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隐蔽工程验收记录


浙建监 A5-3

编号

基础片石、砖胎模隐蔽工程报验申请表
工程名称:温州市龙湾区海城街道办事处办公楼
致: 温州市恒业建设 监理公司 我单位完成了地下室基础 1-4/1A-A 轴,片石、砖胎模隐蔽 工程,按设计文 件及有关规范进行了自检,质量合格,请予以核查和验收。 附件: 1、工程质量控制资料; 2、安全和功能检验(检测)报告; 3、观感质量验收记录; 4、隐蔽工程验收记录; 5、 质量验收记录; □ □ □ □ □

承包单位(章) : 项目经理: 日 审查意见: □ 所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全,且□符合/□不符合要求,经现场检测、 核查□合格/□不合格,□同意/□不同意隐蔽。 □ 所报检验批的技术资料□齐全/不齐全,且□符合/□不符合要求,经现场检测、核查 □合格/□不合格,□同意/□不同意进行下一道工序。 □ 检验批的技术资料齐全,且基本符合要求,因□砂浆/□混凝土试块强度试验报告未 出具, 暂同意进行下道工序施工, 待□沙浆/□混凝土试块试验报告补报后, 予以质量认定。 □ 所报分项工程的各检验批的验收资料□完整/□不完整,且□全部/□未全部达到合格 要求,经现场检测、核查□合格/□不合格。 □ 所报分部(子分部)工程的技术资料□齐全/□不齐全,且□符合/□不符合要求,经 现场检测、核查□合格/不合格。 □ 纠正差错后再报。 项目监理机构: 总/专业监理工程师: 日 期: 期:

本表一式三份,经监理单位审批后,监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。

钢筋隐蔽工程检查验收记录
编号: 01?17 /(02?08)□□□ 工程名称 施工单位 施工执行标准 名称及编号

下湾村东郭拆迁安置房 A、B 栋 温州市鹿城建筑安装工程公司 GB50204—2002
检 查 项 目

分部(子分部)工程名称 验 收 部 位

地基与基础(有支护土方) 基坑支护-4~-4.8m 标高 土 钉 墙
说明或简图:

项目经理 施工图号

包 世 家 支护方案 03-1

分项工程名称/检验批编号 检 查 情 况

联系单号或日期

纵向钢筋的品种规格、数量、位置等 钢筋的连接方式、接头位置、接头数量、接头面 积百分率等 箍筋、横向钢筋的品种、规格、数量间距等 预埋件的规格、数量、位置等 主筋锚固长度、节点构造等 钢筋代换情况

符 合 要 求 符 合 要 求 符 合 要 求 符 合 要 求

检 查 验 收 意 见 项目专业技术负责人(签名): 年 月 日 年 月 日 施工单位 项目专业质量检查员(签名): 专业监理工程师(签名): (建设单位项目专业技术负责人)

隐检项目:钢筋品种、规格、数量及焊接接头。 钢筋规格:Φ 6.5、Φ 14、 隐检内容: 1.Φ 6.5 钢筋: 浙江名泰钢铁有限公司生产; 炉号 为 5242,复试报告编号为:02A2007090022 2.Φ 14 钢筋:江阴市长达钢铁有限公司生产,炉 号为 E708-315,复试报告编号为:02A2007090022 3.土钉墙钢筋网片采用Φ 6.5 双向@250×250 联 系筋采用Φ 14 双向@1000×500。 4.联系筋采用焊接接长,接头相互错开,同一截 面焊接接头为 50%,捍接接头位置符合设计及规范 要求。 5.焊接接头无裂缝,烧伤,焊渣清理干净,焊面 平缓圆滑。无气孔、焊瘤、咬肉等现象, 6..焊接头共 84 个。 7.焊接试验报告 1 份,编号为: 02B2007090226 8.焊条、焊剂出厂合格证及质量证明文件齐全。 隐检内容已做完,请予以检查。


工程名称 施工单位

杆 隐蔽工程检查验收记录
编号: 01?18 /(03?02/04?02/05?16/06?17/08?20?09?01)□□□ 分部(子分部)工程名称 验 收 部 位

下湾村东郭拆迁安置房 A、B 栋 温州市鹿城建筑安装工程公司 GB50204—2002
查 项 目

地基与基础(有支护土方) 基坑支护-4~-4.8m 标高 锚
说明或简图:

项目经理 施工图号

包 世 家 支护方案 03-1

施工执行标准 名称及编号 检

分项工程名称/检验批编号 检 查 情 况



联系单号或日期

锚杆的品种规格、数量、位置等 锚杆的连接方式、焊接质量 锚杆布孔数量、间距等

符 合 要 求 符 合 要 求 符 合 要 求

1. 锚杆采用 D=48mm,t=2.75mm 的焊接钢管。 2. 锚杆接长用 3Φ 14 钢筋焊接连接。 3. 杆身注浆孔径 8mm,@400mm 螺旋型布置。 4. 杆端扩大头采用 D=89mm 钢管,与锚杆连接采 用 3Φ 14 钢筋焊接连接。 5. 锚杆顶进与水平方向夹角为 10°标高为-3.2m。

