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供水工程评定表格


工程完建后,监理须移交与备查的资料
一、 二、 三、 四、 五、 六、 七、 八、 九、 十、 十一、 十二、 十三、 十四、 十五、 十六、 监理合同与有关的批复文件 监理规划,监理实施细则,工程项目划分; 设计文件,设计图纸(签发); ; 施工合同, 与施工单位资质证明文件等以及对施工单位的施工组 织设计进行审查并批复; 测量成果复核资料(施工平面布置、剖面图) ;

进场通知,合同项目开工令,监理通知单,工程暂停工、复工审 批表; 监理日志,旁站监理记录,监理巡视记录,监理月报,监理会议 纪要; 进场材料,设备验收资料(出厂合格证、材料检测及资质证明资 料) ,抽检试验资料,工程构配件的质量证明文件; 单元工程、分部工程、单位工程、工程项目施工质量等级评定资 料,以及中间工程、隐蔽工程验收纪录; 对分包工程的施工单位的审批意见; 工程移交证书; 设计变更资料,工程竣工图纸; 监理工作总结报告(含监理工作大事记) ; 工程竣工验收鉴定书; 工程照片 5~10 张,并附简要说明; 监理资料移交证明文件 (含交给项目法人的资料目录明细表) 需 接收人签名并加盖单位公章。

供水工程 项目划分与质量检验评定表

供水工程项目划分表
总表 1

序 号

单 位工 程 (一)水源井 (二)集引水管 水 一 源工 程 (三)建筑物 程 (2) (2)一座或几座建筑物 划分为一个单元工程 (一)蓄水池 水 二 厂工 程 (三)管理房 (一) PVC 管道 每座池的底板、池墙、顶板各 划分为一个单元工程 (二)加压泵站 泵房、加压泵安装、输电线路 架设和电器设备安装各划分为一 个单元工程 管理房划分为一个单元工程 以不同管径和不同压力划分 单元工程 (二)钢筋砼管 输道 三 水干 管 (四)建筑物 (三)钢管 以不同管径和不同压力划分 单元工程 以不同管径和不同压力划分 单元工程 (1)以不同类型的建筑物划 分单元工程 (2)一座或几座建筑物划分 以井位单位划分单元工程 以不同种类和不同管径划分 单元工程 (1)以不同类型划分单元工 分部工程 单元工程

为一个单元工程

农水工程 工程项目施工质量评定表
总表 2
工程项目名称 工程等级 建设地点 主要工程量 开工、竣工日期 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
单元工程、分部工程合计

项目法人 (建设单位) 设计单位 监理单位 施工单位 年 月至
个数 (个)


其优 中良 ( 个)


优 率 良 ( %)

评定日期 分部工程质量统计
个数 (个) 其优 中良 ( 个)


优 率 良 ( %)



日 备 注

单元工程质量统计 单位工程名称

单位工程 质量等级

加 △ 者 为 主 要 建 筑 物 单 位 工 程

评定结果

本项目有单位工程 个,质量全部合格。其中优良单位工程 率 %,主要建筑物单位工程优良率 % 项目法人(建设单位)意见 工程项目质量等级: 法定代表人; 项目法人: (公章) 年 月 日

个,优良

监理意见 工程项目质量等级: 总监理工程师: 监理单位: (公章) 年 月 日

质量监督机构核定意见 工程项目质量等级: 项目站长或负责人: 质量监督机构; (公章) 年 月 日

供水项目中工程项目 单位工程、分部工程质量等级评定表
总表 3

工程质量评 质量等 定类别 级 合格

质量评定标准 所含单位工程全部合格,资料准确 完整,可达归档标准。 所含单位工程全部合格,其中 50%

评定结果

工程项目 优良

以上的单位工程优良。外观质量得分率 达 80%以上。资料准确、清晰、完整、 成册,达到归档标准。 所含分部工程全部合格,外观质量

合格

得分率达 70%以上。资料准确、齐全, 整理成册。

单位工程 优良

所含分部工程全部合格,其中 50% 以上的分部工程优良。外观质量得分率 达 80%以上。资料准确、清晰、完整、 成册,达到归档标准。 合格 所含单元工程全部合格,资料准确 完整,可达归档标准 所含单元工程全部合格,外观质量 优良 得分率达 70%以上。资料准确、齐全, 整理成册。

分部工程

工程项目单位工程施工质量评定表
总表 4 工程项目名称 单位工程名称 单位工程量 序 号 1 2 3 4 5 6 7 分部工程共 个,其中优良 原材料质量 中间产品质量 金属结构、启闭机制造质 量 机电产品制造质量 外观质量 施工质量检验资料 质量事故情况 施工单位自评等级: 评定人: 项目经理: 年 (公章) 月 日 监理复核等级: 复核人: 总监理工程师: 年 月 (公章) 日 项目法人: 核定人: 项目法人签字: (公章) 年 月 日 应得 分,实得 分,得分率 % 分部工程 名称 质量等级 施工单位 施工日期 评定日期 序 号 8 9 10 11 12 13 14 个,优良率 %,主要分部工程优良率 % 分部工程名称 合格
自 年 月 日至 年 月 日





