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城乡居民健康档案管理规范2010年6月


城乡居民健康档案管理规范
孙高峰

乌鲁木齐市疾病预防控制中心

主要内容
? 一、背景 ? 二、健康档案内容 ? 三、居民健康档案技术流程 四、居民健康档案服务说明 五、相关记录表说明 六、讨论

一、背 景
社区居民健康档案是开展社区卫生 服务的重要依据;是记录有关居民健康 信息的系统化文件;是社区卫生服务工 作中收集、记录社区居民健康信息的重 要工具。

背景
建立社区居民健康档案,能够了解社区

居民的健康状况;掌握社区居民主要健康问
题和流行病学特征;为筛选高危人群,开展

疾病管理,采取针对性预防措施奠定基础。
社区卫生服务中心需要建立完善的社区居民

健康档案,并严格管理和有效利用,有针对
性的开展系统的社区卫生服务。

背景
决策管理部门
——通过社区卫生服务获得居民健康信 息,并及时进行健康评估,为决策管理部门 完善社区健康保障体系提供理论依据。健康 档案中反映出来的社区居民健康状况、危险 因素,以及由其分析出来的卫生需求,是卫 生管理机构制定区域卫生规划、卫生服务计 划,进行卫生服务效果、效益评价的依据。

社区卫生服务机构

背景

——通过健康档案收集居民健康信息,为居民 提供便捷、有效和连续性社区卫生服务,提高工 作效率和资源利用效率。

用于实现基本功能:
健康档案中提供了社区内全人群不同时期的

基线健康资料,保证了社区卫生服务医疗、预防、
保健、康复、计划生育、健康教育六位一体功能 的实现。

背景
用于社区卫生诊断:
应用流行病学及医学统计学方法对健 康档案中记载的卫生问题进行分析总结, 并在此基础上制定社区卫生服务规划, 实施后对其进行评价,至此一个建立在 健康档案基础上的社区诊断完成。

背景
用于预测需求: 连续完整的健康档案记录了社区 居民疾病、健康状况,也记录了医疗、

预防、保健等服务发生的点位,由此 可以估计出社区居民对卫生服务的需 求。

背景
总体目标——
根据我国社会发展现阶段特点,建立符合我国国情,适 应于社会卫生服务要求的标准化社区居民健康档案管理规 范。

通过居民健康档案的科学化和规范化,实现社区健康信 息的动态、交互和综合管理,形成社区居民健康档案综合 管理技术体系,以满足社区卫生服务的需要,为社区卫生 服务决策提供科学依据,指导全国社区居民健康档案的建 立、使用和管理工作。 为实现社区全人群的连续、综合、适宜、经济的健康管 理,实现人人享有基本卫生保健的宏伟目标提供有力的信 息技术支撑。

背景

现状
目前,社区卫生服务在全国各地广泛开 展,各地都建立了社区健康档案,并积累了 一定的经验。 但是,各地的健康档案只注重形式,不 注重内涵;只注重数量,不注重质量。因此, 无法满足社区居民连续性、综合性、协调性、 整体性、人性化和个性化的社区卫生服务需 求。

背景
现状
2003 年全国11 个省、自治区、直辖市
的708 个社区卫生服务机构进行了社区卫生服

务现况调查,85.5%的社区卫生服务中心为居
民建立了健康档案,有78.7%的社区卫生服务站

为居民建立了健康档案,东、中、西部三地的建
档率无显著性差异。

背景
现状
? ? ? ? ? ? 现行健康档案的几个特点: 以疾病为核心 内容不完整,信息不连续 档案内容、形式和信息收集缺乏标准 不同的系统独立运行,重复采集信息, 浪费资源 信息采集和利用方式单一,居民建档积 极性不高 信息利用不充分

规范制定原则
? ? ? ? ? ? 科学性 有效性 可行性 规范化 以人为本 以健康为中心

背景

《国家基本公共卫生服务规范(2009年版)》
? 为贯彻落实卫生部、财政部、人口计生委联 合印发的《关于促进基本公共卫生服务逐步均 等化的意见》(卫妇社发〔2009〕70号),规 范国家基本公共卫生服务项目管理,卫生部在 总结各地实施基本公共卫生服务项目经验的基 础上,组织制定了《国家基本公共卫生服务规 范(2009年版)》(以下简称《规范》)。

?

