸痛、腹痛、腰痛、发热、腹泻、 失眠、消瘦、乏力等常见症状的诊断和鉴别诊断。 2.临床基本技能。 掌握:体格检查操作规范;心电图机操作及注意 事项;掌握无菌操作的基本步骤与方法;临床常见 X 线、B 超结果的解读;常用实验室检查项目和化验值

的解读;门诊、住院病历的基本内容与书写要求;常 用药物的合理应用。 熟悉:临床培训基地的规章制度。 (二)科室轮转。 1. 内科。 (1)心血管系统疾病。 ①实训内容:高血压病、冠心病、心功能不全、 心律失常、心肌炎。 ②基本知识:掌握以上疾病的主要病因、临床特 征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及 预防。 ③基本技能: 掌握:循环系统的体格检查;血压的测量、高血 压病及其合并症的早期识别、连续性随访管理、高血 压的合理用药;心绞痛、心肌梗塞、心功能不全的应 急处理; 心电图检查方法及常见典型异常心电图特征。 熟悉:心脏 X 线特点;超声心动图结果解读;心 脏起博器安装的适应症及社区指导原则。 了解:动态心电图、动态血压监测的适应症及其 检查结果的临床意义。 (2)呼吸系统疾病。

①实训内容:上呼吸道感染、急慢性支气管炎、 肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、 肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。 ②基本知识:掌握以上疾病的临床特征、诊断、 鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。 ③基本技能: 掌握:痰标本的正确留取方法;常见呼吸系统疾 病 X 线判读;危重病人吸痰;正确吸氧的方法、简易 呼吸器的使用;峰流速仪的使用;雾化吸入器和气雾 剂的使用方法。 (3)消化系统疾病。 ①实训内容:消化性溃疡、胃炎、反流性食道炎、 急慢性肠炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、胆囊炎。 ②基本知识:掌握以上疾病的临床特征、诊断、 鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。 ③基本技能: 掌握:腹部查体的方法;安置胃管、灌肠的技术。 (4)内分泌及代谢性疾病。 ①实训内容:糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺 功能减低、血脂异常、痛风。

②基本知识:掌握以上疾病的临床特征、诊断、 鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。 ③基本技能: 掌握: 快速血糖测定方法; 尿糖试纸的使用方法; 胰岛素的使用方法。 熟悉:尿微量蛋白试纸使用方法;糖耐量试验的 测定方法。 (5)泌尿系统疾病。 ①实训内容: 泌尿系统感染、 急慢性肾小球肾炎、 肾病综合征、急慢性肾功能不全。 ②基本知识:掌握以上疾病的临床特征、诊断、 鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。 ③基本技能: 掌握:尿标本的采集方法;导尿术。 (6)神经系统疾病。 ①实训内容:出血性和缺血性脑血管病、老年性 痴呆。 ②基本知识:掌握以上疾病的临床特征、诊断、 鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防;老年 性痴呆的早期识别及社区照顾原则。 ③基本技能:

掌握:常用神经系统的体格检查方法。 熟悉:眼底镜的检查技术。 2. 急诊急救科。 ①实训内容:高热、昏迷、头痛、抽搐、晕厥、 急性胸痛、急性腹痛、呼吸困难、咯血、呕血、便血、 血尿、鼻衄、电解质紊乱及酸碱失衡、休克;各系统 的急危重症;中毒和意外伤害。 ②基本知识:掌握上述急诊常见症状和问题的诊 断、鉴别诊断、处理原则与方法及转诊流程。熟悉强 心、利尿药、血管活性药、抗心律失常药、解痉平喘 药、镇痛镇静药、止血药、解毒药等急救药物的正确 使用。 ③基本技能: 掌握:吸氧、洗胃、催吐技术;院前急救的基本 原则与方法;徒手心肺复苏技术;包扎、止血、固定、 搬运的原则与方法;理化因素所致伤害的处理原则和 方法;使用救护车转运病人的注意事项和转诊前的准 备。 了解:电除颤的方法;气管插管、呼吸机的使用 方法。

(工作在乡镇卫生院的学员重点掌握卫生部组织 编写的《乡镇卫生院卫生技术人员在职培训系列教材 急诊急救指导手册》中 75 种急诊急救内容。) 3. 外科。 ①实训内容:外科感染、甲状腺肿、急性乳腺炎、 乳腺囊性增生症、腹外疝、阑尾炎、急性胆囊炎、胆 石症、下肢静脉曲张、烧伤、前列腺疾病、泌尿系结 石、骨折、关节脱位、骨关节疾病。 ②基本知识:掌握以上疾病的临床特征、诊断、 鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。 ③基本技能: 掌握:无菌操作技术。 熟悉: 外科清创原则与方法; 小伤口的缝合技术。 4.妇产科。 ①实训内容:围产期保健、流产、妊娠高血压综 合征、妊娠合并糖尿病、围绝经期综合征、阴道炎、 宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤、月经失调、阴道膨出、 子宫脱垂、计划生育指导。 ②基本知识:掌握以上疾病/健康问题的临床特 征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及

