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双J管移位


人民军医 2003 年第 46 卷第 5 期 ( 总第 522 期)

?273 ? 我们认为 ,在上尿路取石术中 ,双 J 管引流组住 院时间短 ,腹膜后引流时间少 ,并发症少 。但有异物 存留 ,第 2 次拔管的缺点 。外支架引流虽然拔管时 间短 ,但其并发症及住院时间 、 腹膜后天数均大于双 J 管引流 。一般情况下 ,应考虑置双 J 管引流 , 特殊

情况时 ,用外支架或同时放置两种引流 。
参      考 文 献
1  任吉忠 ,闵志廉 ,朱有华 等 1 双 J 管的应用与随访 1 中华泌尿外

染 、 J 管移位 、 双 管腔阻塞等 。我们体会 : ( 1) 术前根 据静脉造影选择合适的双 J 管 ; ( 2) 术中置管入膀胱 时有突破感且无阻力 ; ( 3 ) 术后留管时间至少 2 周 , 本组未发生双 J 管远端不在膀胱内的情况 。外支架 引流组由于尿流通是与外界相通 ,且有尿外渗 ,切口 感染 、 尿路感染要高于双 J 管引流组 。外支架引流 组阻塞发生率较高 , 一般为不全阻塞 , 脱落坏死组 织、 血块 、 残留结石均可能阻塞管腔 。术后加强护 理 ,保持引流管通畅 ,适当应用抗生素是术后防治并 发症的关键 。

科杂志 ,1996 ,17 (12) :758

( 编校 : 王     宁 收稿 :2002 - 09 - 03)

伊贝沙坦治疗高血压病 66 例
230031   安徽合肥   解放军 105 医院

  吴振西       王 琼 邵拥军   余鸿雁

   伊贝沙坦 ( 安博维) 是一种长效的 A T1 ( 血管紧 张素 Ⅱ受体 Ⅰ) 拮抗 剂 , 对 高 血 压 病 具 有 良 好 疗 效 [ 1 ] 。从 2000 年 5 月起 , 我们应用该药治疗高血 压病 66 例 ,疗效肯定 ,不良反应少 。

1  临床资料
111   一般情况   48 例 ,女 18 例 ; 平均年龄 4514 男

3 天测血压 、 心率 , 每日 1 次 , 取平均值确定为基础 血压和心率值 。用伊贝沙坦片 ( 杭州赛诺非圣德拉

查 。其中 16 例在治疗 4 周后继续服用伊贝沙坦片 至 8 周 ,每周随访 1 次 。 113   疗效判定指标   1979 年心血管病流行病学 按

续服 2 周 , 直至治疗结束 。若 2 周后舒张压 > 1210 kPa ,则剂量增至 300 mg 再治疗 2 周 。治疗期间第 1 周每天测血压 、 心率 1 次 , 第 2 周始每周 2 次 , 于 上午 8 :00 左右休息状态下进行 ,治疗 4 周 。在治疗 前后分别进行全面体检和血 、 尿常规及肝 、 肾功能检

堡民生制药有限公司分装 , 商品名为安博维 ) 150 mg ,每日 1 次 , 晨 7 : 00 左右服药 , 口服 2 周 。若 2 周后舒张压 ( DB P) ≤ 10 kPa 者 , 则维持原剂量继 12

± 18/ 1218 ± 14 kPa , 舒张压 1214 ~ 1516 kPa , 平 1 1 均心率 7616 ± 14/ min 。高血压 Ⅰ 17 例 , Ⅱ 43 9 期 期 例 , Ⅲ期 6 例 。诊断及分期符合 1979 年郑州会议 标准 。 112   治疗方法   入院后均停用一切降压药 ,再连续

± 15 岁 。平均病程 911 ± 16 年 ,平均血压为 2016 6 7

及人群防治汇报及讨论会评定标准 [ 2 ] 。显效 : 用药 后舒张压低于基础血压 , 下降 ≥2167 kPa 者 。有 效 :舒张压下降 ≥1133 kPa 。无效 : 未达到以上标 组中有 60 例 ( 9019 %) 达有效降压 ( 舒张压 ≤1210 kPa) 。 16 例经 4 周治疗后 , 继续 8 周的治疗 , 其中 7 ( 4317 %) 用 150 mg/ 天 ,9 例 ( 5612 %) 用 300 mg/ 例 天 。结果显示 ,伊贝沙坦片仍然能使血压得到稳定 的控制且未产生耐药性 ( 附表) 。
11511  治疗前后血压 、 心率变化  自服药后第 1 115   结果

准。 另外 ,按世界卫生组织 1978 年规定 , 舒张压 ≤ 1210 kPa 为有效降压 。 114   数据处理   以配对 t 检验处理治疗前后的血 压、 心率变化 ,均数 ± 标准差 ( x ±s ) 表示 。
11512   不良反应  治疗期间出现不良反应发生率 为16 1 7 % ( 1 1 / 6 6 ) 。 常见为头痛 6 % ( 4 / 6 6 ) ; 眩晕

周起血压均开始下降 , 以后逐周不断下降 。至第 4 周 ,收 缩 压 / 舒 张 压 下 降 了 312 ±118/ 213 ±017 kPa ,达最大疗效并处于稳定 , 与治疗前血压相比 , 差异均非常显著 ( P < 0101 ) , 心率为 7812 ±716/ min ,与治疗前比较 , 差异不显著 ( P > 0105 ) 。在治 疗 4 周后分别有 48 例 ( 7217 %) 用 150 mg/ 天 ,18 例 ( 2713 %) 用 300 mg/ 天 。其中显效 54 例 ( 8118 %) , 有效 7 例 ( 1016 %) , 总有效率为 61 例 ( 9214 %) , 本

