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医院建筑设计


《医院建筑设计》教案
书 医院建筑——是供医疗与护理病人之用的公共建筑。 讲 医院建筑随着社会和科学技术的进步而不断演变、更新、扩充。尤其是近年 述 来,我国的医疗事业有了长足发展,人们对个人身体健康的认识日益增强, 已从仅限于诊断治疗向预防、保健、康复医疗方向全面发展。同时,对医院 建筑的功能环境、 技术设施等条件的要求也越来越高。 许多规模大、 功能全、 标准高、设

备新的医疗机构和疗养场所相继出现。此外,医疗体制的变革, 也是影响医院的分布、规模、性质和布局等的重要因素。 讲 医院建筑是由众多部门组合的综合性建筑,与其它类型的公共建筑相比,有 述 共同性,也有特殊性。 板 其基本特征是:功能关系组织要求较高,交通流线分、合复杂,环境卫生要 书 求严格,设备技术变换率高,建筑形象宜亲切大方等。 板 第一节概述 书 一、医院的分类 医院建筑的分类方式较多,主要有以下几类: (一)按诊疗对象及病症性质分类 板 1.综合医院—— 书 即医疗科目较全的,也是人们习惯所称的医院。要求设有大内科、大外科、 加 儿科、妇产科、五官科等三科以上,并设置门诊部及服务 24 小时的急诊部 讲 和住院部。综合医院是我国城、镇普及性医院机构,采用“三级医疗网”医 述 疗体制进行规划分布。多数综合医院有着教学、科研任务。 板 书 画 图

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2.专科医院—— 专门治疗某类疾病的医院。随着医学科学技术的发展,医疗分科日细。 一类是将综合医院中的某个病科或局部病理分离出来成为专科医院,如儿 科、妇产科、口腔科、皮肤科等病院。 一类是根据病患者病症发病性质而特殊设立的病院, 如传染病院、 肿瘤医院、 精神病院、结核病院等。 板 3.中医院——
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专门应用中国传统医学治疗疾病的医院,还有中、西医结合医院。 4.康复、保健中心、防治病所、疗养院等—— 是供慢性病患者、康复期病人及健康人员预防保健的医疗机构。 (二)按医疗组织性质分类 (1)公立医院。国家或省、市、区(县)等各级政府直属的医院。 (2)军区附属医院,医科大学附属医院,产业附属医院等医疗机构。 (3)个体私办医院,社会团体自办医院等商业性医疗机构。 (三)按医院分级管理要求划分 (1)省(部)级、县级、乡镇级。 (2)市级、区级、街道级。 二、医院的规模 综合医院的规模是根据所在地区的人口密度、患病率和服务半径,考虑城乡 远、近期建设的发展,由城镇医疗网总体规划确定。 其规模大小以病床数定级,可由五十至千床不等。一般县(区)级医院规模为 100~300 病床,乡、镇、街道级医院多数在 100 床以下,省(市)级医院则在 500 床左右,有的特大型医院病床已达千床以上。 城镇综合医院的规模指标可按 5~7 床/千人,工矿企业医院则按 1.3~1.8 床/每百名职工计算。 综合医院的用地面积约为 80~130 ㎡/床,建筑面积可按 41~53 ㎡/床估 算。

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第二节综合医院基地选择与总平面设计

一、基地选择原则 (1)医院基地应满足国家及省、市卫生部门按三级医疗卫生网点布局的要求 和城市规划部门的统一规划要求。 (2)基地要求交通方便,宜面临两条城区道路,便于病人到达与分流。同时 要求环境安静,远离污染源,避免医院本身的污水排放和放射物质对周围环 境的影响。 (3)基地大小应按卫生部门颁发的不同规模医院用地标准,在节约用地的前 提下,适当留有发展用地。地形力求规整,地势宜高爽。 (4)基地应有充足的清洁用水源,并有城市下水管网配合,电源能保证供应。 (5)医院基地应远离易燃、易爆物品的生产和贮存区以及高压线路等,不应 邻接少年儿童活动密集场所。 书 二、综合医院的功能分区与组成 讲 综合医院是一组复杂的建筑综合体。一般中、小型综合医院的总平面功能可 述 分为两大区:一是医疗区;二是后勤行政区。 对于大、中型综合医院还可区划出医技区、教学区和生活区(图 1—1)。

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讲 在综合医院各大组成部分中,其核心是医疗部分,它包括门诊部、辅助医疗 述 部、住院部三大部门,与其它各组成部分的关系如下图 1—2。

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三、综合医院交通流线与出入口 (一)交通流线与出入口种类 根据医院各功能分区与组成的关系,可见交通流线十分复杂,且要求既要有 密切联系,又要相对分开,形成分合有序的动态交通体系。 医院内、外交通流线通常可归纳以下几种: (1)外来患者与陪访人员流线; (2)内部医护与职工人员流线; (3)外部膳食与用品输入流线; (4)内部污物与尸体输出流线。 为满足上述各种交通流线的要求,应设置各类出入口,做到既能分开,又便 于管理。按功能分区及各部分组成关系设置出入口,见下表。 出入口分类表 1-1 门诊病人出入口 门诊、急诊病人出入口 急诊病人出人口 主要出入口 人员出入口 住院病人和探视者出人口 医护人员和职工出人口
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供应入口 辅助出入口 污物出口

