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现场签证单表格1


现 场 签 证 单
施工单位: 事项名称 适用范围: (桩号) 签证原因 提出时间 □返工 □零星用工 □零星用机械 □新增工作内容 程量 □其他原因 年月日 合同编号: 共 页 编号: 号

□确定合同约定工作内容的工

签 证 内 容 承建单位(盖章) : 日 期: 年 月 日 元

承建单位工程负责人:

施工单位估价 (元) 审核意见: 监 理 单 位

预算人员

监理工程师: 日 期: 年 审核意见:

监理组长(盖章) : 月 日 现场分管领导审核意见: 主管领导意见审核意见:

签 证 审 核 意 见

建 设 单 位 现场人员: 年 月 日 审核意见:

分管领导: 年 月 日

主管领导: 年 月 日

财 评 中 心
代 表: (盖章) : 日 期: 年 月 日 本表一式五份(监理单位、建设单位、财评中心各一份,施工单位一份,用于归档一份)



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