日 优良

质量等级

工程项目分部工程施工质量评定表
总表 5 单位工程名称 分部工程名称 分部工程量 项次 单元工程类别 工程量 单元工程 个 数 施工单位 施工日期 评定日期 合格个数 其中优良 个数 备注

合计 主要单元工程、 重要隐蔽 工程及关键部位的单元 工程 施工单位自评意见 监理单位复核意见

本分部工程质量全部合格

复核意见:

评定人: 项目经理: (盖章) 年 月 日

监理工程师: 总监理工程师代表: 年 月 (公章) 日

单元工程质量等级评定统计表
总表 6 合同名称 标段名称 分部工程 单元工程 质量等级 名称 编号 名称 编号 评定时间 备注 合同编号 施工单位

监理工程师审核:

施工单位编制:

日期:







供水工程 水源井单元工程质量评定表
表1 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项 次 检查项目 △孔径 1 孔斜 合格 单元工程量(眼) 施工单位 评定日期 质量标准 优良
孔径不小于设计孔径, 孔径 变径完全满足顺利下管和 顺利下泵的要求 孔径倾斜度不超过 1 度 1 井管安装前,根据井管结 构配管,检查井管质量,并 探井深,稀释泥浆,彻底清 除井底稠泥浆 2 井管无残缺、 断裂、 弯曲, 井管两端完整,上下口平, 管口间吻合, 垂直于井管轴 线,井管内壁平滑,完整 3 下置井管立于井口中心, 上端口保持水平, 井管倾斜 度不大于 1 度 1 滤料颗粒磨圆度、粒径符 合设计要求 2 滤料沿井管四周均匀连续 填入,随填随测 3 井管封闭方法正确,封闭 严密 洗井及时,出水量、水中含 砂量符合设计要求 符合国家规定的农村生活 饮水安全卫生标准

年 检查记录



日 质量等级 合格 优良

孔径不小于设计孔径, 孔径 变径基本满足顺利下管和 顺利下泵的要求 孔径倾斜度基本不超过 2 度 1 井管安装前,根据井管结 构配管,检查井管质量,并 探井深,稀释泥浆,基本清 除井底稠泥浆 2 井管基本无残缺、断裂、 弯曲,井管两端完整,上下 口平,管口间吻合,垂直于 井管轴线, 井管内壁基本平 滑,完整 3 下置井管立于井口中心, 上端口保持水平, 井管倾斜 度不大于 2 度 1 滤料颗粒磨圆度、粒径基 本符合设计要求

2

△井管安装

3

△填砾与关外 封闭

2 滤料沿井管四周基本均匀 连续填入,随填基本随测 3 井管封闭方法基本正确, 封闭尚严密 洗井基本及时, 出水量不小 于设计的 75%, 水中含砂量 基本符合设计要求 符合国家规定的农村生活 饮水安全卫生标准

4 5

△洗井与水量 测定 △水质标准

评 施工单位自评意见: 监理复核意见: 施工单位 (公章)







单元工程质量等级 施工单位自评: 监理复核:

质检员签名: 质检负责人签名:

监理单位 (公章)

现场监理签名

注:1、表中“△”项为主要检查项目;2、凿一眼井为一个单元工程,3、质量等级:合格或优良。

供水工程 潜水泵、电泵安装单元工程质量评定表
表2 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项 次 检查项目 质量标准 合格
潜水电泵部件基本齐 全,紧固件无松动,转 动基本灵活无杂音,电 缆线基本完好, 无漏油, 无漏水,证件基本齐全 金属井管,差值基本为 50mm, 非金属井管, 差 值基本为 100mm,基本 符合设计要求

单元工程量(台) 施工单位 评定日期 优良
潜水电泵部件齐全,紧 固件无松动,转动灵活 无杂音,电缆线完好无 损,无漏油,无漏水, 证件齐全 金属井管,差值不小于 50mm, 非金属井管, 差 值不小于 100mm,符合 设计要求 符合设计要求

年 检查记录



日 质量等级 合格 优良

1

水泵及其外观

2

井泵配合间隙

3

△水泵性能 基本符合设计要求 (流量、 扬程)

4

△安装

基本符合安装使用说明 书要求

符合安装使用说明书要 求

5

抽水试验

运转 8h,流量、扬程基 本符合设计要求,运转 无异常

运转 8h,流量、扬程符 合设计要求,运转无异 常

评 施工单位自评意见: 监理复核意见:







单元工程质量等级 施工单位自评: 监理复核:

施工单位 (公章)

质检员签名: 质检负责人签名:

监理单位 (公章)

现场监理签名

注:1、表中“△”项为主要检查项目;2、安装一台潜水电泵为一个单元工程。

供水工程 加压泵安装单元工程质量评定表
表3 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项 检查项目 次 单元工程量(台) 施工单位 评定日期 质量标准 优良
加压泵及安装附件就位 前必须进行全面检查, 求及出厂说明书的规 定,方可进行安装 泵体纵横向水平度和叶

年 检查记录



合格

日 质量等级 合格 优良

加压泵及安装附件就位 前必须进行全面检查, 计要求及出厂说明书的 规定方可进行安装 泵体纵横向水平度和叶

1

△设备及 性能及外观基本符合设 性能及外观符合设计要 附件

2

△水平度、 轮、密封环间隙,主、 轮、密封环间隙,主、 间 隙 及 轴 从动轴中心线及轴线基 从动轴中心线及轴线符 线 本符合设计要求及出厂 合设计要求及出厂说明
说明书的技术要求 设备基础混凝土强度≥ 70%设计强度,位置和 尺寸基本符合设计要 书的技术要求 设备基础混凝土强度≥ 70%设计强度,位置和 尺寸符合设计要求,预 安装位置符合设计图纸 要求,埋设部件安装好 后点焊牢固

3

△基础及 求,预埋部件的材料、 埋部件的材料、型号及 预埋部件
型号及安装位置基本符 部件安装好后点焊牢固 合设计图纸要求,埋设

4 5 6

机 组 基 础 与机组设计中心线的误 与机组设计中心线的误 中心线 差≤5mm 差≤3mm 机 组 基 础 与机组设计标高的误差 与机组设计标高的误差 标高 ≤±10mm ≤±5mm
设备表面按设计要求涂 设备表面按设计要求涂 漆保护,涂色符合设计 要求

涂漆

漆保护,涂色基本符合 设计要求

评 施工单位自评意见: 监理复核意见: 施工单位 (公章)







单元工程质量等级 施工单位自评: 监理复核:

质检员签名: 质检负责人签名:

监理单位 (公章)

现场监理签名

注:表中“△”项为主要检查项目。

供水工程 管理房、厂房、泵房单元工程质量等级检验评定表
表4 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项 检查项目 次 1 △原材料 2 △地基处理 单元工程量(m ) 施工单位 评定日期 质量标准 优良
符合设计要求 普通土夯实,干容重达 1.5t/m3 以上,砂砾整平, 无树根、草皮、洞穴、乱 石、积水等 水泥沙浆配合比强度标 号符合设计要求和规范 规定,配料称重准确,先 干拌颜色一致,后湿拌均 匀,无初凝 混凝土配合比强度标号 符合设计要求和规范规 定,配料称重准确,拌和 均匀,振捣密实,模板不 漏浆,无露筋,钢筋符合 规定规范, ,绑扎牢固, 符合设计和规范要求 砂浆饱满,竖顺组砌符合 标准,勾缝密实,表面整 齐,及时养护,用砖符合 设计要求 稳固,地脚螺丝埋设准确 符合设计要求 符合设计要求
2

年 检验记录



合格
基本符合设计要求

日 质量等级 合格 优良

3

水泥沙浆

4

△钢筋混凝 土

5

△浆砌砖

普通土夯实,干容重达 1.5t/m3 ,砂砾整平,基本 无树根、草皮、洞穴、乱 石、积水等 水泥沙浆配合比强度标号 基本符合设计要求和规范 规定,配料称重基本准确, 先干拌颜色基本一致,后 湿拌基本均匀,无初凝 混凝土配合比强度标号基 本符合设计要求和规范规 定,配料称重基本准确, 拌和基本均匀,振捣密实, 模板基本不漏浆,无露筋, 钢筋基本符合设计要求, 绑扎尚牢固 砂浆基本饱满,竖顺组砌 基本符合标准,勾缝基本 密实,表面尚整齐,及时 养护,用砖基本符合设计 要求

6 7 8 9

△基柮和支 基本稳固,地脚螺丝埋设 墩 准确 △几何尺寸 基本符合设计要求 防潮层、防 基本符合设计要求 渗层 回填土料

基本无树根、杂草、冻块, 无树根、杂草、冻块,含 含水量为适宜含水量或相 水 量 为 最 优 含 水 量 或 相 近,尚能分层夯实 近,分层夯实

评 施工单位自评意见: 监理复核意见: 施工单位 (公章)







单元工程质量等级 施工单位自评: 监理复核:

质检员签名: 质检负责人签名:

监理单位 (公章)