传染科病人出入口 医疗器械和用品入口 生活物品入口 尸体出口 废弃物出口

(二)交通流线与出人口的设计要点 (1)各类出人口设置和道路布置要求功能明确,使用方便,交通便捷,洁污 分清;力求高效率,高水平,避免和防止交叉感染。 (2)一般综合医院对外至少应有出入口两处,一为人员出人口;二为供应人 口并兼污物出口。最好分为三处,将供应人口与污物出口分开。设有传染病 科的医院,必须设专用出入口。 (3)尸体运送路线应避免与人员出入院路线交叉,并避免经过门诊诊查室路 道和病房楼前后。 (4)结合建筑使用要求,合理组织内部交通流线和建筑对外出入口,使各部 门之间无穿越交通,路线简捷,明晰易找。在交通转折处,人和物流动频繁 的部位,应进行引导、过渡处理,并充分发挥导向标志的作用。 (5)当职工住宅与医院基地毗连时,应予分隔,且另辟出人口。

四、总平面设计
讲 综合医院的总平面设计,应根据医院的使用要求、基地条件和周围环境等因 述 素综合考虑,合理安排医院的各组成部分。总平面设计合理与否,直接影响 医院的使用效果和经济效益。 (一)总平面设计要求 (1)新建、改建、扩建医院都应进行总平面设计。 ——其布局应功能分区合理,洁污线路清楚,布置紧凑,并留有发展用地。 (2)医疗、医技区应安排在基地卫生条件好、环境安静、交通便利的中心位 置,其中门诊部、急诊部应面对主要交通干道,处在医院主要出入口处。 (3)不同部门的交通路线应避免混杂交叉,各出人口应与各部门紧密联系。 合理组织水、暖、电设备供应路线,尽量缩短长度,减少能量损耗。 (4)后勤供应区用房应位于医院基地的下风向,与医疗区保持一定距离,同 时又应保证对医疗区服务方便。 比如:营养厨房应靠近住院部,宜有廊道连接以便送饭;锅炉房应距采暖用 房近;晒衣场与晒药场地均应不受烟尘污染;停尸房宜设在基地下风向的隔 离隐蔽处。 (5)设有传染病科的医院,应将其单独布置,与其它医疗建筑保持适当距离, 宜设防护绿化带、并应放在下风向。传染病房不宜靠近水面,以免扩大污染 源。 (6)进行医院总平面布置时,要保证基地内有良好的环境和卫生条件。 建筑应有充足的采光、日照和通风,建筑物间距一般为 1.5~2.5 倍前排房 屋高度,且不小于 12m。 充分利用基地的地形、地貌及建筑物的防护间距和场院空地,合理布置庭院 绿化和康复活动场地等设施,并结合绿化、装饰、建筑内外空间和色彩等因 素进行整体环境设计。

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在儿科用房及出人口附近,宜采取符合儿童生理和心理特点的环境设计。 (二)总平面布置方式 医院建筑功能关系复杂、环境卫生要求严格,医院的布局应为病人提供最佳 的诊疗环境,为医护人员创造高效率的医疗管理条件。其总体布局的组合类 型常有下列几种: 1.分散式: 将门诊、 医技、 病房部分及后勤供应和管理用房等全部分幢建造的称分散式。 这种组合形式有良好的采光、 通风, 对防止交叉感染和隔离有利, 环境安静, 便于分期建造。但各部分联系不便,病人诊疗路线过长,占地面积大,设备 管道线路长。 分散式建筑组合适用于技术水平较低, 不能有效防止疾病传播, 防放射线能力也较差的医院,特别适合于传染病、精神病及儿科等类型的医 院。 2.集中式 将门诊、医技、病房,甚至包括一些后勤供应等用房集中在一幢楼里,此楼 可由主楼和裙房组成。其优点是节约用地,各部门联系方便,减少能耗,建 筑形象因体量大而易显突出。缺点是内部流线处理难度大,易造成混乱和相 互干扰,不利分期建设,且一次性投资大。 集中式建筑组合过去常用于乡、镇或街道级规模较小的医院。近年来,随着 城市用地的紧张,建筑技术标准的提高,已有很多城市的综合医院采用高层 与裙房集中组合形式的现代化大、中型医院。 3.混合式 将医疗区的门诊、医技、病房分建并插入交通枢纽或连接体,组成有分有合 的整体。各部分既联系方便,又能根据不同功能有相对的独立性,出人口易 分开设置,有利于隔离,环境安静,便于分期建设。混合式又常以行列式、 枝状式进行组合。混合式建筑组合是我国综合医院采用最多的一种形式。

