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孟凡晴刚跑出去接诊病人,没一会儿就又回来了。
一进来见到汤茜就开心的大笑,仿佛捡到了什么宝贝似的,“不是我偷懒不干活啊,你的老病人,你去处理吧!”
汤茜疑惑地停止打病例,到了诊室一看,的确是她的老病人。
病人是一个八十多岁的老太太,急诊科常客,平均一个月必来一次。
老太太中风好多年了,腿脚不便长期卧床,再加上几年前做过妇科子宫的手术,经常性的肠粘连频繁过来就诊。
这次又是反复的腹痛持续了三四天,家属以为是老问题,自行给老太太服用了几天药,但病情始终得不到缓解,还发起了高烧,不得已又得将老太太送来急诊。
老人虽然身体不好,年纪大,但是非常健谈,每次就诊,趁着不难受,就爱和汤茜聊上一会儿。
这一次与以往几次都不太相同,老人紧闭着双眼,一句话也不愿多说,汤茜觉得情况不太好,连忙给老人做了检查。
老太太目前已经呈现败血性休克,汤茜让护士给老人打了强心剂,但低血压的情况一点改善也没有。
又硬又胀的肚子,在超声波下可以看得到大量的腹水,很典型的腹膜炎造成的败血症的表现。
“准备手术吧!”
汤茜诊断最可能的问题是消化道溃疡穿孔或是缺血性肠坏死,这是需要剖腹探查的。
汤茜集合了家属,说明需要手术的理由,告知病人目前的状况相当的危险。
“不是肠粘连吗?”
老太太的大女儿常年照顾,因为“经验主义”
的影响,还是认为她妈妈没什么大事。
当汤茜把病情解释清楚后,大女儿慌了神,把老太太的儿女全部汇集到医院,商量接下来的治疗。
家属的意见分成两派,一部分子女认为母亲年事已高,还要冒险做死亡率这么高的手术,还要受罪,觉得于心不忍;另一派就认为有机会就该搏一搏。
谈论了半天,也没有个结果,老太太的大女儿找到汤茜问她的建议。
“汤医生,你的建议是什么?”
汤茜如实相告:“我必须承认,手术的风险相当大,但是如果不选择手术,那就一点机会都没有了。
老人的死亡是可以预期的事。”
“不做手术可以挺多久?”
“也就这一两天时间,老人的各个器官会很快的衰竭。”
大女儿没忍住,开始哭泣起来。
尽管做不做可能都会死,当站在外科医生的角度,汤茜仍然必须做出应该接受治疗的建议。
家属们又是一番激烈讨论后,最后的统一意见,他们同意放手一搏。
汤茜怕自己的技术不全面,特意半夜把季海从家里请了过来做主刀,肩负着家属的托付,必须交给最好的医生。
“无论如何,请你救救我妈妈!”
这是老人被推进手术室前,家属对汤茜最后的恳求。
季海打开老太太的腹腔,如汤茜的预期,真是致命的肠坏死,而这种疾病的可怕之处在于,一开始的症状并不明显,一旦出现严重的症状,往往已经到了无法挽救的地步。
老太太的小肠有五分之四都因为供应肠道的血管梗阻而坏死,剩下的五分之一看起来也凶多吉少。
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