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h内引流量


人民军医 2001 年第 44 卷第 8 期 ( 总第 501 期)

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服役 1 年以上士兵和干部的训练伤多发生在冬 、 春 季训练高峰期 。 112   诊断标准   主要表现为训练后单侧或双侧小 性骨质稀疏脱钙 ,晚期可见骨折线或骨痂形成 。 113  治疗   酌情减轻训练强度或休息 , 伤后 24 h 内口服消炎止痛药 、 冷敷治疗 , 以减少炎性渗出 , 缓 解肌肉痉挛 , 从而减轻肿胀和疼痛 ; 24 h 后局部涂 擦松节油 、 口服舒筋活血药 、 按摩和理疗 ; 必要时制

腿中段前内侧疼痛 、 肿胀 ,活动后加重 ,休息可缓解 。 触诊局部皮温增高 , 有梭形隆起 , 质硬 , 有压痛 。发 生骨折时有固定压痛点及叩击痛 。早期 X 线片示 骨质 、 骨膜无异常 ,晚期可见梭形骨膜增生影 、 变厚 , 骨质者无异常 ,骨折早期疼痛点的切线位可见局限

动患肢 ,改善局部血运 , 促进炎症吸收 ; 症状严重者 给予抗生素预防感染 ; 骨折对位好者予石膏外固定 6~8 周 。

~ 8 周 者 16 例 ( 4414 %) , 第 8 ~ 16 周 者 7 例 ( 1914 %) ; 服役 1 ~ 3 年 8 例 ( 2219 %) ; 连级以下干 部 5 例 ( 1319 %) 。越野跑 14 例 ( 3819 %) ,400 m 障 碍 22 例 ( 6111 %) 。单侧 28 例 ( 7718 %) , 双侧 8 例 ( 2212 %) 。单 侧 胫 骨 中 段 横 形 裂 纹 骨 折 2 例 ( 516 %) ,其中武装越野跑 1 例 ,400 m 障碍 1 例 。

如 24 h 内引流量 < 50 ml 时 ,可拔除引流管 。 216   筋膜室减压   由于小腿被地雷炸伤后组织高 度肿胀 ,筋膜内压力增高引起血运障碍 ,致使残肢肌 肉缺血坏死 。因此 ,清创时应对损伤严重 、 高度肿胀 的残肢做纵行切开减压 ,以防发生筋膜间隙综合征 。 月~2000 年 4 月 ,我们共诊治胫骨骨膜炎 36 例 。

参      考 文 献
1  吴公良 , 赵连璧 1 野战外科学 1 上海 : 上海科学技术出版社 , 1981. 659

( 编校 : 周晓洲   收稿 :2001 - 03 - 28)

军训越野跑和 400 m 障碍致胫骨骨膜炎 36 例
842300   新疆拜城   69223 部队卫生队

    郝 军

   胫骨骨膜炎是胫骨骨膜急性损伤性炎症 , 是常 见的军事训练伤之一 。其发生率与入伍年限 、 、 年龄 体质 、 训练方法和强度等有一定的关系 。1998 年 12

2    讨 论

1  临床资料

越野跑是提高长途奔袭能力 、 增强毅力和耐力 的训练方法 ;400 m 障碍是提高基本活动能力 ( 跑 、 跳 、 、 ) 和身体素质 ( 速度 、 、 、 攀 爬等 耐力 灵敏 柔韧等) 的训练方法 。从我部发病情况看 , 在 400 m 障碍和 新兵开训第 3~8 周发病率较高 ,以单侧较多 。 211   解剖和生理特点   胫骨中段骨干的断面由方

( 218 %) ,均为男性官兵 ; 年龄 17 ~ 30 岁 , 平均 2015 岁 。服役 1 年以内 23 例 ( 6319 %) ,发生于训练第 3

111  一 般 情 况  参 训 1 300 人 中 , 发 病 36 例

形、 三角形的移行部位构成 , 负重时承受的应力较 大 ,易受损伤 ; 胫骨前内侧无肌肉 , 仅有与骨膜紧密 相连的深筋膜覆盖 。胫骨的血液供应也有很大差 异 ,如胫骨上 1/ 3 骨膜支血管可达 28 支之多 , 而中 段最多 15 支 [ 1 ] 。因此 ,骨膜的营养状态与发生损伤

前全身没有活动开 , 场地凹凸不平等也易引起胫骨 骨膜损伤 。 213   防治   主要是针对上述易致伤因素 ,采取以下

动作要领 , 如行走时下肢负荷是体重的 2175 倍 , 跑 步时是体重的 5 倍 , 跳跃时则增加到 10 倍 [ 3 ] , 跑步 或跳跃落地时膝关节和踝关节缓冲力不协调或力度 不够 ,可增加小腿负荷 ,易致胫骨骨膜损伤 ; ( 4) 训练

一旦失去肌肉的保护 , 超负荷外力直接作用于骨骼 时即可造成骨膜损伤 ,并可能引起应力性骨折 。 212. 2   其他  ( 1 ) 部分战士带病坚持训练 , 得不到 足够的休息和治疗 ,使骨损伤大于骨修复 ,以至加重 骨膜损伤 ; ( 2) 训练安排不科学 ,如在寒冬 ,骨骼和肌 肉应变能力差 ,地面坚硬 ,易导致骨损伤 ; ( 3) 未掌握