第三节门诊部设计
讲 门诊部是医院各分部中对外联系最频繁的部门,大多数病人在此得到初步诊 述 断和简单的治疗。门诊部在医院总体设计中一般与医技部、住院部等部门结 合起来,也有很多设置独立门诊部。近年来,随着医疗卫生事业的发展、治 疗、预防、保健等就诊人次急增,门诊部分科越来越细,规模越来越大。 板 一、门诊部的规模与组成 书 (一)门诊部的规模 讲 门诊部规模的确定与医疗制度和生活水平两方面有关。门诊部的规模是以每 述 天平均门诊人次来表示的。确定门诊部规模的主要因素有两方面。 板 一是根据当地医疗网体系的分布及城市规划部门的统计资料,得到医院服务 书 地区的居民数与每千居民就诊次数。对于新建城镇、工矿企业可按每千人每 日就诊 24~28 人次来考虑。每日门诊人次:服务地区居民数(千人)×每千 居民每日门诊人次。 板 另一确定因素是门诊人次与医院的病床数适当的比例。根据建设部、卫生部 书 1993 年《综合医院建筑标准》报批文件资料,病床数与门诊人次之比为 1: 3。对于独立门诊部,可不考虑此因素。 板 一般综合医院的门诊部按每一门诊人次平均 4~5 ㎡确定其建筑面积。门诊 书 分科就诊人次比例可参考表 1-2(以 300 门诊人次为例)。门诊分科比例还应
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根据门诊部规模和当地的医疗网点分布情况作适当调整。 300 门诊人次的门诊种类与人次比例表 1-2 科别 内科 外科 妇产科 儿科 五官科 中医科 皮肤科 传染科 % 25 20 8 10 20 8 5 4 (二)门诊部的组成 门诊部应按各科诊疗程序合理组织病人流线,并满足医疗卫生与管理的要 求。一般综合医院门诊部可概括为三类用房。 (1)公共用房:包括门厅、挂号厅、廊、楼梯、厕所、候药等。 (2)各科诊室与急诊诊室:包括内科、外科、妇产科、儿科、五官科、中医 科、皮肤科、传染科以及急救室、治疗室、观察室等。 (3)医技科室:包括药房、化验、X 光、机能诊断、注射等。 图 1-7 门诊部组成关系与病人流程图

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板 二、门诊人流与交通组织 门诊人流与交通组织 书 (一)门诊人流与就诊过程 (1)门诊人流中,老、幼、男、女,轻、重、缓、急皆有,具有既要汇集又 要分散的特点。 (2)门诊就诊过程一般为挂号→候诊→诊查(化验) →收费→取药 板 (二)门诊人流与交通组织 书 1.门诊人流组织形式 门诊人流组织原则是:方便病人和医护人员,在最短的时间,用最短的距离 到达各诊查 和治疗科室,避免往返迂回,防止交叉感染。 门诊人流组织形式有:单向式、回路式、环路式等(图 1-8)。

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板 2.门诊人流出入口设置 书 门诊部各类病人流量大,并带菌,为避免交叉感染,除设置主要出入口外, 尚应分设若干单独出入口。 板 (1)主要出入口。为内科、外科、五官科、中医科等及行政办公人员使用, 书 一般结合门诊部大厅设计。 (2)儿科出入口。儿科患者抵抗力弱,并有季节性传染病的侵袭,故宜设单 独出人口、门厅、预检处及隔离诊室。 (3)产科出人口。产妇与施人工流产者一般为健康者,为使不与病人接触, 有条件时宜设单独出人口,小型医院可与主要出人口合用。 (4)急诊出入口。急诊病人属危重患者,需紧急处理,并要求昼夜服务,故 希望自成系统,并设单独出入口。 板 三、门诊部公共部分设计 书 (一)门诊大厅的设计 讲 门诊大厅是门诊部人流集散的地方,是病人办理各种手续的场所,也是门诊 述 人流进出的交通枢纽。门诊大厅一般需要结合挂号、收费、取药、询问、化 验等功能用房进行组合设计,必须解决好人流交通的组织和等候空间的布 局,满足良好的采光、通风要求,其层高应大于门诊诊室的层高。 板 门诊大厅的面积一般按 160 ㎡/每千门诊人次计算。 书 各部分的面积大致可作如下推算: 高峰时门诊人次占每天接诊人数 30%, 其 加 中在挂号处停留的病人约占 15%,在取药处停留的病人约占 20%,每个人 讲 停留等候所需面积为 1.5 ㎡。 述 门诊大厅处的挂号室要求位置明显。挂号室面积一般不小于 12 ㎡。挂号室 常兼作门诊问询、 值班, 且应与病历室紧密联系。 病历室也可与挂号室合并, 但面积相应增加。 门诊部药房与候药厅,可与门诊大厅集中设置,也可分厅设置。其程序有划 价、收费、收方、配药、发药等。在大、中型医院中常将中、西药房分开, 且单独设立收费处。 门诊大厅的组合方式有:(d)单厅式;(b)分厅式。

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单厅式

分厅式 (二)候诊室设计 候诊室是门诊部病人密集而停留时间较长的地方,供病人等候诊断治疗及休 息。候诊部分设计合理与否,是门诊部就诊是否方便,整个门诊组织人流秩 序及卫生标准是否好的重要体现。候诊室要求靠近各科诊室,有良好的采光 通风,环境安静、清洁,避免相互感染。 候诊室的面积一般可按全日门诊人次数的 15%~20%同时集中候诊估算, 成 人每人次以 1.0~1.2 ㎡计,儿童每人次以 1.5 ㎡计。 候诊方式通常有以下几种: 1.走廊候诊(图 1-10);