本《规范》分为10个类别,即:城乡居 民健康档案管理、健康教育、0~36个月儿童 健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、 预防接种、传染病报告和处理、高血压患者健 康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神 疾病患者管理。在各项规范中,分别对国家基 本公共卫生服务项目的服务对象、内容、流程、 要求、考核指标及服务记录表单等作出了规定。

?

《规范》所列服务内容免费向城乡居民提

供,其中部分检查项目鼓励有条件的地区开展, 考核指标标准由各地根据本地实际情况自行确 定。各项公共卫生服务项目服务记录表单应纳

入居民健康档案统一管理。

二、健康档案内容
? 健康档案:是医疗卫生服务机构为城乡居民提供
医疗卫生服务过程中的规范记录,是以居民个人健 康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关

因素的系统化文件记录。

? (一)居民健康档案的内容 ? 居民健康档案内容包括个人基本信息、 健康体检、重点人群健康管理记录和其他医 疗卫生服务记录。 ? 1.个人基本情况包括姓名、性别等基础 信息和既往史、家族史等基本健康信息。 ? 2.健康体检包括一般健康检查、生活方 式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价 等。

?

3.重点人群健康管理记录包括国家基本公 共卫生服务项目要求的0~36个月儿童、孕产妇、 老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重 点人群的健康管理记录。 ? 4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外 的其他接诊记录、会诊记录等。 ? 5.农村地区在居民个人健康档案基础上可增 加家庭成员基本信息和变更情况,及家庭成员主 要健康问题,社会经济状况,农村家庭厨房、厕 所使用,禽畜栏设置等信息。

家庭健康档案
? 家庭健康档案的内容包括:
–家庭的基本资料 –家系图 –家庭评估资料 –家庭主要问题目录 –问题描述 –家庭各成员的个人健康档案 (其形式与内容同个人健康档案)。

内涵
问题描述

家庭的 基本资料

家系图 居民家庭 健康档案

家庭主要 问题目录

家庭评 估资料

家庭健康档案
(二)家系图(family genogram) 以符号的形式对家庭结构、成员间 关系、病患历史进行描述。
? 家系图又称为“家谱图”、“家庭树” ? 完成一个家系图的平均时间为16分钟

家庭健康档案
家系图-设计: 1、3或3代以上; 2、所有家庭成员的姓名; 3、 所有家庭成员的年龄或出生日期; 4、任何死亡,包括死亡年龄或日期及因; 5、家庭成员的主要疾病或问题; 6、 标出在同一处居住的成员; 7、结婚和离婚日期; 8、将子女由左至右按年龄大小依次列出; 9、说明所使用的所有符号的图例; 10、简明扼要的符号。

家庭健康档案
家系图-设计: 1、3或3代以上; 2、所有家庭成员的姓名; 3、 所有家庭成员的年龄或出生日期; 4、任何死亡,包括死亡年龄或日期及因; 5、家庭成员的主要疾病或问题; 6、 标出在同一处居住的成员; 7、结婚和离婚日期; 8、将子女由左至右按年龄大小依次列出; 9、说明所使用的所有符号的图例; 10、简明扼要的符号。

家庭健康档案

家庭健康档案

家庭健康档案

家庭健康档案

工作目标
? 以县(市、区)为单位,到2009年城市
居民社区居民健康档案建档率达到30%,

到2011年建档率≥60%,建档合格率达到
95%,档案使用率≥85%,健康档案计算机 管理率≥50%。

目标人群
? 以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性
病人等人群为重点,在自愿的基础上,为辖 区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。

三、居民健康档案技术流程

居民个人健康档案建立和使用的基本程序
? 多元化 信息采集方式
患者就诊 入户服务

疾病筛查

健康体检 社 区 卫 生 服 务 人 员

门诊科室

? 档案建立主体

住院部 家庭病床科室 预防保健科室

? 档案建立原则——

自愿+政策导向

基本程序
确 定 建 档 对 象

询问 分类

建立健康档案

归档 调用、更新 保管

发 放 居 民 信 息 卡

社区居民健康档案管理流程图
服务对象分类 确定建档对象
您的健康档 案信息卡? 否 由护士调取就诊者健 康档案交至接诊医生 更新档案内容

就到 诊中 者心

您是在本 社区常住吗?