现场监理签名

注:表中“△”项为主要检查项目。

供水工程 蓄水池底板单元工程质量评定表
表5
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项 检查项目 次 1 2 软基开挖 岩基开挖 单元工程量(m3) 施工单位 评定日期 质量标准 合格 开挖面基本平整,基本无 树根、草皮、乱石、积水 等。 开挖面基本平整,无松动 岩块。 无积渣杂物等,普通土夯 实, 干容重达 1.5t/m3 七灰 土厚度达 30 ㎝以上,砼垫 层铺填基本符合设计要 求。 基本无积水,无积渣杂物 等,砼垫层铺填基本符合 设计要求。 基本符合设计要求 表面平整度,稳定性,刚 度和强度,安装位置等基 本符合规范规定。 钢筋的数量、规格、型号 符合设计要求,焊缝中没 有裂缝,安装位置,尺寸 基本符合设计要求。 砼配合比、强度、抗渗性、 砂浆铺筑厚度、砼振捣、 铺料间歇时间、表面平整 度、麻面、表面裂缝、露 筋、养护等基本符合设计 要求。 评 定 意 见 施工单位自评意见: 监理复核意见: 施工单位 (公章) 质检员签名: 监理单位 (公章) 优良 开挖面平整,无树根、草 皮、乱石、积水等。 开挖平整,无松动岩块。 无积渣杂物等,普通土夯 实,干容重达 1.55t/m3 以 上,三七灰土厚度达 35 ㎝以上,砼垫层铺填符合 设计要求。 无积水,无积渣杂物等, 砼垫层铺填符合设计要 求。 符合设计要求。 表面平整度,稳定性,刚 度和强度及安装位置等 符合规范规定。 钢筋的数量、 规格、 型号、 安装位置、尺寸符合设计 要求 ,焊缝中没有裂缝。 砼配合比、 强度、 抗渗性、 砂浆铺筑厚度、砼振捣、 铺料间歇时间、表面平整 度、麻面、表面裂缝、露 筋、养护等符合设计要 求。 单元工程质量等级 施工单位自评: 监理复核: 现场监理签名 年 检验记录 月 日 质量等级 合格 优良

3

软基清理和 处理

4 5 6

岩基清理和 处理 △ 原材料 模板

7

△ 钢筋

8

△砼

质检负责人签名:

注:1、表中“△”项为主要检查项目;2、钢筋若为绑扎:绑扎基本牢固,即在合格之列,绑扎牢固 可在优良之列。

供水工程 蓄水池池墙单元工程质量评定表
表6
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项 次 1 检查项目 △ 原材料 合格 基本符合要求 表面平整度,稳定性,刚 度和强度,安装位置等基 本符合规范规定。 钢筋的数量、规格、型号 符合设计要求,焊缝中没 有裂缝,安装位置,尺寸 基本符合设计要求。 砼配合比、 强度、 抗渗性、 砂浆铺筑厚度、砼振捣、 铺料间歇时间、表面平整 度、麻面、表面裂缝、露 筋、养护等基本符合设计 要求。 插筋、进出水和溢流的管 道与爬梯等埋设件的位 置及保护等基本符合设 计要求。 保温层材料质量、厚度等 基本符合设计要求。 评 定 意 见 施工单位自评意见: 单元工程量(m3) 施工单位 评定日期 质量标准 优良 符合设计要求 表面平整度,稳定性,刚 度和强度,安装位置等符 合规范规定。 钢筋的数量、规格、型号 符合设计要求,焊缝中没 有裂缝,安装位置,尺寸 符合设计要求。

年 检查记录



日 质量等级 合格 优良

2

模板

3

△ 钢筋

4

△ 砼

砼配合比、强度、抗渗性、 砂浆铺筑厚度、砼振捣、 铺料间歇时间、表面平整 度、麻面、表面裂缝、露 筋、 养护等符合设计要求。

5

埋设件

插筋、进出水和溢流的管 道与爬梯等埋设件的位置 及保护等符合设计要求 保温层材料质量、厚度等 符合设计要求。 单元工程质量等级 施工单位自评:

6

保温层

监理复核意见: 施工单位 (公章) 质检员签名: 质检负责人签名: 监理单位 (公章)