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2.分科候诊(图 1-11);

3.分科二次候诊(图 1-12)

四、分科诊室的设计 各分科诊室是门诊部的主要组成部分,是门诊受诊病人得到检查——治疗的 房间。在进行各科诊室设计时,必须弄清各分科的诊疗程序,综合分析各科 诊室的位置及其相互关系,结合候诊方式及人流交通组织,合理确定平面形 式与组合。 (一)内科诊室 (1)诊疗程序 内科病人较多,约占门诊病人的 30%左右。诊疗程序见下图:
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(2)位置及与其它用房的关系 内科病人神疲行缓,诊室宜置于底层并靠近主要出入口,最好能自成一尽端 位置,不被它科穿行。内科除诊察室外,还应设治疗室,对病人作简单的处 理。50%~70%的病人需要化验、X 光检查,因而应与医技诊断部分联系方 便。 (3)平面布置示例 诊查室的开间净尽寸不小于 2.4m;进深净尺寸不小于 3.6m。有一位医生的 诊室面积为 8~10 ㎡;有二位医生的诊室面积为 12~15 ㎡。当几个诊室相 连时,诊室内部最好相通,形成医护人员专用走廊(图 1—13)。

(二)外科诊室 (1)诊疗程序如下图

(2)位置及与其它用房的关系 外科病人多为行动不便者,一般要求布置在门诊部底层,最好自成一尽端。 除诊室外还应设外科换药室。外科门诊手术室一般与急诊手术合用,也可单
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独设立。洗手消毒间是为手术室医生服务的。 (3)平面布置示例(图 1-14)。

(三)妇产科 (1)诊疗程序 妇产科包括妇科、产科两部分。产科主要是对产妇进行产前、产后的检查以 及计划生育小手术等, 就诊者属健康者。 妇科属病科, 病人诊察后还需治疗。 因此,妇、产科宜分室设置。妇产科诊疗程序如图:

(2)位置及与其它用房的关系 产科病人行动不便,最好置于底层或二层。为使产妇不受病菌感染,应设在 尽端,并有单独出入口。产科同时设有手术室及手术后休息室。手术室应与 洗手消毒室相邻。妇、产科合设时,厕所应分开。 (3)平面布置示例 妇、产科诊室中,诊察床位应三面临空布置,应有布帘或隔断遮挡,因此诊 室面积可比内科诊室大些(图 1-15)。

(四)儿科
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(1)诊疗程序 儿科一般接诊 15 岁以下的儿童,且以婴儿居多数。普通病儿应与传染病儿 隔开。诊疗程序如下图:

(2)位置及与其它用房的关系 应自成一区,宜设在首层出入方便之处,并应设单独出入口。人口应设预检 处,并宜设挂号处和配药处、专用厕所等。应将传染与非传染儿童隔离,分 别设治疗室。条件允许时,宜设预诊室,以防儿童交叉感染。 (3)平面布置示例见图 1—16。

(五)五官科 五官科包括耳、鼻、喉科及眼科、口腔科。 1.诊疗程序 耳、鼻、喉、眼科诊疗程序如下图所示。

2.位置及与其它用房的关系 耳、鼻、喉科诊室要求光线充足、明亮,有良好的隔声条件。诊室的布置有 大统间小隔断及小隔间两种形式。 眼科诊室要求光线均匀柔和,应有放视距为 6m 的视力测验表的地方。若布 置有困难时可利用镜子反射,距离可减半。用电脑验光,小间要求洁净。眼
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科暗室要求有遮光措施和良好的通风。 口腔科诊室内主要是布置综合治疗机、台,应解决好上、下水及照明设备, 并设置技工室等。 3.平面布置示例 五管科组合平面示例如图 1—17、图 1—18。

(六)中医科 中医科可包括针灸科及气功、按摩理疗室。 中医内科诊疗程序及诊查室的设计与内科基本相同,其诊室面积一般略大一 些。中医科诊室应置于安静地段或楼层上,要求光线柔和、明亮,可分若干 小间或大间,设屏帘相隔。 中医诊室平面布置示例见图 1—19。

中医科一般靠近中药房,且与化验,放射科有方便的联系。也可靠近理疗科 布置。 (七)急诊部 急诊部是对危重病人进行抢救、观察、治疗与护理的部门。急诊部常附建于 门诊部中,大、中型门诊部的急诊部也可分建于单独的建筑物中,但均必须 自成一区,置于底层,有独立的出人口,明显易找,避免与其它流线交叉。 1.急诊部组成关系及流线(图 1—20)

