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社区儿童青少年保健与护理1


社区护理学

逐 年 上 升!

心理问题、疾病 近视、弱视 网络成瘾 滥用抗生素 儿童肥胖 某些传染病

? 社区护士在儿童保健中应该哪些工作? ? 如何做?

第五章 社区儿童和青少年 健康保健与护理1
Community Health of Children and Adol

escents

教学目标
? 掌握: 1.社区儿童、青少年保健概念

2.社区儿童、青少年保健对象划分
3.能在教师指导下进行模拟家庭访视 熟悉:

1.生长发育监测

? 从生理角度看:
成人与儿童最大的不同点是什么?

生长发育

※ 社区儿童、青少年保健概念
? 是指社区卫生服务人员根据儿童、青少年 不同时期的生长发育特点,以满足其健康 需求为目的,以解决健康问题为核心,为

他们所提供的系统化服务。



社区儿童青少年保健对象的划分

? 主要对象:0~6岁的儿童 ? 重点对象:0~3岁的儿童(散居儿童)

第一节 概述
一、社区儿童青少年保健的意义
? 促进生长发育 ? 促进早期教育、增强体质

? 降低发病率、死亡率
? 依法保障儿童、青少年权益
业务行政

行政管理部门? 业务执行部门?

二、我国儿童保健工作组织机构
卫生部妇幼卫生司
省、自治区、直辖市 卫生厅妇幼卫生处 省、自治区、直辖市 妇幼保健院

市卫生局妇幼卫生处 区、县卫生局妇幼卫生科

市妇幼保健院(所) 区、县妇幼保健院(所)
街道、乡社区卫生服务中心 (站)设有社区护士

三、我国儿童保健现状
《中国儿童发展规划纲要》(2001年~2010年) 年 1990 2000 2010

统计指标
婴儿死亡率 5岁以下儿童死亡率 儿童低出生体重患病率 免疫接种覆盖率达90%以上 51‰ 32.2 ‰ 下降1/5 61 ‰ 39.7 ‰ 下降1/5 21% 10% 5% 县为 乡为 单位 单位
概述完毕

第二节 儿童、青少年生长发育 (自学)

第三节儿童、青少年保健工作内容
一、儿童保健工作内容

二、青少年保健工作内容

一、儿童保健工作内容
(一)新生儿家庭访视

(二)定期健康检查
(三)生长发育监测 (四)计划免疫与预防接种 (五)健康保健指导

(一)新生儿家庭访视
? 家庭访视:社区护士到服务对象家中,为了 维持和促进个人、家庭和社区的健康而对访 视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。
新生儿 产妇

?家庭访视类型:评估性、预防保健性 ? 急诊性、连续照顾性

※ (一)新生儿(产后)家庭访视
? 目的:定期对新生儿进行健康检查,早期发现问题、
及时处理,降低新生儿发病率、死亡率或减轻发病 程度,同时进行科学育儿的保健指导。

? 类型: 预防保健性


? ? ? ?

新生儿家访次数
初 访:出生后的3天内 周 访:出生后的5-7天 半月访:出生后的10~14天 满月访:出生后的27-28天

0-28

注:第1次访视应在新生儿出院回家后 24小时内,一般不超过72小时。

如何才能知道产妇出院到家了哪? 不会出现漏访现象吗?

新生儿家庭访视录像

访视步骤
确定被访对象
访视前准备 联络被访家庭 准备访视用物 访视中工作 社 区 卫 生 服 务 中 心


记录

被访对象家中

访视后工作

用物的消毒处理

访视中的工作内容
一、观察
二、询问 三、检查 四、宣教 五、处置 干预 (计划、措施) 双记录
约后续保健,访视小结


评估



新生儿 产 妇

六、记录

观察具体内容?
物 理 环 境 卫 生 状 况 环境 产妇状态、衣着

安 全 情 况

观察

新生儿状态、衣着

询问具体内容?
孕时情况 产时情况 产后情况 再次 访视? 产

第一次 访视 新 生 儿 出生时情况

询问



出生后情况

检查具体内容:

面部巩膜(黄疸)
耳后等皮肤皱褶处

卡介苗处 脐带 臀部(粪便) 畸形 身长 体重 听力 体温

产 妇

检查

新生儿

宣教与处置具体内容:
宣教
产 妇

营养与喂养 皮肤与排 便护理

处置

新生儿

沐浴与抚触 疾病与意外 伤害预防 早期教育

同时进行

注:在评估的基础上按需进行宣教,及时进行处置。
记录后续

满月后的还需进行健康检查吗?
健康检查的形式、频率怎样? 检查项目有哪些?

(二)定期健康检查
(4.2.1体检)
对象:0~6岁儿童 地点:社区卫生服务中心 内容:生长发育、全身各系统检查及 常见病实验室检查
家长参与

频次

(三)生长发育监测
?对
? 意

象:0~3岁婴幼儿
义:动态、直观的观察儿童的生长发育

现状与趋势,有利于尽早发现健康
问题并采取相应干预措施 ? 用 具:生长发育监测图

生长发育监测图
患病情况记录区 喂养情况记录区 身高与体重记录区

能力发育提示与记录区 月龄

? 体重记录区局部 放大说明: (健康之路)

体重上下限曲线
体重平均值曲线

体重值

? 体重值记录
1.每月或5.3.2测量 2.描记 3.连线

? 体重值评价
1.正常:健康之路内, 并与参考曲线平行

A
2.异常:健康之路以外

? 体重评价
3. 异常趋势:健康 之路内,不与参考 曲线平行

F

01 23 4 56 78 9

课堂小结
? 儿童青少年保健概念与对象的划分※
? 第一节:概述 ? 第二节:生长发育

? 第三节:保健工作内容 ※

Thank You!

国外关于0~17岁 儿童虐待与忽视流行病学调查(2001年)

? 美国发生率4%

? 欧洲各国为1.4~3.7%

日本关于施虐者一项调查显示
施虐者调查结果(%)
6.6 30.2

父亲 母亲 其他
63.2

日本关于施虐手法的一项调查显示
虐待类型(%)
10 3.7 49.7 36.5

肉体虐待 搁置不管 心理虐待 性虐待
全球公 务我国

儿童死亡率比较 80 60


40 20 0 1990年 2000年 婴儿死亡率 51 32.2 5岁以下儿童死亡 61 39.7

系统化服务
青春期

健 康 保 定期健康检查 健 指 生长发育监测 导 计划免疫
新生儿家庭访视

学龄期 学龄前期 幼儿期 婴儿期 新生儿期

保健医 社区护士

社区护士


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