已经建档



复诊

您建立过个人 健康档案吗?

尚未建档

还不想建立 预约建档

慢性病病人 首诊 孕产妇

您愿意建立个人 健康档案吗? (解释健康档案作用)

同 意 建 立 即时建档

建立 个人 健康 档案

社管 区理 重人 点群

育龄期、 更 年期妇女 老年人 0-3 岁儿童

携带相关材料 做好建档准备 入户服务 疾病筛查



入户前责任人员 查询受访者是否 建立了健康档案

新生儿访视



责任人员调取并 携带受访者健康 档案入户服务

更新档 案内容

社区居民健康档案管理流程图(续)
个人健康档案建立 个人健康档案的维护
核查填写内容的完整性、 准确性 必要时更新个人基本情况表

填写个人基本情况表 一般人群复诊者 填写健康管理年检表

建 立 个 人 健 康 档 案

填 写 各 相 关 服 务 记 录 表 填写问题目录 填写档案封面 整理装袋

居 民 健 康 档 案 室

询问病情,并填写接诊记 录;对需要转、会诊者, 填写转、会诊记录 填写相应病种患者随访表 填写妇女健康管理随访表 填写老年人健康管理随访表 填写孕产妇健康管理随访表 填写预防接种信息登记表

日 常 复 诊 或 随 访

慢性病病人
重 点 管 理 人 群

育龄期、 更 年期妇女 老年人 孕产妇



更 新 长 期 性 问 题 目 录

( )
调取 档案

0-3 岁儿童
填 写0-3 岁儿 童健 康管 理随 访表

填写居民个人 健康档案信息卡

发放给 居 民

到中心复诊或随访者出示居民个人健康档案 信息卡,由护士从健康档案室调取复诊者健 康档案,送至接诊医生诊桌。 入户服务或随访重点管理人群由责任护士或 医生从健康档案室调取管理对象健康档案。

年度 复诊 或周 期性 健康 检查

一 人 复 者 般 群 诊
重 点 管 理 人 群

慢性病病人
更新年检表

育龄期、 更 年期妇女 老年人

更 新 暂 时 性 问 题 目 录

确定建档对象
服务 对象 分类
到社区卫生服务中心就诊(或寻求健康 咨询、指导等)的本社区常住居民
社区卫生 服务重点 管理人群

本社区常住老年人、孕产妇、 0~3岁儿童、高血压及糖尿 病等部分病种的慢性病病人

建档对象 的确定

本社区常住人口 尚未建立健康档案 愿意建档

建立居民个人健康档案
? 填写首页
填写个人基本信息表

症状 一般状况

? 填写健康体 检表

生活方式
现存主要健康问题 体检内容 健康评价等

建立居民个人健康档案
随访表 各类社区管理人群随访表

孕 产 妇 健康管理记录表
0-3岁儿童健康管理记录表

? 填写服务记录表
接诊记录

转会诊记录 (转诊单)

长期性健康问题:

? 填写健康问题目录

暂时性健康问题: 建档对象存在的能够长期影响其 概念 长期性健康问题目录 健康状况的慢性病、危险生活行 指暂时性的、急性疾病或 为方式、不良心理状态以及相关 暂时性健康问题目录 的家族病史和遗传病史等 生活事件

? 填写封面

? 填写居民 信 息 卡

居民健康档案的维护 ——调用与更新
服务地点 服 务 对象 日常复诊 或随访者 年度复诊或周 期性健康检查 一般人群 入户服务 社区重点管 理人群随访 档 案 调 用 出示居民信息卡 导诊人员到健康档案室 调取健康档案并转交给 接诊医生或责任医生 由入户服务的医护 人员到健康档案室 调取相应服务对象 的个人健康档案

? 中心(站)

? 入户服务

居民健康档案的维护 ——调用与更新
服务地点 服 务 对象 日常复诊 或随访者 年度复诊或周 期性健康检查 一般人群 入户服务 社区重点管 理人群随访 档 案 更 新

? 中心(站)

