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SL 288-2003水利工程建设项目施工监理规范 附表


vE.3
E.3.1 承包人用表目录 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 表格名称 施工技术方案申报表 施工进度计划申报表 施工图用图计划报告 资金流计划申报表 施工分包申报表

施工监理工作常用表格目录

表格类型 CB01 CB02 CB03 CB04 CB05 CB

06 CB07 CB08 CB09 CB10 CB11 CB12 CB13 CB14 CB15 CB16 CB17 CB18 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[

表格编号 ]技案 ]进度 ]图计 ]资金 ]分包 ]机人 ]材验 ]设备 ]工预付 ]材预付 ]放样 ]联测 ]测量 ]合开工 ]分开工 ]设采 ]开仓 ]质报 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号

现场组织机构及主要人员报审表 材料/构配件进场报验单 施工设备进场报验单 工程预付款申报表 工程材料预付款报审表 施工放样报验单 联合测量通知单 施工测量成果报验单 合同项目开工申请表 分部工程开工申请表 设备采购计划申报表 混凝土浇筑开仓报审表 单元工程施工质量报验单

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

施工质量缺陷处理措施报审表 事故报告单 暂停施工申请 复工申请表 变更申请报告 施工进度计划调整申报表 延长工期申报表 变更项目价格申报表 索赔意向通知 索赔申请报告 工程计量报验单 计日工单价报审表 计日工工程量签证单

CB20 CB21 CB22 CB23 CB24 CB25 CB26 CB27 CB28 CB29 CB30 CB31 CB32

承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[

]缺陷 ]事故 ]暂停 ]复工 ]变申 ]进调 ]延期 ]变价 ]赔通 ]赔报 ]计报 ]计价 ]计签

号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号

33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53

工程价款月支付申请书 工程价款月支付汇总表 已完单元工程量汇总表 合同单价项目月支付明细表 合同合价项目月支付明细表 合同新增项目月支付明细表 计日工项目月支付明细表 计日工工程量月汇总表 索赔项目价款月支付汇总表 施工月报表 材料使用情况月报表 主要施工机械设备情况月报表 现场施工人员情况月报表 施工质量检验月汇总表 工程事故月报表 完成工程量月汇总表 施工实际进度月报表 验收申请报告 报告单 回复单 完工/最终付款申请表 表格名称 进场通知 合同项目开工令 分部工程开工通知 工程预付款付款证书 批复表 监理通知 监理报告 计日工工作通知 工地现场书面指示 警告通知 整改通知 新增或紧急工程通知

CB33 CB33 附表 1 CB33 附表 2 CB33 附表 3 CB33 附表 4 CB33 附表 5 CB33 附表 6 CB33 附表 6-1 CB33 附表 7 CB34 CB34 附表 1 CB34 附表 2 CB34 附表 3 CB34 附表 4 CB34 附表 5 CB34 附表 6 CB34 附表 7 CB35 CB36 CB37 CB38

承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[ 承包[

]月付 ]月总 ]量总 ]单价 ]合价 ]新增 ]计付 ]计总 ]赔总 ]月报 ]材料月 ]设备月 ]人员月 ]质检月 ]事故月 ]量总月 ]进度月 ]验报 ]报告 ]回复 ]付申

号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号

E.3.2 监理机构用表目录 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 表格类型 JL01 JL02 JL03 JL04 JL05 JL06 JL07 JL08 JL09 JL10 JL11 JL12 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 表格编号 ]进场 号

]合开工 号 ]分开工 号 ]工预付 ]批复 ]通知 ]报告 ]计通 ]现指 ]警告 ]整改 ]工通 号 号 号 号 号 号 号 号 号

13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47

变更指示 变更通知 暂停施工通知 复工通知 费用索赔签证单 工程价款月付款证书 月支付审核汇总表 合同解除后付款证书 完工/最终付款证书 工程移交通知 工程移交证书 保留金付款证书 保修责任终止证书 设计文件签收表 施工设计图纸核查意见单 施工设计图纸签发表 工程项目划分报审表 监理月报 完成工程量月统计表 工程质量检验月报表 监理抽验结果月汇总表 工程变更月报表 监理抽验取样样品登记表 监理抽验试验登记表 监理检验试验报告单 旁站监理值班记录 监理巡视记录 监理日记 监理日志 监理机构内部会签单 监理发文登记表 监理收文登记表 会议纪要 监理机构联系单 监理机构备忘录

JL13 JL14 JL15 JL16 JL17 JL18 JL18 附表 1 JL19 JL20 JL21 JL22 JL23 JL24 JL25 JL26 JL27 JL28 JL29 JL29 附表 1 JL29 附表 2 JL29 附表 3 JL29 附表 4 JL30 JL31 JL32 JL33 JL34 JL35 JL36 JL37 JL38 JL39 JL40 JL41 JL42

监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[ 监理[

]变指 ]变通 ]停工 ]复工 ]索赔 ]月付 ]月总 ]解付 ]付证 ]移交 ]移证 ]保付 ]责终 ]设收 ]图核 ]图发 ]项分 ]月报 ]量统月 ]质检月 ]抽验月 ]变报月 ]样品 ]试记 ]验报 ]旁站 ]巡视 ]日记 ]日志 ]内签 ]监发 ]监收 ]纪要 ]联系 ]备忘

号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号 号

E.4、施工监理常用表格
CB01

施工技术方案申报表
(承包[ ]技案 号) 合同编号:FGF-2000-0208

合同名称:九寨沟县白河乡松林坝堤防工程 C 标段 致: (监理机构)眉山华能九寨沟县灾后重建监理部

我方已根据施工合同的约定完成了九寨沟县白河乡松林坝堤防工程 C 标段工程 施工组织设计方 案 的编制,并经我方技术负责人审查批准,现上报贵方,请审批。 附:□ 施工组织设计 □ 施工措施计划 □ 安全措施计划 □ 分部工程施工工法 □ 工程放样计划 □