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公共部分 包括门厅(含救护车送来病人出入口及步行病人人口)、值班室、挂号及管理 中心等; 医疗部分 一般设有抢救室、诊室、观察室、治疗室等用房。 在大、中型急救中心,应设有全套的辅助治疗设施。 2.急诊部的设计要点: (1)人口设计应便于急救车及救护推车出入,应设坡道和防雨设施,室外有 回车、停车场地。 (2)急诊病人中一部分需人院治疗,应与住院处有方便的联系,同时与相关 医技部门如手术、化验、X 光等应有便捷联系。 (3)满足 24 小时连续运营管理上的方便,宜独立设置挂号室及药房,与门诊 合用时应便于分开使用。 (4)急诊门厅人流、病种繁杂,设计时要合理组织流线,设有足够的休息空 间,有的还应配设电话间、休息室等。 (5)门厅面积不宜小于 24 ㎡。抢救室面积不小于 24 ㎡,宜直通门厅,门的 净宽不应小于 1.10m。观察室宜设抢救监护室。

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第四节医技部设计
综合医院中,医技部处于医疗区,一般供门诊、急诊和住院共同使用。为此, 在布置中常处于门诊与住院之间,使之有方便的联系,以提高使用效率。对 于大、中型医院的医技部分,常独立分建,并在门诊设置常规医技科室。 医技部一般包括手术部、放射科、理疗科、检验科、药剂科等。本节简略介 绍中、小型综合医院中常备的医技用房设计知识。

一、药房
综合医院中的药房宜同时为门诊、住院病人服务,但主要是门诊服务量大, 因此应靠近门诊部或置于门诊部内。药房包括中、西药两部分。 (一)西药房组成及设计要求 (1)调剂室:负责调配、收方、发药等。室内应避免阳光直射,墙面、地面 宜采用耐洗刷材料。门诊调剂室宜与住院调剂室分开设置。 (2)制剂室:普通制剂室配制常用内服、外用药水、药粉、药膏等,可分成 小间将药水、药粉分开制作。 (3)药库:常附设分检室、保管会计室等。药库应避免阳光直射,保持干燥 及良好的通风条件。 小型医院药房仅设调剂室与药库两部分。图 1-22 为平面布置示例。

(二)中药房组成及平面布置 中药房由下列各室组成:
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原药库与堆晒场、加工室、制作室、包装室、煎药室、成药库、调剂发药室。 中药房平面布置示例如图 14-23 所示。

二、检验科 检验科
(一)用房组成 由于检验内容繁多,发展变化较快,可根据医院的规模和特点设置。 一般中、小型综合医院设有临床(常规)、生化、细菌、血清等检验室。 为门诊服务的小型化验室主要包括血液常规化验及大、小便的化验,位置应 靠近门厅,并与急诊部有方便的联系。门诊化验室应设有标本采集室与等候 处。 对于大中型医院,多数设有中心实验室,除上面的用房外,还增设值班室、 血库、消毒室、接种室、培养基室等(图 1—24)。

(二)设计要求 (1)中小型医院检验科大多设在门诊部内,并接近内科和急诊部,布置时应 单独成区。 (2)临床检验室应设于检验科人口处附近,标本采集室更应设于入口附近, 并应有等候处。 (3)生化检验室应设仪器室(柜)、药品室(柜)和贮藏室(设施)。通风柜出气 管应伸出屋顶,并配设水源、电源等设施。 (4)细菌检验室应设在检验科尽端。当设有接种室和培养基室时,应设传递 窗,操作台应右侧采光。
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(5)血液、血清检验室宜朝北,中小型医院可与生化或细菌检验室合并于一 室。 (6)每间检验室至少应装置一个非手动开关的洗涤池。内地面、墙裙、检验 台台面、洗涤池及相关的设备管道应采用耐燃烧、耐腐蚀、易冲洗的面层材 料。 (7)100 床以下医院一般只设一个化验室,面积约 24 ㎡,300 床以上医院的 检验科总使用面积达 300 ㎡以上。

三、放射科
(一)用房组成 放射科在医院内得到广泛应用与发展,常设有 X 光诊断室(透视与摄片室)、 登记室、存片室、镭治疗与钴 60 治疗室以及 CT 诊断室等。中小型医院可相 应减少某些用房(图 1-25)。

(二)设计要求 (1)放射科一般设在医院的适中位置,考虑门诊、急诊和住院病人共同使用。 由于放射(疗)科内机器设备重量较大,最好设于底层,同时应便于担架或推 车进入。 (2)放射室应放在放射科的尽端,独立设置。 (3)诊断室和治疗室应考虑就诊者的更衣处和担架的回转面积,一般不小于 24 ㎡。 (4)暗室的进口处应设有遮光措施,且有良好的通风设施和保暖、降温设 备.暗室面积不小于 8~12 ㎡。 (5)有放射线防护要求的房间应满足防护要求,保证相邻房间剂量不超过允 许标准。 (6)存片、登记室其位置应在放射科人口处,并设有等候处,同时和观片室 靠近。

四、理疗科
(一)用房组成 主要用房为诊察室及各种治疗室。 诊察室仅在大型医院中设置,小型医院可与治疗室合并。 各种治疗室设置视医院规模和特点而异。 一般治疗室设有光疗、电疗、水疗、热疗、泥疗、体育医疗(器械疗法)、吸 入疗法和天然疗法等。此外还应有准备室、更衣室、休息室、等候处、护士 室等(图 1—26)。

