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乳腺恶性肿瘤诊疗路径完成表


乳腺恶性肿瘤诊疗路径完成表
科室: 科室: 患者姓名: 患者姓名: 住院号: 住院号: 住院日期: 住院日期: 出院日期: 出院日期:

日期 第一日 项目 术前讨论 术前签字 手术通知单
手术部位标记

第二日

第三日

第四日

第五日

第六日

第七日

第八日

第九日

第十日

第十一日

第十二日

入院第十三日 切口换药 拔出腋窝引流? 预约换药? 预约出院 引流管计量管 理

第十四日

医生管理

询问病史、 完成病历、 主治医查房 查体、 首程签字 或主任查房

手术 术后记录 交接班 术前处置 术后监护吸氧

主治医查房

主任查房 指导治疗

主治医查房

切口换药

主任查房 指导治疗

主治医查 房

主治医查房 切口换药 拔出腋窝引流 引流管计量 管理

主治医查 房

主任查房 指导治疗

出院小结 及指导出 院治疗 出院 相关签字

护士管理

护士接诊 入院宣教 开立化验医嘱(血常规、尿常 规、便常规、凝血系列、传染病系 列、生化系列、肿瘤系列) 执行化验医 嘱

术前宣教

引流管计 量管理 开立血常 规、生化系 列、肿瘤系列

引流管计量 管理 执行血常规、 生化系列、肿瘤 系列

引流管计 量管理

引流管计量 管理

引流管计 量管理

引流管计 量管理

引流管计 量管理

化验检查

特殊检查

开立检查医嘱(ECG、胸部 DR、 执行 ECG、胸 乳腺彩超、乳腺 DR、肝胆脾彩超、 部 DR、乳腺 DR、骨扫描 骨扫描)

执行检查医 嘱(乳腺彩超、 肝胆脾彩超) 术前 2H 抗生素头孢 拉啶 2.0 I.V(过敏者 用普生克林) ;止血 化痰处置 止血 下午停用 抗生素 化痰处置 免疫治疗 (选用) 免疫治疗 (选用) 免疫治疗 (选用) 免疫治疗 (选用) 免疫治疗 (选用) 免疫治疗 (选用) 停免疫治疗 (选用)

药物治疗

开药

停用止血

其他处置

常规

常规

术区备皮 青霉素试敏

停用化痰

核对收费

收 费
实际费用

1700.00

100.00

150.00

6000.00

600.00

400.00

400.00

350.00

350.00

400.00

350.00

350.00

550.00

200.00

完成情况 记录 偏离路径 原因

治疗组人员名单:


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