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 监理机构将另行签发审批意见。 年 月 日

监理机构: (全称及盖章) 签收人: (签名) 日期: 年 月 日

说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审核后,随同审批意见承包人、监理机构、发包人、 设计代表各 1 份。

CB02

施工进度计划申报表
(承包[ 2010 ]进度 01 号) 合同编号:

合同名称:九寨沟县永丰乡中心小学坡面泥石流治理工程 致: 中成煤炭建设(集团)有限公司

我方今提交 九寨沟县永丰乡中心小学坡面泥石流治理 工程(名称及编码)的: □ 工程总进度计划 □ 工程年进度计划 □ 工程月进度计划 □

请贵方审查。

附件:1 施工进度计划。 2 图表、说明书共 1 页。

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 监理机构将另行签发审批意见。 年 月 日

监理机构: (全称及盖章) 签收人: (签名) 日期: 年 月 日

说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审核后,随同审批意见承包人、监理机构、发包人、 设计代表各 1 份。

CB03

施工用图计划报告
(承包[ ]图计 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构) 我方今提交 □ (总)供图计划 □ 时段供图计划 □

工程(名称及编码)的:

请审查。

附件:1 施工进度计划。 2 图表说明。

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 监理机构将另行签发审核意见。 年 月 日

监理机构: (全称及盖章) 签收人: (签名) 日期: 年 月 日

说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审核后,随同审核意见承包人、监理机构、发包人、 设计代表各 1 份。

CB04

资金流计划申报表
(承包[ ]资金 号) 合同编号: 完成工作量付款 保留金扣留 其他 应得付款

合同名称: 月度 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 合计 现提交 附件:计划使用金额计算说明 100 工程和材料预 付款

100

工程项目的资金流计划。请审核。

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构: (全称及盖章) 签收人: (签名) 日期: 说明:本表一式 人各 1 份。 年 月 日 年 月 日

份,由承包人填写,监理机构审核后,随同审核意见承包人、监理机构、发包

CB05

施 工 分 包 申 报表
(承包[ ]分包 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构)

根据施工合同约定和工程需要,我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人,经考察所选 分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术与管理水平、资源和财务能力,并具有 良好的业绩和信誉,请审核。

分包人名称 分包工程编码 分包工程名称 单位 数量 单价 分包金额 (万元) 占合同总金额的%





附件: 分包人简况(包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务,主要人员经历等资料)

承包人: (全称及盖章) 负责人: (签名) 日期: 监理机构将另行签发审核意见。 年 月 日

监理机构: (全称及盖章) 签收人: (签名) 日期: 年 月 日

说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审核、发包人批准后,随同审批意见承包人、监理机 构、发包人各 1 份。

CB06

现场组织机构及主要人员报审表
(承包[ ]机人 号) 合同编号: 职责范围 负责人/联 系方式 主要技术、 管理 人员 各工种技 术工人 备注

合同名称: 序号 1 2 3 4 5 6 7 机构设置

现提交第 1 次现场机构及主要人员报审表,请审查。 附件:相关人员资质、资格或岗位证书

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 监理机构将另行签发审核意见。 年 月 日

监理机构: (全称及盖章) 签收人: (签名) 日期: 说明:本表一式 1 份。 年 月 日

份,由承包人填写,监理机构审核后,随同审核意见承包人、监理机构、发包人各

CB07

材 料 /构 配 件 进 场 报 验 单
(承包[ ]材验 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构) 我方于 1、 年 月

日进场的工程材料/构配件数量如下表。拟用于下述部位: ;2、 ;3、

经自检,符合技术规范和合同要求,请审核,并准予进场使用。 附件:1、出厂合格证; 2、检验报告; 3、质量保证书; 4、 序号 材料/构配 件名称 材料/构配件 来源、产地 材料/构配 件规格 用 途 本批材料/构 配件数量 试样来源 承包人试验 取样地点、 日期 试验日期、 操作人 试验结果 材料/构配件 进场日期

致: (承包人) 上述工程材料□符合/□不符合合同要求,□准许/□不准许进场, □同意/□不同意使用在所述工程部位。 承包人: (全称及盖章) 负责人: (签名) 日期: 说明:本表一式 年 月 日 监理机构: (全称及盖章) 专业监理工程师: (签名) 日期: 年 月 日

份,由承包人填写,监理机构检验、审核后,返回承包人 2 份,监理机构、发包人各 1 份。

CB08

施工设备进场报验单
(承包[ ]设备 合同编号: 号)

合同名称: 致: (监理机构) 我方于 1、 2、 3、 年 月

日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位:

经自检,符合技术规范和合同要求,请审核,并准予进场使用。 附件:

序 号 1 2 3 4 5 6

设备名称

规格型号

数量

进场 日期

计划

完好 状况

拟用工 程项目

设备 权属

生产 能力

备注

上述设备已按合同约定进场并已 自检合格,特此报验审核。

经查验: □ 准予进场使用(设备性能、数量能满足施工需要) ; □ 由承包人更换后再报(设备性能不符合施工要求) : □ 由承包人补充(设备数量或能力不足的设备) 。 请你方尽快按施工进度要求配足所需设备。

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (全称及盖章) 日 期: 年 月 日

监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师/监理工程师: (签名) 日期: 年 月 日

说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审签后,承包商人、监理机构、发包人各 1 份。

CB09

工程预付款申报表
(承包[ ]工预付 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构) 我方承担的 件,现申请支付第

合同项目, 依据施工合同约定, 已具备工程预付款支付条 次预付款,计(大写) 万元(小写 万元) 。请审核。

附件:1 已具备的条件; 2 计算依据及结果。 3

承包人(全称及盖章) : 项目经理(签名) 日期 : 通过审核后,监理机构将另行签发工程预付款付款证书。 年 月 日

监理机构: (全称及盖章) 签收人: (签名) 日期: 年 月 日

注:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审批后,随同审批意见承包人 2 份,监理机构、发包人 各 1 份。