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(二)设计要求 (1)理疗科以方便门诊病人为主,又要便于住院病人治疗,宜布置于尽端, 有独立出入口。 (2)理疗科各室内要保持良好通风,有较完备的保暖与降温设备条件,必须 单独设电源总开关,各治疗室分别设分开关。
(3)光疗、电疗室宜设于理疗科入口处,室内墙面宜为白色,大间治疗室可分隔成小间。 (4)水疗、泥疗宜设于底层或半地下室,由于室温高,应有良好的通风设施和隔热性能 良好的围护结构。 (5)体疗室面积一般以每一治疗病人占 5 ㎡计算,每一种治疗器械占 2~4 ㎡。体疗室 净高不低于 4m 为宜,可设于楼层,宜用木地板和墙裙,并考虑防噪声干扰和户外治疗 场的环境条件。体疗室应配设更衣室、器械室和淋浴室。

五、手术部
(一)用房组成(图 1—27)

(1)必须配备的用房:手术室、无菌手术室、洗手室、护士室、更衣室、男女浴厕、换 鞋处、消毒敷料和消毒器械贮藏室、清洗室、消毒室、污物室、库房。 (2)根据需要配备的用房:手术准备室、石膏室、术后苏醒室或监护室、医生休息室、 家属等候室等。

(二)设计要求
(1)手术室应邻近外科护理单元,并应自成一区。平面布置应符合功能流程和洁污分区 的要求。一般分为无菌区、清洁区、非消毒区,最好设计成单方向通过式。 (2)不宜设于首层;设于顶层时,应对屋盖的隔热、保温和防水采取严格措施。 (3)人口处应设卫生通过区,换鞋处应有防洁污交叉措施,宜有推床的洁污转换措施。 (4)应采用密闭性能好的窗,采取相应的遮光措施,可采用人工照明。通往外部的门应 采用弹簧门或自动启闭门,净宽不小于 1.10m。 (5)减少突出物、所有阴阳角宜做成圆弧,地面、墙裙应采用光滑耐磨、无积垢、耐洗 刷 材料。 (6)手术室必须有备用电源,洗手处宜分散设置,每间手术室不得少于 2 个洗手水嘴,
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并应采用非手动开关。室内温度保持 22~25℃为宜。 (7)手术室平面最小净尺寸:大手术室 5.4m×5.10m;中手术室 4.2m×5.1m;小手术室 3.30m×4.80m。

六、中心消毒供应室
(一)用房组成(图 1-28)

中心供应室的任务就是收集全院的污染器械和敷料物品,经过洗涤消毒,再分发到各 科室。中心消毒供应室主要由收受、分类、清洗、敷料制作、消毒、储存、分发、更 衣、浴厕、办公等用房组成。工作程序大致如下:

(二)设计要求
(1)它是全院的供应分发中心,其位置宜设在医疗部分的适中部位,以节省人力,缩 短运输距离。一般设在门诊部与病房之间。小型医院常将中心消毒供应室设在手术室 及产房附近的同一层,大、中型医院多独立设置,并适当靠近蒸气源。 (2)是清洁与污染共存的部门,要求自成一个相对独立的区域,符合使用程序,分清 洁、污路线。 (3)中心消毒供应室应有洗涤、消毒灭菌、保管等基本作业室。凡传染病科使用的物 品,应预消毒、再交中心消毒供应室。

第五节 住院部设计
住院部主要包括出入院处与护理单元两部分。

一、出入院处与卫生处理室
(一)用房组成(图 1-29)

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出入院处按医院规模设置用房,一般设有出入院办公室(包括登记、结账、财务)、卫 生处 理室(包括接诊室、理发室、更衣室、浴室、存衣室)、探望病人管理处、小卖部等基 本用房。

(二)设计要求
(1)设置位置:应设在住院部的人口处,且有单独出入口。出、人院通道可分开。 (2)交通组织:主要出入口处必须设有交通广场和停车场。大门及内走道宽度必须满足 担架和推车的通行,不应设有阶梯,还必须有明显的导向标志,方便问讯。 (3)卫生处理室的设计应按卫生处理流程进行布置,避免往返导致交叉感染。规模小的 医院在接诊室中设洁衣柜,更衣室中设污衣桶,浴室至少应设大便器、洗脸盆、淋浴 器、浴盆各 1 个。 (4)传染病科和病儿较多的儿科,宜设置专用卫生处理室,其设施同前。传染科不得设 浴盆。

二、病房——护理单元设计 病房——护理单元设计 ——
护理单元是住院部的基本组成部分。一般按分科组织护理单元,医院规模较小时也可 将性质相近的分科合在一个护理单元内。

