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应用催产素引产观察处理论文


应用催产素引产的观察处理 【中图分类号】r969.4【文献标识码】b【文章编号】1672-3783 (2012)11-0157-01 在妊娠晚期,由于母体和胎儿的原因,常需要人工诱发促进宫缩, 加快产程,尽早结束分娩。 催产素静脉点滴引产安全有效、成功 率高,是产科选用的引产药物。但若使用不当,可发生严重后果, 如子宫破裂,胎儿宫内窘迫,产道损伤等。我科自 1998 年 1 月~

2002 年 1 月,共使用催产素引产 318 例,303 例引产成功,没有发 生严重的并发症,现将我们的护理体会介绍如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料: 1998 年 1 月~ 2002 年 1 月, 我科住院孕妇共 1198 例。使用催产素引产 318 例,其中胎膜早破 188 例,过期妊娠 98 例,妊娠高血压综合症 22 例,死胎 4 例,孕妇年龄 20~ 40 岁, 孕周 33~ 42 周,初产妇 238 例,经产妇 80 例。静脉滴注催产素 浓度为 5% 葡萄糖液体加入催产素 2.5u,最低加入 1u,入速 10~ 30 滴份。本组产妇中 301 例应用催产素引产成功,无严重并发症。 1.2 具体方法: 5% 葡萄糖 500ml 加入催产素 2.5u,选用 7 号输 液针头,输入血管后调节滴速为 10~ 15 滴份,观察 15~ 30min, 如无宫缩或宫缩弱,逐步调整至 20~ 30 滴份,速度不能过快,将 宫缩调整稳定在每次收缩持续 30~ 60 秒,宫缩间隔 2~ 5min,维 持输液速。在引产成功,产程进入活跃期后,遵照医嘱和宫缩酌情 减慢滴速,以避免造成人为的急产。对连续滴注 3d,仍未临产者, 视为催产牵引产失败。 2 观察处理 2.1 严格掌握适应症和禁忌症:由于催产素并不适应所有的孕妇, 主要应用于:①胎膜早破;②过期妊娠;③妊娠高血压综合症,胎 儿畸形,死胎等。而对下列情况者禁用或及时停用催产素:①明显 头盆不称;②胎位不正;③疤痕子宫;④严重心肺功能不全,前置 胎盘;⑤先兆子宫破裂或痉挛性子宫收缩。 2.2 子宫收缩的观察与处理: 我科对催产素引产的孕妇设有专人护 理,对子宫收缩的观察采用手摸法监护仪宫缩监测结合的监护方 法。手摸法经济.简单.无痛苦,监护者将手放于孕妇腹部最高处, 持续 10~15min,宫缩频率以 10min3~5 次为宜,每 10min 少于 3 次为宫缩乏力,每 10min 多于 6 次为宫缩过密,宫缩强度以持续时 间衡量,持续收缩 45~60s 为强,30~45s 为中,少于 30s 为弱。 由于手摸法判断准确率与个人经验有关,守护人员一定要熟练.准 确观察宫缩,及时调整滴速,使之尽快达到有效宫缩。同时由于不 同孕妇对催产素反应性不一致,有的会出现强制性子宫收缩,因由 专人守护,及时发现,即停滴催产素﹑吸氧,迅速缓解强制性子宫 收缩,避免子宫破裂和胎儿宫内窘迫,有 3 例产妇由于不能耐受和 等待而进行剖宫结束分娩。有 5 例孕妇休息,第二天再进行 5%葡萄 糖液加入 2.5u 催产素慢滴,当天自然分娩。 2.3 产程的观察与处理:子宫劲口的扩张为产程进展的主要指征, 而子宫收缩是产程进展的主要产力,我们根据子宫收缩强﹑弱,每 30~60min 肛查一次,了解产程进展情况,当发现宫缩规律而产程 停滞时,则寻找原因给予恰当的处理。如宫颈水肿,用阿托品 1mg 宫颈封闭,静脉推注安定 10mg,孕妇分别采取措施后 2~5h 进入第 二产程。 2.4 胎儿观察与处理:静滴催产素引产过程中,我们用多普勒听胎

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