? 入户服务

对一般复诊填写接诊记录和/或 其它应记录的项目,并补充或更 新个人健康档案中的长期性健康 问题目录或暂时性健康问题目录。 接诊完毕,由接诊医生将居民健 对重点管理人群,由责任医生填 康档案汇总、归档。 写居民个人健康档案中的接诊记 录或相应的随访表,并补充或更 新个人健康档案中的健康问题。 接诊完毕,由责任医生将居民健 康档案汇总、归档。 对年检者接诊医生或责任医生应 根据年检表的内容,为就诊者进 行检查,并填写新一年度的健康 管理年检表,同时,根据情况补 充或更新居民个人健康档案中的 健康问题接诊完毕,由接诊医生 或责任医生将居民健康档案汇总、 归档。

基本要求
真实性

科学性
完整性

按医学科学通用规范记录 设计要科学、合理,记录格 如实地记载 以问题为导向的记录方式是 式要简洁、明了,文句描述 把居民的健康问题进行分类 各种资料必须齐全 图表、文字、计量单位使用符合 调查不太明晰的情况 要条理清晰,善于使用关键 记录,每次患病的资料可以 有关规定.准确无误 词、关键句 累加,从而保持了资料的连 不因某种需要而任意改动 所记录的内容必须完整 是保管简便,查找方便,能 健康问题名称符合疾病分类标准 续性 。有别于以疾病为导向 充分体现其使用价值的“活” 医学效力还具有法律效力 健康问题描述符合医学规范 的记录方式 资料

连续性

可用性

居民健康档案表单目录
? 1.居民健康档案封面 ? 2.个人基本信息表 ? 3.健康体检表 ? 4.重点人群健康管理记录表(图、卡) (见各专项服务规范相关表单) ? 5.其他医疗卫生服务记录表 ? 5.1接诊记录表 ? 5.2会诊记录表 ? 6.居民健康档案信息卡
?

居 民 健 康 档 案 信 息 卡

四、健康档案服务要求
? (一)健康档案的建立要遵循自愿与引导 相结合的原则,在使用过程中要注意保护 服务对象的个人隐私。 ? (二)乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生 服务中心(站)应通过多种信息采集方式 建立居民健康档案。健康档案应及时更新, 保持资料的连续性。

?

(三)统一为居民健康档案进行编码,采 用16位编码制,以国家统一的行政区划编码 为基础,以乡镇(街道)为范围,村(居)委 会为单位,编制居民健康档案唯一编码。同 时将建档居民的身份证号作为身份识别码, 为在信息平台下实现资源共享奠定基础。 ? (四)按照国家有关专项服务规范要求记 录相关内容,记录内容应齐全完整、真实准 确、书写规范、基础内容无缺失。各类检查 报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存 归档。

?

(五)健康档案管理要具有必需的档案保管设施设
备,按照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、

防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案,指定专(兼)
职人员负责健康档案管理工作,保证健康档案完整、 安全。 ? (六)加强信息化建设,有条件的地区应利用计算 机管理健康档案。

? (七)积极应用中医药方法为城乡居民提供中医健
康服务,记录相关信息纳入健康档案管理。

五、填写说明与要求

(一)健康档案填写的基本要求
? 用钢笔或圆珠笔 , 不得用铅笔或红色笔书写 ? 字迹要清楚 , 书写要工整 ? 数字或代码一律用阿拉伯字书写。数字和编 码不要填出格外,如果数字填错 , 用双横线 将整笔数码划去,并在原数码上方工整填写 正确的数码,切勿在原数码上涂改

健康档案填写的基本要求
? 在各种记录表中,凡有备选答案的项目,应在该项 目栏的“□”内填写与相应答案选项编号对应的数 字
– 如性别为男者,应在性别栏“□”内填写与“1男”对应 的数字1

? 对于选择备选答案中“其他”这一选项者,应在该 选项留出的空白处用文字填写相应内容,并在项目 栏的“□”内填写与“其他”选项编号对应的数字
– 如既往疾病史为腰椎间盘突出症,则在该项目中应选择 “其它”,既要在“其它”选项后写明“腰椎间盘突出 症”,同时在项目栏“□”内填写数字10

? 没有备选答案的项目用文字或数据在相应的横线上 或方框内据情填写

?