(一)护理单元的设计要求
1.用房组成 必须配备的用房有 病房、重病房;病人厕所、盥洗室、浴室、配餐室、库房、污洗间、护士室(站)、医 生办公室、治疗室、男女更衣值班室、医护人员厕所、开水间。 根据需要配备的用房一般有重点护理病房、病人餐室(兼活动室)、主任办公室。 另外,外科增设换药室及处置室,产科增设分娩部、婴儿室、哺乳室,五官科可专设 手术室、暗室、隔离室,教学医院可设示教室、小化验室等。 2.护理单元病科划分与规模
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病科大者(如内、外科区)可设两个以上护理单元,病科小者(如妇、产科)可由相互影 响较小的两个以上病科组成护理单元。一般组成一个护理单元的床位数为 30~50 床。 如:内、外科 35~45 床,儿科 20~25 床,产科 30~35 床,中医科 40~50 床。但专 科病房或因教学科研需要者可少于 30 床。传染病科应单独设置护理单元。 3.护理单元的交通与设施 各护理单元可用电梯、楼梯、走廊(道)及坡道联系,但不应有交通贯穿任何一个护理 单元。护理单元的走道净宽应不小于 2.1m,医用电梯轿厢平面尺寸不应小于 1.6m× 2.6m。主要楼梯段宽度不应小于 1.65m,其平台净宽应大于 2.0m。

30) (二)护理单元的组合设计(图 1—30) 护理单元的组合设计(
1.护理单元组合原则 (1)护理单元平面布置力求功能分布合理,洁污分清,病房应位于朝向、通风、采光最 佳位置,具有良好的室内、外环境。 (2)内科护理单元宜与中心化验室、放射科、理疗科等邻近。 (3)外科护理单元应靠近手术室,最好是同层组合。 (4)五官科护理单元可置于楼层组合。 (5)儿科护理单元宜设在 4 层或 4 层以下,有单独出入口。 (6)产科护理单元宜设于底层,应有单独的出人口。 (7)设有传染病科护理单元时,宜单独分建;若设于楼房底层,则必须自成一区,进行 隔离处理、设置单独出入口。 (8)设有重症监护护理单元时,其护理单元应是一个独立区域。 2.护理单元组合类型 (1)每层独立护理单元:适用于中、小型医院住院部或用地条件较富裕的医院。 (2)每层两个护理单元组合:住院部规模较大,可节约用地、交通设施利用率高。

(三)护理单元基本组成部分的设计
1.病房的设计 病房床位数一般为 1~8 床。单排为 1~4 床;双排为 2~8 床。 病房床位排列一般平行于采光窗墙面。 平行二床的净距不应小于 0.8m,靠墙病床离墙面 的净距不小于 0.6m;单排病床通道净宽不小于 1.10m,双排布置病床通道净宽不应小于 1.40m。 病房门应直接开向走道,不应通过其它用房进入病房。门的净宽不得小于 1.10m,门扇 应设观察窗。 在自然通风条件下,病房的净高一般在 3.20~3.40m,不得低于 2.80m。窗地面积之比 不小于 1:7。 重点护理病房宜靠近护士站,且不宜超过 4 床;重症病房宜靠近护士站,不得超过 2 床。 病房的布置及面积大小,应视医院等级标准的要求而确定,其基本布置形式、尺寸大 小和配备设施条件等见图 1-31 所示。 2.护士站(室)的设计 护士站宜设在护理单元的适中位置,处于视野好,交通最短的部位。护士站宜以开敞 空间与护理单元走道连通,到最远病房门口不应超过 30m,并宜与治疗室以门连通。 护士站的布置方式有封闭式、开敞式和半开敞式三种(图 14—32)。 3.辅助用房的设计 治疗室和医师办公室应与护士站靠近设置。配餐室应靠近餐车人口处,并宜有烧开水 和热饭菜的设施。
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护理单元中的盥洗室和浴厕可集中设置,也可附设于病房中(要有紧急呼叫设施)。卫 生器具数量根据规范要求确定。集中盥洗室和淋浴室应设前室。 污洗室应接近污物出口处,护理单元内不得设置垃圾道。 辅助用房局部平面布置示例如图 1—33。

(四)几种护理单元的设计示例 几种护理单元的设计示例

第六节 辅助部分设计
一般中、小型综合医院的辅助部分用房常设有行政办公、营养食堂、职工食堂、洗衣 房、设备用房、太平间、浴室、车库等后勤行政用房。本节简略介绍几种用房的设计 要求。 一、营养厨房 (一)用房组成与位置 营养厨房应按其规模设置房间,根据卫生、加工制作工艺的要求进行房间布置。一般 设有整理间、操作间、烧火间、主副食库、蒸煮间、冷冻库、配餐室、办公、值班室、 男女浴厕等用房。 设置位置一般有两种方式:一是设在病房的地下室或病房楼的顶层;二是靠近病房楼 单独设置,并用连廊联系。严禁设在有传染病科的病房楼内。 (二)设计要点与平面布置 营养厨房的入口处应设置营养办公室、配餐室和餐车室(处),并应有冲洗和消毒餐车 的设施。营养厨房的出入口要洁、污分开。 各房间之间的布置必须按照工艺操作程序和流线进行组合,工作人员进入营养厨房, 应通过淋浴更衣。 独立建造的营养厨房应与病房楼有便捷的联系廊,设在病房楼中的营养厨房应避免蒸 气、噪声和气味对病区的窜扰。 营养厨房可与职工食堂厨房合用,但出人口必须分开,防止混杂感染(图 14—37)。 二、洗衣房 (一)用房组成与位置 洗衣房的主要用房有收受清点间、浸泡消毒间(传染科应单独设置)、洗衣间、烘干间、 熨烫室、缝纫室、贮存室、分发室等。其形式多为独立单建平房。近年来多数医院的 洗衣房布置在病房主楼的底层或地下室,病房的污衣可用垂直输送管道直接送到洗衣 房,送、取方便,减少污染。在县、乡小型医院中的洗衣房,常无烘干设备,则需结 合晒衣场设置。 (二)设计要求 平面布置应符合洗衣房各组成用房的工艺流程。 污衣入口和洁衣出口处应分别设置。 宜单独设置工作人员更衣、休息和浴厕等用房。 三、太平间 不论医院规模的大小,皆需设置太平间。太平间的位置应当隐蔽,最好不在病房和宿 舍等视线范围以内。家属探视与送尸路线要分开,出口要靠近医院外的道路。有的医 院将太平间设在病房楼的地下室、送尸由病梯下至地下室,再由地道将尸体送出。 太平间的主要用房有停尸间、告别室、解剖室、值班室、冷冻设施等。尸体停放数宜 按总病床数的 2%计算。室内应进行防鼠处理(图 1—38)。