监理复核: 现场监理签名

注:1、表中“△”项为主要检查项目。 2、钢筋若为绑扎,绑扎基本牢固,即在合格之列,绑扎牢 固可在优良之列。

供水工程 蓄水池池顶单元工程质量评定表
表7
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项 检查项目 次 1 △ 原材料 单元工程量(m3) 施工单位 评定日期 质量标准 合格 基本符合要求 表面平整度,稳定性,刚 度和强度,安装位置等基 本符合规范规定。 钢筋的数量、规格、型号 符合设计要求,焊缝中没 有裂缝,安装位置,尺寸 基本符合设计要求。 砼配合比、 强度、 抗渗性、 抗冻性、砂浆铺筑厚度、 砼振捣、铺料间歇时间、 表面平整度、麻面、表面 裂缝、露筋、养护等基本 符合设计要求。 通气管道、进人孔洞等埋 设件的位置及保护等基 本符合设计要求。 保温层材料质量、厚度等 基本符合设计要求。 评 定 意 见 优良 符合设计要求 表面平整度,稳定性,刚 度和强度,安装位置等符 合规范规定。 钢筋的数量、规格、型号 符合设计要求,焊缝中没 有裂缝,安装位置,尺寸 符合设计要求。 砼配合比、强度、抗渗性、 抗冻性、砂浆铺筑厚度、 砼振捣、铺料间歇时间、 表面平整度、麻面、表面 裂缝、露筋、养护等符合 设计要求。 通气管道、进人孔洞等埋 设件的位置及保护等符合 设计要求 保温层材料质量、厚度等 符合设计要求。 单元工程质量等级 施工单位自评: 监理复核意见: 监理复核: 质检员签名: 质检负责人签名:





日 质量等级 合格 优良

检查记录

2

模板

3

△ 钢筋

4

△砼

5

埋设件

6

保温层

施工单位自评意见:

施工单位 (公章)

监理单位 (公章)

现场监理签名

注:1、表中“△”项为主要检查项目。 2、钢筋若为绑扎,绑扎基本牢固,即在合格之列,绑扎牢 固可在优良之列。

供水工程 低压输电线路架设单元工程质量评定表
表8 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项 次 检查项目 质量标准 合格
所用导线、金具、瓷件

单元工程量(km) 施工单位 评定日期 优良
所用导线、金具、瓷件 合质量标准,证件齐全

年 检查记录



日 质量等级 合格 优良

1

△ 原 材 料 等器材的规格、型号基 等器材的规格、型号符 及器材 本符合质量标准,证件
基本齐全

2

钢筋混凝 基 本 符 合 生 产 质 量 标 符合生产质量标准,无 土电杆及 准,无露筋及裂缝 露筋及裂缝 预制件
基本符合设计要求与施 工规范规定 1、 走向基本符合设计要 求; 跨越道路及建筑 2、 符合设计要求与施工规 范规定 1、走向符合设计要求; 2、 跨越道路及建筑物符

3

电杆安装

4

△ 导 线 架 物基本符合有关规定; 合有关规定;3、连接牢 设 3、 基本连接牢固, 一档 固,一档内只有一个接
内只有一个接口; 高 4、 度基本符合设计要求 口;4、 高度符合设计要 求

评 施工单位自评意见:







单元工程质量等级 施工单位自评:

监理复核意见: 监理复核: 施工单位 (公章) 质检员签名: 质检负责人签名: 监理单位 (公章) 现场监理签名

注:表中“△”项为主要检查项目。

供水工程 电器安装单元工程质量评定表
表9 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项 次 1 检查项目 △电器的规 格、型号及材 料的材质 合格 单元工程量(套) 施工单位 评定日期 质量标准 优良
符合设计要求,证件齐全

年 检查记录



日 质量等级 合格 优良

基本符合设计要求, 证件齐 全 部件完整,安装牢靠,排列 整齐, 通电后基本无异常噪

部件完整,布局合理,安装 牢靠,排列整齐,通电后无 异常噪声。电器表面整洁, 固定可靠。 电器及其支架油 漆完好 操作灵活,各联锁、传动装 置位置正确可靠。 操作时无 震动和异常噪声, 需润滑的 部位润滑良好 焊缝饱满,表面光滑,焊药 清除干净,焊接处防腐和绝 缘处理良好,引线绑扎整 齐,固定可靠,符合设计要 求 1、平直、牢固、固定点距 离均匀,截面选用正确,油 漆防腐完整;2、焊接连接 的焊缝平整、饱满。螺栓连 接紧密、 牢固, 有防松措施; 3、防雷接地引下线的保护 管固定可靠, 螺栓等紧固件 齐全,防腐均匀,完好

2

△电器安装

声。电器表面基本整洁,固 定可靠。 电器及其支架油漆 基本完好 操作灵活,各联锁、传动装 置位置正确可靠。 操作时基 本无较大震动和异常噪声, 需润滑的部位基本润滑良 好 焊缝饱满,表面光滑,焊药 清除干净,焊接处防腐和绝

3

△操作机构安 装

4

电器引线焊接

缘基本处理良好, 引线绑扎 基本整齐,固定可靠,基本 符合设计要求 1、平直、牢固、固定点距 离较为均匀,截面选用正 确,油漆防腐完整;2、焊 接连接的焊缝基本平整、 饱

5

接地(接零)

满。螺栓连接紧密、牢固, 有防松措施;3、防雷接地 引下线的保护管基本固定 可靠,螺栓等紧固件齐全, 防腐基本均匀

评 施工单位自评意见: 监理复核意见: 施工单位 (公章)