CB10

工程材料预付款报审表
(承包[ ]材预付 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构)

下列材料已采购进场,经自检和监理机构检验,符合技术规范和合同要求,特申请材料预付款。

项目 号

材料、设备 名称

规格

型号

单位

数量

单价

合价

付款收据编号

小计

附件:1、材料、设备采购付款收据复印件 2、材料、设备报验单 份。

张;

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 经审核,本批材料预付款额为(大写) 年 月 日

万元(小写

万元) 。

监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期: 说明:本表一式 年 月 日

份,由承包人填写,作为 CB 33 表的附表,一同流转,审批结算时用。

CB11

施工放样报验单
(承包[ ]放样 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构) 根据合同要求,我们已完成 作,请查验。 附件:测量放样资料

的施工放样工

序号或位置

工程或部位名称

放样内容





自检结果:

承包人: (全称及盖章) 技术负责人: (签名) 项目经理: (签字) : 日期: 审核意见: 年 月 日

监理机构: (全称及盖章) 监理工程师: (签名) 日期: 说明:本表一式 年 月 日

份,由承包人填写,监理机构审核后,承包人 2 份,监理机构、发包人各 1 份。

CB12

联合测量通知单
(承包[ ]联测 号) 合同编号:

合同名称:

致: (监理机构) 根据工程进度情况和合同约定,拟进行工程测量工作,请贵方派员参加。

施测工程部位:

项目工作内容:

任务要点:

施测时间:





日至







承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日 □ 拟于 年 月 日派监理人员参加测量 期: 年 月 日

□ 不派人参加联合测量,你方测量后将测量结果报我方审核。

监理机构: (全称及盖章) 监理工程师: (签名) 日 期: 年 月 日

说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审核后,承包人、监理机构、发包人各 1 份。

CB13

施工测量成果报验单
(承包[ ]测量 号) 合同编号: 分部工程名称及编码 施测部位

合同名称: 单位工程名称及编码 单元工程名称及编码

施测内容

施测单位

施测说明

承包人复查记录

复检人: (签名) 日期: 附件:1. 2. 3. 年 月 月

上述成果经审核合格,特此申报。

承 包 人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 审核意见: 年 月 日

监 理机构: (全称及盖章) 监理工程师: (签名) 日期: 说明:本表一式 年 月 日

份,由承包人填写,监理机构审核后,承包人、监理机构、发包人各 1 份。

CB14

合同项目开工申请表
(承包[ ]合开工 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构) 我方承担的 现申请开工,请审核。

合同项目工程, 已完成了各项准备工作, 具备了开工条件,

附件:1 .开工申请报告 2 .已具备的开工条件证明文件

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期 : 开工申请通过审核后另行签发开工令。 年 月 日

监理机构: (全称及盖章) 签收人: (签名) 日期: 年 月 日

注:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审查后,随同“合同项目开工令”承包人、监理机构、 发包人、设计代表各 1 份。

CB15

分部工程开工申请表
(承包[ ]分开工 号) 合同编号:FGF-2000-0208 地基与基础分部工程 2010-4-1 计划工期 检查内容 施工图纸、技术标准、施工技术交底情况 主要施工设备到位情况 施工安全、和质量保证措施落实情况 建筑材料、成品、构配件质量及检验情况 现场管理、劳动组织及人员组合安排情况 风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况 场地平整、交通、临时设施准备情况 测量及试验情况 2010 年 4 月 1 日至 2010 年 05 月 27 日 检查结果 已齐备,并进行技术交底 已到场 已落实 有产品合格证、出场报告 等,符合要求 人员配备已就绪 水电已接到施工现场 场地已平整,临设已搭建 已复测,配合比报告已备 齐

合同名称: 九寨沟县白河乡松林坝堤防工程 C 标段 申请开工分部工程 名称、编码 申请开工日期 序号 1 承包人 施工 准备 工作 自检 记录 2 3 4 5 6 7 8

本分部工程已具备开工条件,施工准备已就绪,请审批。

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 开工申请通过审核后另行签发开工通知。 监理机构(全称及盖章) : 签收人: (签名) 日期: 年 月 日 年 月 日

说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审签后,随同“分部工程开工通知”送承包人、监理 机构、发包人、设计代表各 1 份。

CB16

设备采购计划申报表
(承包[ ]设采 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构)

根据合同约定和工程建设需要,我方将按下表进行工程设备采购,请审核。

序号

名称

品牌

规格/型号

厂家/产地

数量

拟采购日期/计划 进场日期

备注

监理机构将另行签发审批意见。

承包人(全称及盖章) : 项目经理(签名) : 日期: 年 月 日

监理机构(全称及盖章) : 签收人: (签名) 日期: 年 月 日

说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审核后,随同审核意见承包人、监理机构、发包人、 设计代表各 1 份。

CB17

混凝土浇筑开仓报审表
(承包[ ]开仓 号) 合同编号: 分部工程名称 单元工程编码 具备情况

合同名称: 单位工程名称 单元工程名称 主要工序 备料情况 基面清理 钢筋绑扎 模板支立 申 报 意 见 细部结构 砼系统准备 其 它

附:自检资料 混凝土浇筑准备就绪,请审批。

承包人: (全称及盖章) 负责人: (签名) 日期: □ 同意开仓 附:存在问题: 监理 机构 意见 □ 不同意开仓,应整改 年 月 日

监理机构: (全称及盖章) 监理工程师: (签名) 日 期: 年 月 日

说明:本表一式

份,由承包人填写,监理机构审签后,承包人、监理机构、发包人各 1 份。

CB18

单元工程施工质量报验单
(承包[ ]质报 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构)

单元工程已按合同要求完成施工,经自检合格,报请核验。

附:

单元工程质量评定表

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 经核验, 单元工程的质量: 年 月 日

□ 合格; □ 按附言提供补充材料、证明文件或重做、补做检验; □ 不合格,提交《施工质量缺陷处理措施报审表》 。

附言:

监理机构: (全称及盖章) 监理工程师: (签名) 日期: 说明:本表一式 年 月 日

份,由承包人填写,监理机构审签后,承包人 2 份,监理机构、发包人各 1 份。

CB19

工 序 质 量 报验单
(承包[ ]工报 号) 合同编号:

合同名称: 检测 结果 1、检查结果 2、检测数据

初检 意见

签 日

名: 期:







复检 意见

签 日

名: 期:







终检 意见

签 日

名: 期:







致: (监理机构) 单元工程已按合同要求完成施工,经自检合格,报请核验。 附: 单元工程质量评定表 承包人(全称及盖章) : 项目经理: 日 1、检查结果: 2、抽检数据: □同意进入下一道工序 期: 年 月 日

监理 机构 意见

□不同意进入下一道工序

监理机构: (全称及盖章) 监理工程师: (签名) 日 期: 年 月 日

说明:本表一式

份,由承包人填写,监理机构审签后,监理机构 1 份,返承包人 2 份。

CB20

施工质量缺陷处理措施报审表
(承包[ ]缺陷 号) 合同编号: 分部工程名称 单元工程编码

合同名称: 单位工程名称 单元工程名称

质量缺陷工 程部位

质量缺陷情 况简要说明

拟采用的处 理措施简述

附件目录

□ 处理措施报告 □ 修复图纸 □ 工程质量的缺

计划施 工时段

年 年

月 月

日至 日

现提交 陷处理措施,请审批。

□按报送措施计划执行 □修改后重新报送 □

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 年 月 日

监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师/监理工程师: (签名) 日期: 年 月 日

说明:本表一式 份,由承包方填写,监理机构审签后,承包人、监理机构、发包人各 1 份。

CB21

事故报告单
(承包[ ]事故 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构) 年 月 日

时,在

发生

事故,现将事故发生情况报告如下,待调查结果出来后,再另 行作详情报告。

事故简述

初步处理 意见

已采取的 应急措施 承

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日 期: 年 月 日

监理机构: (全称及盖章) 签收人: (签名) 日 期: 年 月 日

说明:本表一式

份,由承包人填写,监理机构签收后,承包人、监理机构、发包人各 1 份。

CB22

暂停施工申请
(承包[ ]暂停 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构)

由于发生本申请所列原因造成工程无法正常施工, 依据有关合同约定, 我方申请对所列工程项目 暂停施工。

暂停施工 工程项目

暂停施工原因

引用合同条款

附注

监理机构将另行签发审批意见。

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 说明:本表一式 各 1 份。 年 月 日

监理机构: (全称及盖章) 签收人: (签名) 日期: 年 月 日

份,由承包人填写,监理机构审批后,随同审批意见承包人、监理机构、发包人

CB23

复工申请表
(承包[ ]复工 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构)

工程项目,接到监理[ 年 月 日 时暂停施工。 鉴于

] 停工

号暂停施工通知后,已于 工程的停工

因素已经消除,复工准备工作业已就绪,特报请批准于







时复工。

附件:具备复工条件的情况说明。

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 年 月 日

监理机构将另行签发审批意见。

监理机构: (全称及盖章) 签收人: (签名) 日期: 年 月 日

说明:本表一式 份,由承包人填写,报送监理机构审批后,随同审批意见承包人、监理机构、发 包人各 1 份。

CB24

变更申请报告
(承包[ ]变申 合同编号: 号)

合同名称: 致: (监理机构) 由于 工程变更。变更内容详见附件,请审批。

原因,今提出

附件:工程变更建议书

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日 期: 年 月 日

监理机构 初步意见

监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日 期: 年 月 日

设计单位 意见

设计单位: (全称及盖章) 负责人: (签名) 日 期: 年 月 日

发包人 意见

发包人: (全称及盖章) 负责人: (签名) 日 □ 不同意 □ 同意,按变更指示执行。 期: 年 月 日

批复意见

监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日 期: 年 月 日

说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构、设计单位、发包人 3 方审签后,发包人、承包人、 设计单位及监理机构各 1 份。

CB25

施工进度计划调整申报表
(承包[ ]进调 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构) 今提交

工程项目施工进度调整计划,请审批。

附件: 施工进度调整计划(包括形象进度、工程量、工作量、机械、劳动力计划)

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 监理机构将另行签发审批意见。 年 月 日

监理机构: (全称及盖章) 签收人: (签名) 日期: 说明:本表一式 各 1 份。 年 月 日

份,由承包人填写,监理机构审批后,随同审批意见承包人、监理机构、发包人

CB26

延长工期申报表
(承包[ ]延期 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构)

根据施工合同约定及相关规定, 由于本申报表附件所列原因, 我方要求对所申报的 程项目工期延长 至 年 月 天,合同项目工期顺延 日,请审批。 天,完工日期从 年 月

工 日延

附件: 1、延长工期申请报告(说明原因、依据、计算过程及结果等) 2、证明材料

承 包 人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 监理机构将另行签发审核意见。 年 月 日

监 理 机 构: (全称及盖章) 签收人: (签名) 日期: 说明:本表一式 设计代表各 1 份。 年 月 日

份,由承包人填写,监理机构审核后,随同审核意见承包人、监理机构、发包人、

CB27

变更项目价格报审表
(承包[ ]变价 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构) 根据 目单价申报如下,请审核。

工程变更指示(监理[

]变指

号)的工程变更内容,对下列项

附件:变更单价报告(原由、工程量、编制说明、单价分析表)

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 序 号 1 2 3 4 5 项目名称 单位 申报单价 监理审核单价 年 月 日 备注

发包人核准单价

核准意见: 审核意见:

监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期: 年 月 日

发包人: (全称及盖章) 负责人: (签名) 日期: 年 月 日

说明:本表一式 份,由承包人填写报监理机构,经核准后发包人、监理机构各 1 分,承包人 2 份,作为结算依据。

CB28

索赔意向通知
(承包[ ]赔通 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构) 由于

原因, 根据

施工合同的约定,我方拟提出索赔申请,请审核。 附件:索赔意向书(包括索赔事件、索赔依据、索赔要求等)

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 监理机构将另行签发批复意见。 年 月 日

监理机构: (全称及盖章) 签收人: (签字) 日期: 说明:本表一式 各 1 份。 年 月 日

份,由承包人填写,监理机构审核后,随同批复意见承包人、监理机构、发包人

CB29

索赔申请报告
(承包[ ]赔报 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构) 根据有关规定和施工合同约定,我方对 (大写) 万元(小写

事件申请赔偿金额为 万元) ,请审核。

附件:索赔报告。主要内容包括: 1、 事因简述 2、 引用合同条款及其他依据 3、 索赔计算 4、 索赔事实发生的当时记录 5、 索赔支持文件 6、

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 年 月 日

监理机构将另行签发审核意见。

监理机构: (全称及盖章) 签收人: (签名) 日期: 说明:本表一式 各 1 份。 年 月 日

份,由承包人填写,监理机构审核后,随同审核意见承包人、监理机构、发包人

CB30

工程计量报验单
(承包[ ]计报 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构) 我方按施工合同约定,完成了

个工序/单元工程的施工,其工程质量已经检验合格,并对

工程量进行了计量测量。现提交测量结果,请核准。

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 序 号 单元工 程名称 单元工程 编码 单价名称 合同价号 单位 年 月 日 核准工 程量 备 注

申报工程 量

附件:计量测量资料

核准意见:

监理机构: (全称及盖章) 监理工程师: (签名) 日期: 年 月 日

说明:1、本表一式 份,由承包人填写,监理机构核准后,监理机构、发包人各 1 份,承包人 2 份, 作为当月已完单元工程量汇总表的附件使用。 2、不同的分部工程应填写不同表格。

CB31

计日工单价报审表
(承包[ ]计价 号) 合同编号: 计日工内容 单位 申报单价 监理机构审核单价 发包人核准单价

合同名称: 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 附件:□单价分析表 □

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 审核意见: 监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期: 核准意见: 年 月 日 年 月 日

发包人: (全称及盖章) 授权人: (签名) 日期: 年 月 日

说明:本表一式 份,由承包人填写,针对施工合同中未明确约定单价的计日工,报监理机构审核、 发包人核准后,发包人、监理机构各 1 份,承包人 2 份,结算时用作附件。

CB32

计日工工程量签证单
(承包[ ]计签 号) 合同编号: 计日工内容 单位 申报工程 量 核准工程 量 说明

合同名称: 序号 1 2 3 4 5 6 现申报计日工工程量,请审核。 工程项目 名称

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日 审核意见: 期: 年 月 日

监理机构: (全称及盖章) 监理工程师: (签名) 日 期: 年 月 日

说明:本表一式 份,由承包人每个工作日完成后填写,经监理机构验证后,监理机构、发包人各 1 份,退返承包人 2 份,作结算时使用。

CB33

工程价款月支付申请书(
(承包[ ]月付 号) 合同编号:



月)

合同名称: 致: (监理机构) 现申请支付 元(小写 年

月工程价款金额共计(大写) 万元),请审核。



附表: 1、工程价款月支付汇总表。 2、已完单元工程量汇总表。 3、合同单价项目月支付明细表。 4、合同合价项目月支付明细表。 5、合同新增项目月支付明细表。 6、计日工项目月支付明细表。 7、计日工工程量月汇总表。 8、索赔项目价款月支付汇总表。 9、其他。

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日 期: 通过审核后,监理机构将另行签发月付款证书。 年 月 日

监理机构: (全称及盖章) 签收人: (签名) 日 期: 说明:本申请书及附表一式 人批准。 年 月 日

份,由承包人填写呈报监理机构审核后,作为支付证书的附件报送发包

CB33 附表 1

工程价款月支付汇总表
(承包[ ] 月总 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构) 现申报 (小写 年

月支付工程价款,月总支付金额为(大写)

万元

万元),请审核。 本期前累计完成 金额(元) 本期申请金额 (元) 本期末累计完 成金额(元) 备注

工程或费用名称 合同单价项目 合同合价项目 合同新增项目 应支付 金额 计日工项目 索赔项目 材料预付款 价格调整 延期付款利息 其他 应支付金额合计 工程预付款 扣除金 额 材料预付款 保留金 违约赔偿 其他 扣除金额合计 月总支付金额: 致: (监理机构) 现申报 (小写 年 佰













月支付工程价款,月总支付金额为(大写)

万元

万元),请审核。 承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 年 月 日

审核意见另行签发。 监理机构: (全称及盖章) 签收人: (签名) 日 期: 说明:本表一式 年 月 日

份,由承包人填写,作为 CB33 的附表,一同流转、审批结算时用。

CB33 附表 2

已完工程量汇总表
(承包[ ]量总 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构)

本月已完单元工程量汇总表如上表,请审核。 附件:工程计量报验单

承 包 人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日 序号 项目名称 项目内容 单位 期: 年 月 日 备注 核准工程量

审核意见:

监 理 机 构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日 期: 年 月 日

说明: 1、 本表一式 份, 由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。 监理机构审签后, 作为 CB33 的附表,一同流转、审批结算时用。

CB 33 附表 3

合同单价项目月支付明细表
(承包[ ]单价 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构)

本月合同单价项目月支付明细表如上表,工程价款总金额为(大写) 元)。请审核。 承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签字) 日期: 序 号 合同 价号 价号 名称 单 位 合同工程 量 年 月 日

万元(小写



本月完成 累计完成 合同 单价 工程 金额 工程 金额 (元) 量 (元) 量 (元)

监理审 核意见

月合同单价项目总支付金额:













元 万元(小写 万元)。

经审核, 本月合同单价项目工程价款总金额为 (大写)