第七节 医院建筑的物理环境与设备
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医院是医治和护理病人的场所,要求有一个安静、舒适、卫生、方便的医疗环境。良 好的医院建筑物理环境,先进的医疗卫生设备条件,是上述要求的重要保证。 一、给水、排水与污水处理 医院耗水量大,给水的水质要求高,应符合现行规范的规定。门诊和急诊生活用水量 为 15~25L/人·次,病房生活用水量为 100~200L/床·日;门诊急诊 65℃热水量为 5~ 8L/人·次,病房 6512 热水量 60~120L/床·日。 医院卫生设备比一般建筑物要多,几乎所有诊查室、诊断室、医技各分科、住院各护 理单元均应配设洗涤池、集中厕所、盥洗间、浴室等卫生设备。标准高的病房中也设 有浴厕、盥洗间。 医院的污水中含有大量病菌、病毒及其它有害物质,必须对其进行处理,应有防护措 施。对诊室、产房、手术室、检验科、护士站、治疗室、无菌室及其它有无菌要求或 需防止交叉感染的用房洗涤池,应采用非手动开关,并应防止污水外溅。医院污水在 排人市政管网和地面水域之前应进行必要的消毒和净化处理。 二、采光与通风 医院建筑应有充足的日照,至少有半数以上的病房应能获得冬至日满窗日照不少于 3h(小时)。 医院主要用房采光值的窗、地面积比一般为 1/6~1/8。对功能检查室、X 线诊断室 应有遮光措施。CT 和磁共振扫描室、X 线、钴 60、加速器治疗室应为暗室。镜检室、 解剖室、药库、药房配方室等不宜受阳光直接照射。 医院各类用房中均应有良好的通风换气,保持室内干燥,空气新鲜。 医院供电宜采用二路电源或设有自备电源供电。医院用房的照度值各有不同的要求, 成人病房照明宜采用一床一灯,护理单元走道灯应避免对卧床病人产生眩光。 三、采暖与空调 由于病人的新陈代谢能力较弱,不适应温度的急剧变化,要求室内温度的波动不宜过 大;加上医院很多部门要进行脱衣检查,因此,不论是病房或门诊部的室内温度恒定 都比一般建筑要求高。 室内采暖计算温度 18~26℃, 空调用房的夏季室内计算温度 25~ 27℃,相对湿度为 60%左右。某些用房在采用空调时,应符合相关净化要求,且与相 邻用房气压关系也有不同的要求,一般清洁度高的房间的气压应大于清洁度低的房间。 四、隔声与减噪 在医院的总平面布置中,门诊楼可沿交通干道布置,病房楼则宜设在内院。医院若接近交通 干道,病房不宜设于临街一侧,否则应采取隔声降噪处理措施。 医院的锅炉房、水泵房、不宜设在病房大楼内,应相距 10m 以上。若设在楼内,应自成一区, 并要采取可靠的隔振、隔声措施。 穿越病房的管道缝隙必须密封。病房的观察窗宜采用密封窗。 挂号、候药、候诊各厅(室)、病房楼内走廊等部位的顶棚,应采取吸声处理。吸声系数可为 0.30~0.40。 手术室、听力测听室中的机电设备、应采取隔振降噪措施,其上部与邻室不应设置有振动或 强噪声设备的用房。 五、交通设施与导向标志 医院的交通与导向,应结合医院的防火与疏散的要求进行合理的组织设计。 门诊、急诊以低层为好。病房楼和门诊、急诊楼三层以下可设坡道,超过四层要设电梯。不 宜将门诊、急诊、病房、手术部、产房等用房设于地下室或半地下室,否则须有空调。 医院中的交通系统与医疗用房应设导向图标,设计时应将图案、文字、色彩隔于一体,且选 择位置要醒目,表达意义要准确。
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六、色彩与质感 医院建筑的色彩,多以白色为基调,显得清洁、明亮、平静。地面色彩一般采用较深沉的色 调,使病人感到脚下稳定。但作为宣传、导向、等候处等部位的色彩宜丰富多彩。供病人使 用的器物、用品、设施、家具等宜选用柔软、自然质感强的材料,同时要便于清洁。

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