检 查 验 收 意 见 年 月 日 年 月 日 项目专业技术负责人(签名): 施工单位 项目专业质量检查员(签名): 专业监理工程师(签名): (建设单位项目专业技术负责人) 锚杆祥图

松 木 桩 隐蔽工程检查验收记录
编号: 01?18 /(03?02/04?02/05?16/06?17/08?20?09?01)□□□ 工程名称 施工单位

下湾村东郭拆迁安置房 A、B 栋 温州市鹿城建筑安装工程公司 GB50204—2002
查 项 目

分部(子分部)工程名称 验 收 部 位

地基与基础(有支护土方) 基坑支护-4~-4.8m 标高 土 钉 墙
说明或简图:

项目经理 施工图号

包 世 家 支护方案 03-1

施工执行标准 名称及编号 检

分项工程名称/检验批编号 检 查 情 况

联系单号或日期

木桩的品种规格、数量、位置等 木桩的间距等

符 合 要 求 符 合 要 求

1. 木桩采用 L=4000m,梢径大于 120mm 的松木。 2. 入土垂直无倾斜,桩顶标高为:-4.4m、-4.6m、 -5.2m 三种。 3. 两桩间距为:300mm。

检 查 验 收 意 见 年 月 日 年 月 日 项目专业技术负责人(签名): 施工单位 项目专业质量检查员(签名): 专业监理工程师(签名): (建设单位项目专业技术负责人) 木桩祥图

基 础 片 石 垫 层 隐蔽工程检查验收记录
编号: 01?18 /(03?02/04?02/05?16/06?17/08?20?09?01)□□□ 工程名称 施工单位

龙湾区海城街道办事处办公楼 江西中恒建设集团公司 GB50204—2002
查 项 目

分部(子分部)工程名称 验 收 部 位

地基与基础(有支护土方)
地下室 1-4/1A-A 轴片石垫层

项目经理 施工图号 联系单号或日期

熊爱平 结施—03

施工执行标准 名称及编号 检 片石规格及粒径 摆放厚度、位置及密实度

分项工程名称/检验批编号 检 查 情 况

土方回填
说明或简图:

符 合 要 求 符 合 要 求

检 查 验 收 意 见 年 月 日 年 月 日 项目专业技术负责人(签名): 施工单位 项目专业质量检查员(签名): 专业监理工程师(签名): (建设单位项目专业技术负责人)

说明: 1. 地下室承台、梁、底板,片石垫层 150。 2. 垫层标高、轴线及平面尺寸符合设计要求。 3. 片石垫层表面平整密实。

基 础 砖 胎 模 隐蔽工程检查验收记录
编号: 01?18 /(03?02/04?02/05?16/06?17/08?20?09?01)□□□ 工程名称 施工单位

龙湾区海城街道办事处办公楼 江西中恒建设集团公司 GB50204—2002
查 项 目

分部(子分部)工程名称 验 收 部 位

地基与基础(有支护土方)
地下室 1-4/1A-A 轴片石垫层

项目经理 施工图号 联系单号或日期

熊爱平 结施—03

施工执行标准 名称及编号 检 材料规格、质量

分项工程名称/检验批编号 检 查 情 况

砖砌体
说明或简图:

组砌方法、轴线位置、垂直度、留槎 砂浆绸度及强度等级

符 合 要 求 符 合 要 求 符 合 要 求

检 查 验 收 意 见 年 月 日 年 月 日 项目专业技术负责人(签名): 施工单位 项目专业质量检查员(签名): 专业监理工程师(签名): (建设单位项目专业技术负责人)

说明: 1. 基础砖胎模采用水泥标准砖 M5 混合砂浆实砌。 2. 轴线、标高、垂直度符合设计及规范要求。 3. 承台、梁、排水沟、集水井截面尺寸符合设计要 求

基 础 片 石 垫 层 隐蔽工程检查验收记录
编号: 01?18 /(03?02/04?02/05?16/06?17/08?20?09?01)□□□ 工程名称 施工单位

温州径济技术开发区滨海 2#污水泵站 温州市瓯海第三建筑公司

分部(子分部)工程名称 验 收 部 位

沉井与沉箱 沉井井壁 土方回填
说明或简图:

项目经理 施工图号





RC3155C-05-07

施工执行标准 名称及编号 检 轴线、标高 片石规格及粒径 摆放厚度、位置及密实度

GB50204—2002
查 项 目

分项工程名称/检验批编号 检 查 情 况

联系单号或日期

符 合 要 求 符 合 要 求 符 合 要 求

沉井垫层隐蔽图
检 查 验 收 意 见 年 月 日 年 月 日 项目专业技术负责人(签名): 施工单位 项目专业质量检查员(签名): 专业监理工程师(签名): (建设单位项目专业技术负责人)

说明: 1. 沉井片石垫层 150。 2. 垫层标高、轴线及平面尺寸符合设计要求。 3. 片石垫层表面平整密实。


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