有一定关系 。 2. 2   致伤因素 212. 1   过度疲劳   正常情况下 ,小腿胫骨中段负重 应力较大 ,容易损伤 [ 2 ] 。武装越野和 400 m 障碍训 练时下肢负荷增大 ,容易使小腿肌肉过度疲劳 ,胫骨

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人民军医 2001 年第 44 卷第 8 期 ( 总第 501 期)

防治措施 : ( 1) 科学安排训练内容 、 强度和时间 ,坚持 循序渐进 ,劳逸结合的原则 ; 训练内容由易到难 , 逐 渐增加运动量和训练难度 ,避免超负荷训练 ,切忌急 于求成 ; 新开科目训练前应讲解 、 示范动作要领 ; 体 能训练应在饭后 1~2 h 进行 。( 2) 各级领导都要重 视训练防护工作 ,及时掌握士兵的体质和健康状况 , 合理调动他们的积极性 , 与军事技能和体能锻炼同 步提高 ; 加强卫生常识和生理常识教育 ,增强自我保 护意识 。( 3 ) 训练前充分热身 , 训练后要作放松活 动 ,保证充足的休息时间 ,睡前热水泡脚 ,改善循环 , 消除疲劳 ; 应选择平整 、 硬度适中的场地训练等 。

(4 ) 对胫骨骨膜炎的高发期 —— — 新兵训练第 3 ~ 8

周 ,应特别警惕可能发生胫骨骨膜炎 ,此时可适当降 低训练强度或改换训练内容 , 以减轻胫骨持续的超 负荷应力 ; 对小腿疼痛症状严重者 ,应及时诊治 。
参      考 文 献
1  胡春运 ,刘保和 ,张福宝 1 军训越野跑致胫骨骨膜增生改变的研究 1 人民

军医 ,1997 ,40 (3) :134

空降兵急救包系列研究
132013   吉林省吉林市   第四军医大学吉林军医学院

   为了适应空降兵快速反应部队分散或深入敌后 作战 ,以及作战方向和战场变动较大的特点 ,保证小 股分散部队得到有效的战场救护 , 改变我空降兵急 救包体积大 、 、 笨重 伞降时不易携带的现状 ,自 1996 年以来 ,我们就空降兵急救包系列进行了研究 。 目前 ,国内外在这方面已有诸多研究 ,但还难以 装备或不适用于我空降兵 。主要原因 : ( 1) 已有较先 进的战伤救护装备用于步兵部队 ,如大型手术车 、 可 ( 2 ) 适合空降兵携行 移动野战医院 、 木制救护箱等 ; 跳伞的轻便装备较少 ; ( 3 ) 有些装备已被淘汰 , 有些 高新装备 ,以目前的财力还难以大量装备部队 。因 此 ,根据我军目前装备需要更新的现状 ,研究符合我 空降兵特色体积小 ,重量轻 ,携带方便 ,功能齐全 ,适 合自救互救的急救包系列有非常重要的意义 。

1  研究内容
研究内容为空降兵单兵 、 卫生员 、 军医携带的自 救互救及战伤救护三种急救包 。要求体积小 、 重量 轻、 能防水 、 易隐蔽 、 造价低 ,并可供野战条件下静脉 输液 、 肌内注射 、 口服给药 , 以及简单的外伤及软组 织损伤的处理 ,并可开展气管切开 、 人工气道 、 清创 缝合等小手术 ,确保伤员能得到及时的救治 ,保证轻 伤经处理后仍能坚持战斗 ,减少战伤减员 ,保证部队 战斗力 。 111   单兵急救包  体积 : 1818 cm ×810 cm ×215

cm ,重量 :013 kg 。主要用于小伤口的止血与包扎 、

饮水净化 、 驱避蚊虫 、 预防晕机 、 治疗常见病等 。根 丙三类 。甲类适用于高原 、 高寒作战需要 ; 乙类适用 件下的作战需要 。

据作战需要或区域的不同 , 单兵急救包分为甲 、 、 乙 于热带 、 亚热带 、 丛林作战需要 ; 丙类适用于一般条

液、 肌肉注射和外伤简单处理 ,如包扎 、 、 止血 固定器 材等 。
113   军医急救包   体积 :2810 cm × 10 cm × 10 20 8

cm ,重量 :210 kg 。主要用于战伤应急处理 , 如气管

切开 、 人工气道 、 清创缝合等 , 并可提供 3 周内常用 口服药 。展开后可成为简易手术器械台 。

为 67 % , 若及时静脉输液 , 病死率可下降到 25 %以

下 [ 1 ] 。为此 ,我们在急救包内配备了能够提供静脉

输液的溶液和其他用品 , 在现场采取有效止血措施 后 ,再进行抗休克治疗 。溶液采用软包装 ,当静脉穿 刺成功后 ,可把软包置于伤员躯体加压输液 ,也可用
注 : 该课题为全军 “九五” 指令性课题 ,课题编号 :900 T96

112   卫生员急救包  体积 : 2510 cm ×1710 cm × 510 cm ,重量 :110 kg 。主要用于战伤急救时静脉输

2  创新特色

211   战伤输液问题   有数据表明 ,收缩压低于 913

3  张世民 1 军训中应力骨折的危险因素及预防 1 人民军医 ,1994 , (10) :9

2     1 正步训练致疲劳性胫骨骨膜炎 13 例分析 1 人民军医 ,1993 , (5) : 赵 刚 16

( 编校 : 黄栩兵   收稿 :2000 — — ) 10 23

  李丽朝   张秀荣

kPa ( 70 mmHg) 时 ,如入院前未行输液治疗 , 病死率


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