在为居民提供诊疗服务过程中,涉及到 疾病诊断名称时,疾病名称应遵循国际疾 病分类标准ICD-10填写,涉及到疾病中医 诊断病名及辨证分型时,应遵循《中医病 证分类与代码》(GB/T15657-1995,ICD)。

(二)、居民健康档案编码
? 统一为居民健康档案进行编码,采用16 位编码制,以国家统一的行政区划编码为 基础,以乡镇(街道)为范围,村(居)委 会为单位,编制居民健康档案唯一编码。 同时将建档居民的身份证号作为统一的身 份识别码,为在信息平台下实现资源共享 奠定基础。

?

第一段为6位数字,表示县及县以上的行 政区划,统一使用《中华人民共和国行政 区划代码》(GB2260); ? 第二段为3位数字,表示乡镇(街道), 按照国家标准《县以下行政区划代码编码 规则》(GB/T10114-2003)编制;

?

第三段为2位数字,表示村民委员会或居 民委员会,根据当地有关部门确定的编码 规则进行编制; ? 第四段为5位数字,表示居民个人序号, 由建档机构根据建档顺序编制。 ? 在填写健康档案的其他表格时,必须填 写居民健康档案编号,但只需填写后7位编 码。

?

邮编:830011 代码:650104 区号:0991 拼音:Xinshi Qu 新市区位于乌鲁木齐市西北部,东西长14千米,南北宽9千米。总面积 143平方千米。总人口39万人(2004年)。有汉、维吾尔、回、哈萨克等38个民 族。 新市区地形南窄北宽,地势南高北低。属于中温带大陆干旱气候区,温 差大,寒暑变化剧烈,降水量少,冬季时间长,春秋多大风。 行政区划 新市区辖11个街道、2个乡:北京路街道、二工街道、三工街道、石油 新村街道、迎宾路街道、喀什东路街道、北站街道、天津路街道、银川路街道、 南纬路街道、杭州路街道、二工乡、地窝堡乡。区境内有:乌鲁木齐经济技术开 发区(街道)、乌鲁木齐高新技术产业开发区。 北京路街道 代码:650104001 辖12个社区:北京路口社区、联建社 区、北京南路社区、中营工社区、苏州路社区、贵州东路社区、京都小区社区、 府友路社区、新医路社区、蜘蛛山社区、呈祥社区、阳光社区。 二工街道 代码:650104002 辖6个社区:江苏东路社区、河南东路社 区、长青巷社区、科学北路社区、小西沟社区、长青社区。 三工街道 代码:650104003 辖9个社区:和平桥社区、祥和社区、三 工社区、喀什西路社区、兴安社区、百园路社区、经环社区、景苑社区、汇轩园 社区。 喀什东路街道 代码:650104006 辖9个社区:五建社区、新兴社区、 铁桥社区、汇园社区、喀什东路社区、晨光社区、四平路社区、乌东站社区、文 轩社区。

?

石油新村街道 辖11个社区:石油新村社区、商运司社区、外运司社区、工 运司社区、九家湾社区、红庙社区、阿勒泰路社区、蜘蛛山水库社区、和平 渠西二社区、九家湾北社区、锦峰社区。 迎宾路街道 代码:650104005 辖8个社区:民航北社区、迎宾北 一路社区、迎宾北二路社区、三友社区、友谊路社区、新民社区、民航南社 区、东风社区。 天津路街道 代码:650104009 辖4个社区:天津路社区、东方社 区、建新社区、兴和社区。 银川路街道 代码:650104010 辖12个社区:银川路社区、西八 家户社区、河滩北路社区、八家户社区、鲤鱼山社区、小红桥社区、上八家 户社区、锦苑社区、百信玉山苑社区、汇展园社区、天山花园社区、华源社 区。 杭州路街道 代码:650104012 辖7个社区:振兴社区、秀林园社 区、河北西路社区、长沙路社区、良园社区、育新社区、新奥社区。 南纬路街道 代码:650104011 辖11个社区:青海路社区、南一 路社区、南二路社区、南三路社区、北一路社区、北二路社区、太原路社区、 康乐社区、建业社区、北纬一路社区、西部社区。 北站东路街道 代码:650104007 辖3个社区:北京二路社区、迎 宾路北社区、地窝堡社区。 乌鲁木齐经济技术开发区街道 辖11个社区:南彩门社区、铁路花 园社区、团结新村社区、科技园路社区、卫星路社区、中亚南路社区、迎宾 桥社区、白石桥社区、喀什西路社区、迎宾北路社区、中亚北路社区。 高新技术开发区 代码:650104400 辖3个社区:天津南路社区、 桂林路社区、昆明路社区。 二工乡 代码:650104200 辖2个行政村:三工村、百园路新村。 地窝堡乡 代码:650104201 辖3个行政村:丰田村、宣仁墩村、 小地窝堡村。