单元工程质量等级 施工单位自评: 监理复核:

质检员签名: 质检负责人签名:

监理单位 (公章)

现场监理签名

注:表中“△”项为主要检查项目。

供水工程 供水工程阀门井、渗水井单元工程质量等级检验评定表
表 10 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项 检查项目 次 1 △原材料 2 △地基 单元工程量(个) 施工单位 评定日期 质量标准 合格 优良 基本符合设计要求 符合设计要求 普通土基本夯实, 砂 砾石基本整平, 基本 无树根、 草皮、 洞穴、 乱石、积水等 普通土夯实, 干容量 达 1.5t/m?以上,砂 砾石整平,无树根、 草皮、洞穴、乱石、 积水等 配料称重基本准确, 配料称重准确, 先干 拌和基本均匀, 基本 拌颜色一致, 后湿拌 符合设计要求 要求均匀, 符合设计 要求
配料称重基本准确,拌 和 基 本均 匀, 振 捣密 无漏筋,钢筋型号基本 符合设计要求,绑扎尚 牢固 配料称重准确,拌和均 匀,振捣密实,模板不 号基本符合设计要求, 绑扎牢固 砂浆饱满,竖顺组砌符 合标准,勾缝密实,表 面整齐,所用砖符合设 计要求

年 月 检查记录

日 质量等级 合格 优良

3

水泥砂浆

△钢筋混凝土 4

实,模板基本不漏浆、 漏浆、无漏筋,钢筋型

5

△浆砌砖

砂浆基本饱满,竖顺组 砌基本符合标准,勾缝 基本密实,表面基本整 齐,所用砖基本符合设 计要求

6 7

8 9

基柮 砂砾石基础 与干砌砖渗 水层 几何尺寸

基础基本稳固 基础稳固 基本稳固, 渗水效果 干砌平直、稳固,渗 基本满足设计要求 水效果好 基本符合设计要求 符合设计要求

防潮层、 防渗 基本符合设计要求 层 10 回填土料 无树根、 杂草、 冻块, 含水量基本适中, 基 本分层夯实

符合设计要求 无树根、 杂草、 冻块, 含 水量为最优含水 量或相近, 、分层夯 实









单元工程质量等级

施工单位自评意见: 监理复核意见:

施工单位自评: 监理复核:

施工单位 (公章)

质检员签名: 质检负责人签名:

监理单位 (公章)

现场监理签名

注:阀门井检查项目为表中项次 1、2、3、4、5、6、8、9、10;渗水井检查项目为表中项次 1、4、7、8;3、表中“△” 项为主要检查项目。

供水工程 压力钢管安装单元工程质量等级检验评定表
表 11 单元工程量(m) 施工单位 评定日期 年 月 日 质量标准 质量等级 检查记录 合格 优良 合格 优良 钢管、 伸缩节和岔管的 钢管、伸缩节和岔管 △ 型 号 尺 寸 各项尺寸基本符合设 的 各 项 尺 寸 符 合 设 1 及外部处理 计要求, 表面涂漆符合 计要求,表面涂漆符 规范规定 合规范规定 固定钢管的支架需焊 固 定 钢 管 的 支 架 需 2 钢管支架 牢, 基本稳定,防止浇 焊牢,且稳定,浇筑 筑时发生位移 时不发生位移 焊缝没有裂纹、 基本无 焊缝不得有裂纹、咬 3 △焊缝检查 咬边、 夹渣和气孔等缺 边、夹渣和气孔等缺 陷, 基本符合设计要求 陷,符合设计要求 法兰连接使用同一规 法 兰 连 接 使 用 同 一 格螺栓, 安装方向基本 规格螺栓,安装方向 4 △法兰连接 一致, 紧固后外露长度 一致,紧固后外露长 基本不大于 2 倍的螺 度不大于 2 倍的螺 距。密封性能尚好 距。密封性能好 埋管、 明管内外壁防腐 埋管、明管内外壁防 表面处理、 明管内外壁 腐表面处理、明管内 5 防腐处理 涂料等基本符合设计 外 壁 涂 料 等 符 合 设 要求 计要求 钢管安装后, 作分段或 钢管安装后,作分段 整体水压试验, 试验中 或整体水压试验,试 渗水量符合规范规定 验中无渗水,无其他 6 △水压试验 的范围内, 也无其他异 异常现象,结果符合 常现象, 结果基本符合 设 计 要 求 和 规 范 规 设计要求和规范规定 定 评 定 意 见 单元工程质量等级 施工单位自评意见: 施工单位自评: 监理复核意见: 施工单位 (公章) 质检员签名: 质检负责人签名: 监理复核: 监理单位 (公章) 现场监理签名 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项 检查项目 次