监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期: 说明:本表一式 算时用。 年 月 日

份,由承包人填写。监理机构审签后,作为 CB33 的附表,一同流转、审批结

CB33 附表 4

合同合价项目月支付明细表
(承包[ ]合价 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构)

本月合同合价项目月支付明细表如上表,工程价款总金额为(大写) 元),请审核。

万元(小写



承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签字) 日期: 序 号 合同 价号 价号 名称 合同合价 金额(元) 本月申报支付 金额(元) 累计支付 金额(元) 年 月 支付比 例(%) 日 监理审 核意见 备注

月合同合价项目总支付金额:













元 万元(小写 万元)。

经审核, 本月合同合价项目工程价款总金额为 (大写)

监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期: 说明:本表一式 算时用。 年 月 日

份,由承包人填写。监理机构审签后,作为 CB33 的附表,一同流转、审批结

CB 33 附表 5

合同新增项目月支付明细表
(承包[ ]新增 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构) 根据□变更指示 (监理[ ]变指

号) /□监理通知 (监理[

]通知

号) , 现申请

年 月

已完成新增项目的工程价款总金额为(大写) 附件:1、施工质量合格证明; 2、 工程计量、计算数据和必要说明。 3、 变更项目价格签认单。 4、

万元(小写

万元),请审核。

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 序号 项目 名称 项目 内容 单 位 核准单 价(元) 申报工 程量 年 申报合 价(元) 月 审定 工程量 日 审定合 价(元)

合计 经审核, 本月合同新增项目工程价款总金额为 (大写) 万元(小写 万元)。

监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期: 说明:本表一式 算时用。 年 月 日

份,由承包人填写。监理机构审签后,作为 CB33 的附表,一同流转、审批结

CB33 附表 6

计日工项目月支付明细表
(承包[ ]计日付 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构)

现申报本月完成计日工项目工程价款总金额为(大写) 万元),请审核。 附件:1、计日工工作量月汇总表 承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 序 号 计日工内 容 核准工程量 单 位 单价 (元) 本月完 成金额 (元) 年 累计完 成金额 (元) 月 日

万元(小写

监理审 核意见

备注

计日工项目月总支付金额:













元 万元(小写 万

经审核, 本月计日工项目工程价款总金额为 (大写) 元)。

监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期: 年 月 日

说明:1、本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,作为 CB33 的附表,一同流转、审 批结算时用。 2、核准工程量依据计日工工程量月汇总表 CB33 附表 6-1 填写。

CB 33 附表 6-1

计日工程量月汇总表
(承包[ ]计日量 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构)

依据经监理机构签认的计日工工程量签证单,汇总为本表,请审核。 附件:计日工工程量签证单 承 包 人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (审核意见) 计日工内容 单位 期: 年 月 日 说明

申报工作量

核准工程量

监理机构: (全称及盖章) 监理工程师: (签名) 日期: 年 月 日

说明:本表一式 份,由承包人在每个结算月完成后汇总计日工工程量签证单填写。经监理机构审 核后,作结算用附件。

CB 33 附表 7

索赔项目价款月支付汇总表
(承包[ ]赔总 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构)

根据费用索赔签证单, 现申报本月索赔项目价款总金额为 (大写) 元),请审核。 附件:费用索赔签证单

万元(小写



承 包 人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 费用索赔签认单号 核准索赔金额 期: 年 月 日 备注

合计 经审核,本月应支付索赔项目价款总金额为(大写) 万元(小写 监 理 机 构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日 期: 年 月 日 万元)。

说明:本表一式 份,由承包人依据费用索赔签证单填写。监理机构审签后,作为 CB33 的附表, 一同流转,审批结算时使用。

CB 32

施工月报表(
(承包[



月)

] 月报 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构) 现呈报我方编写的 年

月施工月报,请阅审。

随本月报一同上报以下附表: ①材料使用情况月报表。 ②主要施工机械设备情况月报表。 ③现场施工人员情况月报表。 ④施工质量检验月汇总表。 ⑤工程事故月报表。 ⑥完成单元工程量月汇总表。 ⑦施工实际进度月报表。 ⑧其他。

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 今已收到 (承包人全称)所报 年 年 月 日 份。

月的施工月报及附件共

监理机构: (名称及盖章) 签收人: (签名) 日期: 年 月 日

注:1、施工月报表一式 份,由承包人填写,每月 20 前报监理机构,监理机构收签后返回承包人 1 份,监理机构、发包人各 1 份。 2、施工月报内容应包括:本合同段工程总体形象,在建各分部工程进展情况和主要施工内容、 施工进度、施工质量、完成施工工作量、合同履约情况、施工大事记、本月存在问题及建议等内 容。

CB32

施 工 月 报
____年 年 月 日至 第__期 年 月 日

工程名称: 合同编号: 承包人: 项目经理: 日 期: 年 月 日 (全称及盖章)

CB34 附表 1

材料使用情况月报表
(承包[ ]材料月 号) 合同编号: 规格/型号 单位 上月库 存 本月进 货 本月消耗 本月库 存 下月计划用 量

合同名称: 材料名称

水 泥

粉煤灰

型材 钢 材 钢筋

木 材 柴 油 汽 油 炸 药

承包人: (全称及盖章) 承办人: (签名) 日期: 说明:本表一式 年 月 日

份,由承包人填写,作为《施工月报》的附件一同上报。

CB34 附表 2

主要施工机械设备情况月报表
(承包[ ]设备月 号) 合同编号: 机械设备 本月工作台时 名称 型号/规格 数量 (台) 完好率(%) 利用率(%)