(三)、各类检查报告单据及转诊记录粘贴
? 服务对象在健康体检、就诊、会诊时所 做的各种化验及检查的报告单据,都应该 粘贴留存归档。可以有序地粘贴在相应健 康体检表、接诊记录表、会诊记录表的后 面。 ? 双向转诊(转出)单存根与双向转诊 (回转)单可另页粘贴,附在相应位置上 与本人健康档案一并归档。

(四)、其他
? 1、各类表单中带有*号的项目,建议有条件的
地区进行检查。

?

2、各类表单中涉及的日期类项目,如体检日
期、访视日期、会诊日期等,按照年(4位)、月

(2位)、日(2位)顺序填写。
?

居 民 健 康 档 案 信 息 卡

居民个人健康档案信息卡填写说明
? 居民持有个人健康档案信息卡为正反两面, 根据居民信息如实填写,应与健康档案对应 项目的填写内容一致 ? 出生日期按照年(4位)、月(2位)、日 (2位)顺序填写,如19490101 ? 过敏史主要指青霉素、磺胺、链霉素过敏, 如有其他药物或食物等其他物质(如花粉、 酒精、油漆等)过敏,请写明过敏物质名称

?

其他说明:

? (一)、健康档案建档率的算法(常住人口)
? ? 户建档率:=已经建立居民户数/街道办事处总户数 人建档率:=已经建立居民数/街道办事处总人数

健康档案建档率的算法(常住人口)
? (二)、空挂户的问题:
? 查清空挂的户数,人数。

?

计算:有和无空挂户两种情况下的户与人建
档率。

(三)、健康档案的建立对象和组成 内容
? 建立居民健康档案的对象为辖区内常住
居民,包括居住半年以上的户籍及非户籍

居民。

(四)、健康档案的建立方式
? 居民健康档案的建立是一项长期的、系统

的工作。居民健康档案信息是在不断变化的、
动态的信息。因此,信息采集的工作应当采

用入户调查与日常医疗、预防和保健等各项
工作的开展相结合的方式来完成。

?

1、先建立所辖地区政府单位和家属院的社 区居民。 ? 2、积极开展建立住院病人、门诊、健康 体检为方式的建档工作。 ? 3、开展入户调查:2-3名调查人员一组, 采用一人逐项依次询问、一人记录的方式。 入户前应发放《告居民书》等,公开告知调 查员识别标志,并确定上门时间;入户时调 查员必须佩戴标识胸卡;调查完后应由复核 员检查、编码后统一输入计算机。

?

2、结合日常业务工作:在开展个案管理 工作(如:儿童系统保健,孕妇早期管理, 高血压、糖尿病和肿瘤病人系统管理,精神 病人系统管理等)的基础上,可对尚未建立 健康档案的居民在开展服务过程中按照要求 完成个人基本情况部分的了解,在编码后统 一输入计算机。同时,在开展个案管理的过 程中定期将信息补充到健康档案中 。

健康档案具体工作步骤:
? (一)健康档案: ? 1、与所在街道办事处(社区居委会)协调召开 启动会。 ? 2、在社区进行宣传、义诊,让社区居民了解社 区卫生服务内涵。 ? 3、掌握所在街道办事处、各社区、各家属院人 员分布图。

各家属人员分布图
?
1号楼 :1单元 101 201 301 401 501 赵刚 (3人) 是(建2人) 102 李亮 王芳 张学良 李瑞 是 是 202 302 402 502 雷鸣 巴特尔 乌斯满 马玉英 朱喜 是 是 是 是

灭火处家属院

? 4、成立健康档案义诊咨询组(集中建档)、健康档
案入户组(最好有一名全科医生)。

? 5、参加建立健康档案的人员必须带工作牌、工作服、
血压计,在建档的社区提前贴通知,如有社区工作人 员陪同最好。 ? 6、每周进行1次健康档案小结,每半月进行1次真实 性考核。

? 7、每月对建立的档案归类,按社区排序,对病种归
类。

?






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