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第24课时 神经系统生理2——文字


神经系统生理
肖军

学习重点
? 内脏感觉的特点 ? 内脏痛与皮肤痛觉的区别 ? 牵涉痛 ? 自主神经系统——交感和副交感神经的 功能 ? 条件反射的概念、形成和意义; ? 第一信号系统和第二信号系统的概念

第三节

神经系统的感觉功能

? 丘脑的感觉分析功能 ? 大脑皮

质的感觉分析定位 ? 内脏感觉与痛觉——重点

一、丘脑的感觉分析功能
? 丘脑是感觉传导换元总接替站。除嗅觉外,各种 感觉的传导通路均在丘脑更换神经元,而后投射 到大脑皮质——感觉的最高中枢。 ? 丘脑只对感觉进行粗糙分析与综合,大脑皮质才 对感觉进行精细的分析与综合。 ? 丘脑对大脑皮质的投射分两大系统:特异和非特 异投射系统。 ? 只有在非特异投射系统维持大脑皮质清醒状态的 基础上,特异投射系统才能发挥作用,形成清晰 的特定感觉。

网状结构上行激动系统
? 网状结构上行激动系统:是在脑干网状结构内存 在的具有上行唤醒作用的功能系统。 ? 必须通过非特异投射系统发挥作用,两者是多突 触接替的上行系统,因此易受药物影响而发生传 导阻滞。 ? 例如:巴比妥类药物阻断了上行激动系统的传导 而引起催眠作用;乙醚(全麻药)也是抑制了上 行激动系统和大脑皮质的活动而发挥麻醉作用。

二、大脑皮质的感觉分析定位

? 大脑皮质是中枢神经系统感觉功能的最高级部位。 当特异投射系统的各种感觉冲动上传到大脑皮质 的特定区域,通过大脑皮质的精细分析与综合后, 便产生特定的意识感觉。 ? 大脑皮质的功能定位——皮质诱发电位 ? 第一体表感觉区:中央后回;投射特点:左右交 叉、头面部双侧、倒置(头面部正立)、投射面 积与感觉精细程度呈正比、定位明确和精细。 ? 第二体表感觉区:中央前回和岛叶之间;特点: 双侧性正立、定位较差、感觉产生较粗糙,与痛 觉有密切关系。

大脑皮质的功能定位
? 本体感觉区:中央前回(感觉运动区),与随意 运动的形成有关。 ? 内脏感觉区:第一、二体表感觉区、运动辅助区 和边缘系统,与体表感觉往往重叠、面积小、不 集中;定位不准确。 ? 听觉区:颞叶、双侧性 ? 视觉区:枕叶距状裂上下缘(大脑半球内侧面) ? 嗅觉区:边缘叶前底部 ? 味觉区:中央后回头面部下侧

三、内脏感觉
? 内脏感觉:由内脏感受器的传入冲动所产生的感 觉。 ? 内脏感受器的类型:化学、机械、温度、痛觉。 ? 内脏感觉神经纤维的数目比一般体表感觉神经纤 维的数目少,传入冲动从背根进入脊髓或沿脑神 经进入脑干,引起相应的反射活动。 ? 内脏传入冲动可以经丘脑上行到大脑皮质及边缘 叶,在通过下丘脑调节内脏活动。

内脏感觉的特点:
? 内脏感受器适宜的刺激是体内的自然刺激:如肺 的牵张、血压的升降、血液的酸度等。 ? 内脏感受器的传入冲动一般不产生意识感觉,但 传入冲动强烈时也可引起意识感觉。如:胃发生 强烈饥饿收缩时可伴有饥饿感,直肠、膀胱一定 程度的充盈可引起便意、尿意。 ? 内脏传入冲动引起的意识感觉是比较模糊的、弥 散而不易精确定位。

痛觉
? 机体受到伤害性刺激时都能产生痛觉,并发生一 定的防卫反应,对机体有保护意义。 ? 致痛物质: K+、H+、组织胺、5-HT、缓激肽 ? 痛觉传入冲动可通过痛觉传导通路抵达大脑皮质 的体表感觉区而产生定位的痛觉; ? 同时可通过侧支传导经脑干网状结构抵达边缘系 统,引起痛的自主性反应和情绪反应。

皮肤痛觉:
? 伤害性刺激作用于皮肤时先后出现快痛和慢痛。 ? 快痛:尖锐刺痛,特点是产生与消失迅速、感觉 清楚、定位明确,发生在浅表组织。由Aб类有 髓鞘纤维传入,兴奋阈值较低。 ? 慢痛:刺激后约1秒出现的烧灼痛,定位不太准 确、强烈而又难以忍受,持续时间较长,常伴有 情绪、心血管和呼吸等反应,发生在深部组织。 常由无髓鞘、传导慢的C纤维传导,痛阈较高。 ? 临床应用:普鲁卡因(局麻药)封闭神经来阻断 痛觉冲动传入中枢;吗啡(镇痛药)作用于中枢 达到镇痛的效果。

内脏痛

? 内脏痛的特征: 1) 疼痛性质是缓慢而持久、定位不准确、对刺激 分辨能力差。有时无主观感觉,不易指出疼痛 的确切部位。 2) 对机械牵拉、缺血、痉挛和炎症等刺激敏感, 对切割、烧灼、夹捏等作用不敏感。 3) 主要由交感神经传入纤维传入,但头部、气管、 食管和盆腔下半部器官的痛觉由副交感神经传 入中枢。 4) 存在牵涉痛。

