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COPD教学查房


教学查房
主查人:张珊 指导老师:邓秋花

教学查房目的

?掌握COPD的典型症状
?熟悉胸肺部查体的方法 ?掌握COPD的护理措施

?掌握COPD的健康教育

Contents
1 2

护理评估

护理诊断 护理计划
护理措施 护理评价

3
4

5

护理评估 ?病例汇报
? 陈记煌,男,68岁,广东增城人。吸烟40余年, 日均20支。现戒烟1年余。喝酒嗜好20余年,约半 斤/日。反复咳嗽、咳痰、气促10余年,再发加重 10余天。患者患病以来,精神、食欲、睡眠一般, 大小便正常。 ? 主诉 : 咳嗽咳痰 胸闷气促

查体所见
? T 36.3° R 25次/分 ? P 101次/分 BP 158/86mmHg

?颈静脉充盈 。 ?桶状胸,胸式呼吸为主 。 ?两侧呼吸运动对称,呼吸运动不受限。 ?双肺呼吸音粗,双肺呼吸音减弱。 ?双下肢无凹陷性水肿

生命体征及实验室检查

? 血气分析:PO2 13.93Kpa PCO2 5.18Kpa
? 血沉:19mm/h(0-15)

诊断
?1、AECOPD ?2、呼吸衰竭 ?3、慢性肺源性心脏病 ?4、左肺结节阴影

护理问题
?1、气体交换受阻 ?2、清理呼吸道无效 ?3、活动无耐力 ?4、血压高

护理措施
?气体交换受阻
1、观察气促的情况,以及氧疗的效果。 2 、卧床休息,嘱病人采取半坐卧位。 3、遵医嘱持续低流量给氧(2L/min)。 4、遵医嘱用药,观察药效和不良反应。 5、功能锻炼:指导病人进行缩唇呼吸、腹式呼吸, 并及时评价病人的掌握情况和效果。 6、心理护理。

腹部可放小枕头或杂志, 吸气时物体上升。

腹式呼吸 呼吸肌锻炼 缩唇呼吸
吸气:呼气为1:2或1:3。 缩唇大小程度与呼气流量, 以使距口唇15-20cm处,与 口唇等高点水平的蜡烛火焰 随气流倾斜又不至于熄灭为 宜。 3-4次/d,每次8-10次。

护理评价
? 开始日期:2010.8.12 ? 结束日期:2010.8.24 患者诉气促症状有所减轻,呼吸节律平稳,掌握了 呼吸功能锻炼。

护理措施
? 清理呼吸道无效 1、嘱病人多饮水,每日1500-2000ml,清淡饮食,避 免诱因。 2、指导病人有效咳痰的方法,护士或家属协助给予胸部 叩击和体位引流,协助排痰。 3、遵医嘱每天给予雾化吸入2次,指导正确雾化吸入的方 法,嘱病人雾化后漱口。 4、指导病人使用舒利迭。 5、嘱病人做好口腔护理。 6、密切观察痰液的颜色、量及性状,以及咳痰是否顺 畅。 7、观察药物的药效和不良反应,对于不良反应要及时给 予处理。

护理评价
? 开始日期:2010.8.12 ? 结束日期:2010.8.24 患者诉咳痰频率、痰量减少,咳痰颜色变浅。病人 能够进行有效咳痰,掌握了雾化吸入的方法和会使 用舒利迭。家属学会了扣背的正确方法。

护理措施
? 活动无耐力 1、舒适体位,卧床休息,减少活动量。 2、指导病人选择适当的活动方式和适度的锻炼 (170—年龄,3-5次/周,每次持续30-60min)。 如,散步、太极、气功等,活动中感到气促时及 时停止。 3、呼吸训练。指导病人做缓慢深呼吸、腹式呼吸、 缩唇呼吸等,训练呼吸肌,延长呼气时间。

护理评价
? 开始日期:2010.8.12 ? 结束日期:2010.8.24 患者掌握了活动的注意事项,能下床活动,精神很 好。

护理措施
?血压高
1、定时监测血压,4/日。 2、观察病人有无头晕、头痛等不适。 3、指导病人下床时动作不可过快,防止跌倒。 4、低盐低脂饮食,保持大便通畅。 5、保持情绪稳定,避免激动。

护理评价
?血压轻度增高
开始日期:2010.8.12 结束日期:2010.8.24
患者诉无不适,血压在正常范围内。

健康教育
1、疾病的知识指导。指导病人和家属了解、适应慢性病,
熟悉疾病及其治疗知识,正确对待疾病,鼓励病人自我护 理。避免诱发因素(避免粉尘和刺激性气体的吸入、避免

和呼吸道感染的病人接触、避免受凉感冒),注意保暖。
戒烟酒,避免接触吸烟人群或环境。

2、饮食指导。高热量、高蛋白、高维生素,多吃水果和蔬
菜。

健康教育
3、长期家庭氧疗(Long term oxygen therapy)
?时间:每天吸氧﹥15h ?氧流量:l~2L/min ?指导病人及家属: ①了解氧疗的目的、注意事项; ②注意安全:供氧装置周围严禁烟火; ③导管须每天更换,以防堵塞; ④监测氧流量:防止随意调高氧流量; ⑤防止感染:氧疗装置定期更换、清洁、消毒。

健康教育
? 4、康复锻炼:指导病人正确的锻炼时间、合适的 锻炼方式(步行、慢跑、气功、体操等)以及 合适的锻炼适度。 ? 5、心理疏导。引导病人适应慢性病并以积极的态 度对待疾病。 ? 6、预防感冒,合理用药,症状加重时要及时就 诊。


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