?274 ?
  附表   高血压病 16 例伊贝沙坦治疗前后血压 、 心率值
( x ±s )

人民军医 2003 年第 46 卷第 5 期 ( 总第 522 期)

治疗时间
( 周)

血压 ( kPa) 收缩压
2016 ± 18 1 1712 ± 18 1

心率 次/ min
3

舒张压
1318 ± 16   0 1112 ± 17 0 1113 ± 16 0 1113 ± 18 0 1114 ± 15 0
3 3 3

治疗前
5 6 7 8

) 血管紧张素 Ⅱ( A T Ⅱ 受体拮抗剂是一类新的 抗高血压药物 , 它通过选择性阻断 A T Ⅱ受体中 A T1 亚型来抑制肾素2血管紧张素系统 , 达到降压作

用 。伊贝沙坦是一种长效的 A T1 拮抗剂 , 口服生物 利用度在 60 %~ 80 % 浆半衰期为 11 ~ 15 h
[3 ] [4 ]

   氯沙坦是一种新型抗高血压药物 ,近年来 ,由于 其安全有效 、 不良反应少 ,且对肾脏有保护作用而日 益受到重视 。作者观察了氯沙坦在降压治疗中对高 血压病人的肾保护作用 ,并与对照组比较 ,前者作用 显著 。

1  对象和方法

符合 1999 年世界卫生组织/ 国际高血压联盟的高血 压诊断与分级标准 [ 1 ] 。随机分为两组 ( 每组 29 例) , 氯沙坦组 ( L 组 ) : 口服氯沙坦 50 ~ 100 mg , 每日 1 次 ,根据血压调整剂 量 ; 对 照 组 ( 非 氯 沙 坦 组 , NL

111   对象  选择 1 ~ 2 级原发性高血压 58 例 , 男 41 例 ,女 17 例 ; 年龄为 6418 ± 12 岁 。入选病例均 7

415 %( 3/ 66) ; 其次为骨骼肌酸痛 3 % ( 2/ 66 ) ; 疲劳 3 % ( 2/ 66) 。

2    讨 论

   : ① 注 与治疗前比较 , 3 P < 0101
6 、、 周的治疗观察结果 7 8

② 例为 66 例之中经 4 周治疗观察后 , 又延续 5 、 16

1714 ± 16 1

1716 ± 12 1

1715 ± 15 1

, 且吸收不受食物影响 , 血

。本研究显示 ,服用伊贝沙

氯沙坦对高血压病人肾保护作用的效果观察
100091   北京   国防大学门诊部

77141 ± 17 9

78141 ± 13 8 79112 ± 12 6

78168 ± 14 7

7618 ± 15 9

沙坦片 , 每日 1 次对治疗高血压有良好的疗效 , 且 耐受性好 ,服用方便 ,单药治疗可长期良好地控制血 压。
参      考 文 献

  苑永贤   王恒林 ①   王卓强 ①

3  Vach harajani N ,Chang S2 Y ,Shyu WC et al 1Absolute bioavailability of irbesartan , angiotensin Ⅱ receptor antagonist in man ( Abst ) 4  Marino MR ,Langenbacher KM ,Ford NF et al 1 Safety ,to2lerability , Ther ,1997 ,61 :207 pharmacokinetics and pharmacodynamics of irbesartan after sing and multiple doses in healt hy m2alesubjects ( Abst ) 1Clin Pharmacol

2  心血管病流行病学人群防治汇报讨论会 1 常见心血管病流行病

1  Timmermans PB ,Wong CM ,Chiu A T et al 1Angiotensin Ⅱ receptors

组) : 口服钙通道拮抗剂和 ( 或)β 受体阻滞剂 。两组 治疗疗程均为 4~6 周 。

测定以下指标 : 采用全自动生化仪测定血清尿素氮 (BUN ) 、 肌酐 ( Cr ) , 采用放免法测定血 、 β 2微球 尿 2 蛋白及 24 h 尿微量白蛋白 ( UA E) 的含量 。 113   统计学处理   结果以均数 ± 标准差 ( x ±s ) 表 示 ,行配对 t 检验 。 P < 0105 为差异显著 。

坦片 150 ~ 300 mg/ 天 , 有 60 例 ( 9019 %) 的舒张压 降至 1210 kPa 以下 ,总有效率达 9214 % ( 61/ 66) ,每 天 1 次即可达到 24 h 控制血压的目的 。不良反应 为头痛 、 、 眩晕 骨骼肌酸痛及疲劳 ,大部分为轻度 ,而 且多为一过性 , 可自行缓解 。因此 , 我们认为 , 伊贝
112   方法   所有病人分别于治疗前及疗程结束后

2    结 果

and angiotensin Ⅱ receptor antagonists1 Pharmacol Rev , 1993 , 45 (2) :205

志 ,1979 ,7 (2) :81

1 Pharm Res ,1995 ,12 :S418 ① 北京   解放军 309 医院

学研究及人群防治工作 1979 ~ 1985 年规划 1 中华心血管病杂

( 编校 : 程国洲   收稿 :2002 - 05 - 16)

β 结果表明 ,氯沙坦治疗后 ,血 、 β2微球蛋白 ( 22 尿 2


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