注:表中“△”项为主要检查项目。

供水工程 压力混凝土管安装单元工程质量等级检验评定表
表 12 单元工程量(m) 施工单位 评定日期 年 月 日 质量标准 质量等级 检查记录 合格 优良 合格 优良 管材内外尺寸表面状 管 材 内 外 尺 寸 表 面 况基本符合设计要求, 状况符合设计要求, △管材及胶 1 无裂缝、断裂等缺陷, 无 裂 缝 、 断 裂 等 缺 圈 胶圈质量及性能基本 陷,胶圈质量及性能 符合设计要求 符合设计要求 严禁穿心吊, 不得碰撞 严禁穿心吊,不得碰 和损坏, 待装管的插口 撞和损坏,待装管的 △ 吊 装 及 胶 套上胶圈后,整理顺 插口套上胶圈后,整 2 圈安装 直, 四周基本均匀, 基 理顺直,四周均匀, 本无扭曲、翻转等现 无 扭 曲 、 翻 转 等 现 象, 基本符合设计要求 象,符合设计要求 管 道 连 接 及 基本符合设计与规范 符 合 设 计 与 规 范 要 3 固定 要求 求 由下坡往上坡和承口 由 下 坡 往 上 坡 和 承 向前为原则逐节推进, 口 向 前 为 原 则 逐 节 安装顺序及 平稳移动, 插口圆周基 推进,平稳移动,插 4 胶圈就位程 本同步进入已安装的 口 圆 周 应 同 步 进 入 度 承口内, 胶圈应进入工 已安装的承口内,胶 作面 圈完全进入工作面 水压试验过程中无破 水 压 试 验 过 程 中 无 5 △水压试验 坏, 渗水量不超过规范 破坏、漏水现象,无 规定值 渗水 评 定 意 见 单元工程质量等级 施工单位自评意见: 施工单位自评: 监理复核意见: 施工单位 (公章) 质检员签名: 质检负责人签名: 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项 检查项目 次

监理复核: 监理单位 (公章) 现场监理签名

注:表中“△”项为主要检查项目。

供水工程 输水管道开挖单元工程质量评定表
表 13 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项 次 检查项目 质量标准 合格 基本符合设计要求 优良 符合设计要求 单元工程量(m?/m) 施工单位 评定日期 年 检查记录 月 日 质量等级 合格 优良

1

△管槽宽度

2

△管槽深度

基本符合设计要求

符合设计要求

3

管槽边坡

基本符合设计要求

符合设计要求

4

管槽土堆放

置于管槽一侧 0.2m 以 置于管槽一侧 0.3m 外 以外

5

△管床整理

基本无积水,无石块、 无积水,无石块、卵 卵石杂物等 石杂物等 定 意 见 单元工程质量等级 施工单位自评:

评 施工单位自评意见:

监理复核意见:

监理复核:

施工单位 (公章)

质检员签名: 质检负责人签名:

监理单位 (公章)

现场监理签名

注:表中“△”项为主要检查项目。

供水工程 输水管道安装单元工程质量评定表
表 14 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项 检查项目 次 1 单元工程量( m ) 施工单位 评定日期 质量标准 合格 优良 品种、型号、规格质 品种、型号、规格质 △设备与 量基本符合设计要 量符合设计要求和 管材管件 求和规范规定 规范规定 管沟挖深 基本符合设计要求 与纵坡 符合设计要求

年 检查记录



日 质量等级 合格 优良

2

3

严密、基本整齐、阀 严密、整齐、阀门位 △ 管 道 系 门位置基本正确,转 置正确,转动灵活, 统连接 动尚灵活,管内尚清 管内清洁 洁 管道地基
地基基本均匀, 基本无 冻土、松软土和凸尖物 地基均匀,无冻土、松 软土和凸尖物

4

5

△ 管 道 与 穿 过 道 路 埋 设 金 属 穿过道路埋设钢管, 道 路 河 渠 管,穿过河渠基本上 穿 过 河 渠 修 建 交 叉 交叉 修建交叉建筑物 建筑物 镇墩 稳固、高程基本符合 稳固、高程准确,符 设计要求 合设计要求

6

水压试验过程中,无 水压试验过程中,无 △水压试 7 破坏、渗水量不超过 破坏、漏水现象、无 验 规范规定值 渗水 评 定 意 见 单元工程质量等级 施工单位自评意见: 施工单位自评: 监理复核意见: 施工单位 (公章) 质检员签名: 质检负责人签名: 监理复核: 监理单位 (公章) 现场监理签名

注:表中“△”项为主要检查项目。

供水工程 输水管道管槽回填单元工程质量评定表
表 15 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项 次 检查项目 质量标准 合格 优良 单元工程量(m?/m) 施工单位 评定日期 年 检查记录 月 日 质量等级 合格 优良