合同名称: 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

承包人: (全称及盖章) 承办人: (签名) 日期: 年 月 日

说明:本表一式三份,由承包人填写,作为《施工月报》的附件一同上报。

CB34 附表 3

现场施工人员情况月报表
(承包[ ]人员月 号) 合同编号: 分部工程 编码 人员数量(人) 合计 建筑 安装 检验 运输 管理 辅助 其他

合同名称: 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 分部工程 名称

合计

承包人: (全称及盖章) : 承办人: (签名) 日期: 说明:本表一式 年 月 日

份,由承包人填写,作为《施工月报》的附件一同上报。

CB34 附表 4

施工质量检验月汇总表
(承包[ ]质检月 号) 检验 日期 检验 负责人 合同编号:

合同名称: 序 号 检验 部位 检 验 项 目

检验人

检测结果

承包人: (全称及盖章) 承办人: (签名) 日期: 年 月 日

说明:本表一式

份,由承包人填写,作为《施工月报》的附件一同上报。

CB 34 附表 5

工程事故月报表
(承包[ ]事故月 号) 合同编号: 事故地点 工程名称 事故等级 直接损失金额 (元) 人员伤亡(人) 死亡 重伤 处理结论

合同名称: 序 号 发生事故 时间

事故综述:

承包人: (全称及盖章) 承办人: (签名) 日期: 说明:本表一式 份,由承包人填写,作为《施工月报》的附件一同上报。 年 月 日

CB 34 附表 6

完成工程量月汇总表
(承包[ ]量总月 合同编号: 分部工程编码 单位 工程量 本月完成工 程量 至本月已累计完 成工程量 号)

合同名称: 序号 分部工程名称

承包人: (全称及盖章) 承办人: (签名) 日期: 说明:本表一式 年 月 日

份,由承包人填写,作为《施工月报》的附件一同上报。

CB34 附表 7

施工实际进度月报表(
(承包[ ]进度月 合同编号:
合 同 计 划 完 成 量
实 际 完 成 量 完 成 比 例 (%)
26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8


号)

月)

合同名称:








单 分部工程 位

工 程 量

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

承包人:(全称及盖章) 说明:本表一式

承办人: (签名)

日期:







份,由承包人填写,作为《施工月报》的附件一同上报。

验收申请报告
(承包[ 合同名称: 致: (监理机构) 工程项目已经按计划于 年 月 日基本完工, ]验报 号) 合同编号:

零星未完工程及缺陷修复拟按申报计划实施,验收文件也已准备就绪,现申请验收。

□合同项目完工验收 □阶段验收 □单位工程验收 □分部工程验收 附件:

验收工程名称、编码

申请验收时间

1、零星未完工程施工计划; 5、 缺陷修复计划; 3、验收报告、资料。

承包人: (全称及盖章) 项目经理 : (签名) 日期: 监理机构将另行签发审核意见。 年 月 日

监理机构: (全称及盖章) 签收人: (签名) 日期: 年 月 日

说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审核后,随同审核意见承包人、监理机构、发包 人、设计代表各 1 份。

CB36


(承包[


]报告


号)

合同名称: 报告事由:

合同编号:

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 年 月 日

监理机构意见:

监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期: 发包人意见: 年 月 日

发包人: (全称及盖章) 负责人: (签名) 日期: 说明:本表一式 人各 1 份。 年 月 日

份,由承包人填写,监理机构、发包人审批后,承包人 2 份,监理机构、发包

CB37


(承包[


]回复


号)

合同名称: 致: (监理机构) 事由:

合同编号:

回复内容:

附件:1、 2、

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 今已收到 (承包人全称)关于 年 月 日 份。

的回复单共

监理机构: (全称及盖章) 签收人: (签名) 日期: 年 月 日

注:1、本表一式 份,由承包人填写,监理机构签收后,承包人、监理机构各 1 份。 2、本表主要用于承包人对监理机构发出的监理通知、指令、指示的回复。

CB38

完工/最终付款申请表
(承包[ ]付申 号) 合同编号:

合同名称: 致: (监理机构) 依据施工合同约定,我方已完成合同项目

工程的施工,并

□ 已通过工程验收/□ 工程移交证书已签发。现申请该工程的□ 完工付款/□ 最终付款。 经核计,我方共应获得总价为(大写) /□最终付款。请审核。 工程名称 合同价 工程预付款 材料预付款 保留金 索赔 尚应获得索赔额 应获得额 其他 应扣除额 应获得总额 合计 应扣除总额 完工付款/最终付款总额: 附件:计算资料、证明文件 佰 拾 万 千 佰 已扣除总额 拾 元 已扣除额 已获得总额 已获得额 获得支付总额 获得支付总额 扣留总额 索赔申请总额 已完成工程总价 已扣回总额 已扣回总额 应返还总额 已获得索赔支付额 万元(小写 万元)的□完工付款

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构: (全称及盖章) 签收人: (签名) 日期:年 说明:本表一式 月 日 份,由承包人填写,监理机构审批后,随同审批意见返承包人 2 份,监理机构、 发包人各 1 份。 年 月 日

JL01

松林坝堤防工程 C 标段工程进场通知
(监理[ 2010 ]进场 DF002 号) 合同编号:FGF-2000-0208

合同名称:九寨沟县松林坝堤防工程 C 标段 致:四川广安建设集团有限公司

根据施工合同约定,现签发 九寨沟县松林坝堤防 C 标段 工程进场通知。你方在接到该通 知后,应及时调遣人员和施工设备、材料进场,完成各项施工准备工作。 该工程的开工日期为 2010 年 03 月 22 日。 视施工合同双方的施工准备情况,监理机构另行签发工程开工令。

附件:领取合同项目开工令需提供的资料

监理机构: 总监理工程师: 日期:2010 年 03 月 18 日 今已收到 眉山华能九寨沟县灾后重建项目部 (监理机构)签发的进场通知。

承包人: (全称及盖章) 签收人: (签名) 日期: 说明:本表一式 4 年 月 日

份,由监理机构填写,承包人、监理机构、发包人、设计代表各 1 份。

JL02

合同项目开工令
(监理[ ]合开工 号) 合同编号:FGF-2000-0208

合同名称:九寨沟县白河乡松林坝堤防工程 C 标段 致:四川广安建设集团有限公司

你方 2010 年 03 月 22 日报送的 松林坝堤防工程合同项目开工申请表、进度计划、 设备、人员配置 已经通过审核。你方可从即日起,按施工计划安排开工。 本开工令确定此合同的实际开工日期为 2010 年 03 月 22 日。