预防策略;围产期保健和计划生育的基本知识。熟悉 青春期、围产期保健方法与技术。 ③基本技能: 掌握:阴道窥器使用;妇科双合诊检查;各种避 孕工具使用方法。 5.儿科。 ①实训内容:新生儿黄疸、上呼吸道感染、哮喘、 肺炎、腹泻、贫血、营养不良和肥胖症、佝偻病、急 性肾小球肾炎、肾病综合征、高热惊厥。 ②基本知识:掌握以上疾病的临床特征、初步诊 断与鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。 ③基本技能: 掌握:体格检查、用药特点、药物剂量的计算、 小儿液体疗法。 熟悉:小儿病史特点、小儿急诊急救方法。 6.传染病。 ①实训内容:病毒性肝炎、肺结核、细菌性痢疾、 麻疹、水痘、腮腺炎、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、 肾综合征出血热、艾滋病、手足口病、流行性感冒。 ②基本知识:掌握以上疾病的临床特征、诊断、 鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。

7. 精神科。 ①实训内容:精神分裂症、情感性精神障碍、脑 器质性精神障碍(阿尔茨海默病、脑血管性痴呆、癫 痫所致精神障碍)、癔症、神经症、酒精所致精神障 碍等。 ②基本知识:掌握上述疾病的临床特征、诊断、 鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略; 认知障碍、情感障碍、意志行为障碍的临床表现。 ③基本技能: 掌握:接触病人的技巧、精神检查的方法;重性 精神病患者的管理规范。 熟悉:常用量表的临床意义。 8.其他选修科室。 根据岗位需求自选。 第三部分 基层实践培训

基层实践培训主要是在带教医师的指导下,通过 学员直接参加基层全科医疗实践及预防保健相关工 作,使其树立以个人为中心、以家庭为单位、以社区 为基础的全科医学观念,培养对居民健康负责的、个 体与群体相结合的连续性、综合性、协调性的服务能 力,与服务对象建立良好沟通和医患关系的技巧;训

练其社区卫生服务综合管理和团队合作的整体服务能 力,以及结合实际工作发现问题、解决问题的能力。 本部分的具体要求如下: (一)全科医疗服务技能。 掌握:全科医生的接诊方式、医患沟通技巧;以 个人为中心的临床思维和照顾方式;家庭保健的内容 与方法、家系图的绘制与家庭结构分析;居民健康档 案的建立与管理(每人至少完成 2 份规范的健康档 案);社区常用药物的用量、用法及不良反应观察; 双向转诊原则及其操作方式;法定传染病报告程序、 时限。 熟悉: 1.社区卫生服务需求评价、社区卫生诊断的原则 和基本步骤;社区卫生服务计划、实施与评价的基本 方法;社区卫生服务网络及团队合作的工作方法;儿 童免疫规划实施流程。 2.传染病和突发公共卫生事件的报告与处理规 范;重性精神疾病患者管理服务规范。 (二)社区慢性病管理。 掌握:高血压病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、脑 卒中等重点慢性病人及高危人群的筛查、预防控制与

健康管理服务规范;群体和个体的健康教育技能(包 括教育、咨询、评价等),结合卫生主题日至少组织 一次群体性的健康教育活动;实施营养指导的具体方 法;社区慢性病的运动及心理指导原则与方法。 了解:冠心病、慢性阻塞性肺病、脑卒中等社区 常见疾病的康复方法;重性精神病患者管理规范。 (三)社区重点人群保健。
掌握:重点人群的健康管理及相关政策;国家基本公共 卫生服务规范,包括:孕产妇健康管理服务规范、预防接种 服务规范、0-36 个月儿童健康管理服务规范、孕产妇健康管 理服务规范、老年人健康管理服务规范。

熟悉:老年保健的目标、内容、方法与要求;老 年常见健康问题的预防、处理及居家照顾、家庭病床 管理。 (四) 疾病预防控制中心和妇幼保健院参观见习。 了解:基层疾病预防控制中心与妇幼保健机构的 工作职能、主要科室设置情况,社区卫生服务工作中 应当承担的预防保健工作; 传染病及非传染性疾病 (包 括慢性病)的防控体系、主要工作内容及工作流程; 儿童保健、妇女保健体系、内容与方法。 (五)基层卫生服务管理。

熟悉:基层卫生服务质量管理的基本概念、常用 评价指标、 方法和程序; 病人满意度调查及分析方法; 基层卫生服务团队的工作模式;与社区组织和其他专 业人员沟通的渠道和沟通的技术。 了解:基层医疗卫生机构的运行及管理模式。 五、组织管理与培训基地 省级卫生行政部门负责培训的组织与管理,并制 定具体的培训计划和管理方案。 (一)理论培训:由省级卫生行政部门认定的、 具有大专及以上学历教育资质的培训机构或省级卫生 行政部门认定的培训基地承担。 (二)临床培训:由省级卫生行政部门认定的临 床培训基地承担。 (三)基层实践培训:由省级卫生行政部门认定 的基层培训基地承担。 六、考核与结业 考核工作由省级卫生行政部门统一组织。考核内 容分为理论考试和实践技能考核两部分。考试考核全 部合格者,由省级卫生行政部门颁发全科医生转岗培 训合格证书。


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