1

管槽内的积水、砖、 管槽内的积水、砖、 管槽内清 石块杂物等基本清 石块杂物等完全清 理情况 除 除 △管壁外 管壁外 10cm 范围内 10cm 范围 的回填土中,无大的 内的回填 砖、石块和冻土块 土料 管壁外 10cm 范围内 的回填土中,砖、石 块和冻土块完全清 除

2

3

管槽两侧回填土基 管槽两侧回填土同 △管槽两 本 上 同 时 进 行 并 踩 时进行并踩实,无一 侧回填土 实,无挤歪管道 侧回填,挤歪管道 △管顶土 踩实,密实度基本符合 踩实,密实度符合设计 回填
设计要求 要求 管顶 30cm 范围内土层 管顶 30cm 范围内土层

4

评 施工单位自评意见:







单元工程质量等级 施工单位自评:

监理复核意见: 监理复核: 施工单位 (公章) 质检员签名: 质检负责人签名: 监理单位 (公章) 现场监理签名

注:表中“△”项为主要检查项目。

供水工程 凿洞竖井石方开挖单元工程质量评定表
表 16 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项 次 检查项目 质量标准 合格 优良 单元工程量(m3) 施工单位 评定日期 年 检查记录 月 日 质量等级 合格 优良

1

洞身宽度

基本符合设计要求

符合设计要求

2

超挖深度

超挖 5cm~20cm,且不 欠挖

超挖不超过 5cm,且无 欠挖

3

岩面不平整度

在±10cm 以内

在 0~5cm 以内

4

石渣堆放

置于洞口 5m 以外

置于洞口 10m 以外

5

洞身整理

基本无积水,无石块、 卵石杂物等,且对生态 环境基本无影响

无积水,无石块、卵石 杂物等,且对生态环境 无影响

评 施工单位自评意见: 监理复核意见:







单元工程质量等级 施工单位自评: 监理复核:

施工单位 (公章)

质检员签名: 质检负责人签名:

监理单位 (公章)

现场监理签名

供水工程 水泥砂浆砌石单元工程质量等级检验评定表
表 17 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项 次 检查项目 质量标准 合格 优良 单元工程量(m3) 施工单位 评定日期 年 检查记录 月 日 质量等级 合格 优良

1

石料、水泥、 品种、规格、质量基本 品种、规格、质量符合 符合设计要求 设计要求 砂

2

砂浆

强度、标号基本符合 强度、标号符合设计 设计要求,拌和基本 要求且拌和均匀,无 均匀,无初凝 初凝
铺浆砌石,砂浆基本饱 满,砌筑基本符合规范 规定。 在合格的基础上,用小 石块填空挤满砂浆,砌 筑符合规范规定。

3

砌石

4

勾缝

勾缝基本压实、 无脱落, 勾缝压实,无脱落,勾 勾缝砂浆标号不低于砌 缝砂浆标号不低于砌体 体砂浆标号 砂浆标号,且无裂缝 砌体砂浆凝固后,进行 洒水养护,养护期 21 天 在合格的基础上,养护 期不少于 21 天, 且保持 表面湿润

5

养护

评 施工单位自评意见: 监理复核意见:







单元工程质量等级 施工单位自评: 监理复核:

施工单位 (公章)

质检员签名: 质检负责人签名:

监理单位 (公章)

现场监理签名

供水工程 水泥砂浆砌砖单元工程质量等级检验评定表
表 18 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 项 次 1 检查项目 质量标准 合格 优良 单元工程量(m3) 施工单位 评定日期 年 检查记录 月 日 质量等级 合格 优良

原 材 料 与 水 品种、规格、强度基本 在合格的基础上砖无缺 符合设计要求 棱掉角,色泽一致 泥、砂浆 砌体内砂浆 砖底面与砂浆粘结 砖底面与砂浆粘结 痕迹面积不小于 痕迹面积 100% 90%
砖柱、垛无包心砌法, 窗口墙面基本无通缝 灰浆密实、砖缝平直、 透亮度的缺陷不超过 10 个 规格数量基本符合施工 规范规定,位置偏差不 得超过 2 层砖 组砌基本正确,刮缝深 度适宜,墙面整齐 粘接牢固、基本横平竖 直、无丢、断缝 在合格的基础上,窗口 墙面无通缝 灰浆密实、砖缝平直、 无透亮缺陷 规格、数量、位置符合 施工规范规定 组砌正确,刮缝深度一 致,棱角整齐、墙面美 观 在合格的基础上压实模 光,无张口开裂缺陷, 宽、深度一致

2

3

错缝

4

接槎

5

拉结筋

6

墙面

7

勾缝

评 施工单位自评意见: 监理复核意见: 施工单位 (公章)







单元工程质量等级 施工单位自评: 监理复核:

质检员签名: 质检负责人签名:

监理单位 (公章)

现场监理签名


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