牵涉痛
? 概念:某些内脏疾病常引起一定的体表部 位发生疼痛或痛觉过敏,此种现象称为牵 涉痛。

? 临床应用: 1) 心肌缺血时常发生心前区、左肩、左臂 尺侧或左颈部疼痛; 2) 胆囊病变引起右肩胛区疼痛或感觉过敏。

第五节

神经系统对内脏活动的调节

? 掌握:植物性神经概念、分类 ? 了解:植物性神经系统的主要功能 各级中枢对内脏活动的调节

植物性神经

? 内脏运动神经主要分布于平滑肌、心肌和腺体, 因主要参与调节机体的生长、发育、繁殖、代 谢、呼吸、消化和吸收等动、植物所共有的 “植物性功能”而常称为植物性神经。 ? 它调节内脏活动时,在很大程度上不受意志控 制,不具有随意性,因而被(特别在国外)称 为自主神经。 ? 自主神经系统分为交感神经系统和副交感神经 系统两部分。

交感神经
起源(结 前N元) 神经纤维 脊髓胸腰段灰质 中间外侧柱

副交感神经
脑神经核、脊髓底部 灰质相当于侧角

结前短,节后长 结前长,节后短 (1:10以上) (1:2) 广泛, 几乎所有脏器 局限, 部分脏器不受支配

分布

(皮肤和肌肉的血管、一般的汉腺、竖毛肌、肾上腺髓质只有交感 神经支配)

交感和副交感神经系统的功能

? 双重支配,除皮肤和肌肉的血管、一般的汉腺、 竖毛肌、肾上腺髓质外。 ? 紧张性支配:自主神经中枢经常处于一定的兴奋 状态,支配效应器官的活动状态。 ? 两种神经作用相互拮抗,并与效应器的功能状态 有关。在CNS控制下,两者的拮抗作用对立统一, 对外周效应器官的作用表现为协调一致。 ? 交感神经的活动广泛,侧重于应急,动员机体潜 在功能,适应环境急剧变化,维持内环境稳定。 ? 副交感神经的活动局限,侧重于保护,在安静时 作用较强。

内脏活动的中枢调节
? 脊髓:基本的反射,但不完善有赖于延髓以上高 位中枢的调控。 ? 低位脑干:延髓是基本生命中枢所在部位,许多 基本生命活动(循环、消化、呼吸)的反射性调 节在延髓水平可初步完成。 ? 下丘脑:调节内脏活动较高级中枢。它可通过与 高位中枢、脑干和脊髓广泛联系,将内脏功能活 动和其它生理功能活动联系起来,调节体温、营 养摄取、水平衡、内分泌、情绪反应、生物节律 等重要功能。

临床应用:
? 延髓受损伤时,可迅速引起死亡。 ? 中脑是瞳孔对光反射中枢所在部位,瞳孔对光反 射消失常常提示病变侵犯中脑或生命垂危。 ? 双侧颞叶切除而损伤了海马的病人,丧失近期记 忆功能。 ? 脑出血患者如果出血在下丘脑,体温就不能保持 稳定,产生中枢性高热。

加强记忆:
? 交感兴奋心跳快,血压升高汗淋漓, 瞳孔扩大尿潴留,胃肠蠕动受抑制。

? 副交兴奋心跳慢,支气管窄腺分泌, 瞳孔缩小胃肠动,还可松弛括约肌。

第六节

脑的高级功能和脑电图

? 掌握:第一信号系统和第二信号系统的概念 ? 了解:脑电图的基本波形 大脑皮质一侧优势现象

第一信号系统与第二信号系统
? 条件刺激就其信号意义来说可以分为两类。 ? 一类是现实的具体信号,如声、光、嗅、味、触等各种 具体刺激信号,巴甫洛夫称之为第一信号。 ? 另一类信号是现实的抽象信号,是以语言、文字的内涵 来表达的信号,是第一信号的信号,称为第二信号。 ? 巴甫洛夫将大脑皮质对第一信号发生反应的功能系统称 为第一信号系统,是人类和动物共有的。 ? 大脑皮质对第二信号起反应的功能系统称为第二信号系 统。是人类区别于动物的主要特征。人类可借助于语词 表达思想,对现实事物和现象进行抽象概括,形成概念 并进行推理,不断扩大认知能力。

脑的高级功能
? 大脑皮质功能的一侧优势现象:人脑的高级功能 向一侧半球集中的现象——一侧优势现象。 ? 这种左侧大脑皮质在语言上站优势的现象只在人 类中存在。 ? 人类左侧大脑半球为优势半球(主要半球),右 侧半球为次要半球。 ? 完整的语言功能与大脑皮质的广大区域的神经活 动有关,各区功能之间密切相关。 ? 大脑皮质某些特定区域损伤,可致特定的语言功 能障碍。

临床应用

? 运动失语症:知道、不能说;病人可看懂文字, 听懂别人的话,但自己不能讲话,不能用语言表 达思想。 ? 感觉性失语症:能说、不理解;病人能讲话,会 书写,能看懂文字和听清别人谈话时的发音,但 不理解别人的讲话,也回答不出别人的提问。 ? 失读症:不会读;患者视觉正常,但看不懂文字 含义,其它的语言功能健全。 ? 失写症:不会写;能听懂别人的谈话,看懂文字, 会讲话,手的运动也正常,但不会书写。

脑电图的基本波形
? α波:清醒安静状态时的主要脑电表现 ? β波:紧张活动状态时的主要脑电表现 ? θ波:成年人困倦时的脑电表现 ? б波:睡眠状态的主要脑电表现 临床价值: 脑电图反映大脑皮质的自发脑电活动,对 于诊断癫痫、脑发育不全和脑肿瘤的部位具有 参考价值。


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