监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期: 今已收到合同项目的开工令。 年 月 日

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 年 月 日

今已收到合同项目的开工令。 发包人: (全称及盖章) 负责人: (签名) 日期: 说明:本表一式 年 月 日

份,由监理机构填写,承包人、监理机构、发包人、设计代表各 1 份。

JL03

分部工程开工通知
(监理[ ]分开工 号) 合同编号:

合同名称: 致: (承包人) 你方 为: 年 月 日报送的

分部工程(编码 ]分开工 号)已经通过审查。此开工通知确

)开工申请表(承包[ 年 月

定该分部工程的开工日期为 附注:

日。

监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期: 今已收到 年 月 日 )的开工通知。

分部工程(编码为:

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 说明:本表一式 年 月 日

份,由监理机构填写,承包人、监理机构、发包人、设计代表各 1 份。

JL04

工程预付款支付证书
(监理[ ]工预付 号) 合同编号:

合同名称: 致: (发包人)

经审查,承包人提供的预付款担保符合合同约定,并已获得你方认可,具备预付款支付条 件。根据施工合同,你方应向承包人支付第 元)的工程预付款。 次(大写) 万元(小写 万

监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期: 发包人审批意见: 年 月 日

发包人: (全称及盖章) 负责人: (签名) 日期: 说明:本证书一式 年 月 日

份,由监理机构填写,经审批后承包人 2 份,监理机构、发包人各 1 份。

JL05


(监理[


]批复


号) 合同编号:

合同名称: 承包人报送文号: 报送时间: 报送内容: 年 月 日。

致: (承包人) 你方于 年 月 日报送的 (文号 ),经监理机

构审核,批复意见如下:

附件:

监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期: 今已收到关于 (文号 年 月 日 )的批复。

承包人: (全称及盖章) 签收人: (签名) 日期: 年 月 日

说明:1、本表一式 份,由监理机构填写,承包人、监理机构、发包人各 1 份。 2、一般事件,由监理工程师办理,重要通知由总监理工程师签发。 3、本通知单可用于对承包人的申请、报告的批示。

JL06


(监理[




]通知


号)

合同名称: 致: (承包人) 事由:

合同编号:

通知内容:

特此通知。 附件:

监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期: 年 月 日

承包人: (全称及盖章) 签收人: (签名) 日期: 年 月 日

说明:1、本通知一式 份,由监理机构填写,承包人、监理机构、发包人各 1 份。 2、一般通知,由监理工程师办理,重要通知由总监理工程师签发。 3、本通知单可用于对承包人的申请、报告的批示、指示。

JL07


(监理[




]报告


号)

合同名称: 致: (发包人)

合同编号:

监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期: 致: (监理机构) 本报告内容经我方研究后,答复如下: □ 同意监理机构意见 □ 不同意监理机构意见(原因详见附件) □指令(见附件) 附件:1、不同意原因及建议 2、指令意见 年 月 日

发包人: (全称及盖章) 负责人: (签名) 日期: 年 月 日

说明:1、本表一式 份,由监理机构填写,发包人批复后留 1 份,退回监理机构 2 份。 2、本表可用于监理机构认为需报请发包人批示的各项事宜。

JL08

计日工工作通知
(监理[ ]计通 号) 合同编号:

合同名称: 致: (承包人)

现决定对下列工作按计日工予以安排,请据以执行。

序号

工作项目或内容

计划工作时间

计价及付款方式

备注

附件:

监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期: 我方将按通知执行。 年 月 日

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 年 月 日

说明:1、本表一式 份,由监理机构填写,承包人 2 份,监理机构、发包人各 1 份。 2、计价及付款方式包括:按合同计日工单价支付;另行报价,经监理机构审核并报请发包人 核准后执行;按总价另行申报支付或其他方式。

JL09

工程现场书面指示
(监理[ ]现指 号) 合同编号:

合同名称: 致: (承包人)

请你方执行本指示内容。若你方不提出确认,本指示单签收后立即生效。 发布指示依据: □工程施工合同 □工程施工合同 □工程施工合同 □ 条款 第 条款 第 条款 第 条 条 条

指示内容与要求

监理机构: (全称及盖章) 监理工程师: (签名) 日期: 今已收到贵方现场书面指示,我方将: □ 将按指示要求执行 □ 申请监理机构确认 年 月 日

承包人: (全称及盖章) 现场负责人: (签名) 日期: 说明:本表一式 年 月 日

份,由监理机构填写,承包人、监理机构各 1 份。

JL10

警 告 通 知
(监理[ ]警告 号) 合同编号:

合同名称: 致: (承包人) 年 月 日 时,你方在

工程施工时,存在本通知所

述的违规(章)作业情况。为确保工程质量和作业安全,要求你方立即进行纠正,并避免类似 情况的再次发生。

违规情况描述:

法规或合同条款的相关规定:

监理机构: (全称及盖章) 监理工程师: (签名) 日期: 年 月 日

承包人: (全称及盖章) 签收人: (签名) 日期: 说明:本表一式 年 月 日

份,由监理机构填写,承包人、监理机构、发包人各 1 份。

JL11

整 改 通 知
(监理[ ]整改 号) 合同编号:

合同名称: 致: (承包人) 由于本通知所述原因, 通知你方对 整改,并于 年 月

工程项目应按下述要求进行

日前提交整改措施报告,确保整改的质量达到要求。

整改 原因

□施工质量经检验不合格 □材料、设备不符合要求 □未按设计文件要求施工 □工程变更 □ □拆除 □更换、增加材料、设备 □调整施工人员 □返工 □修补缺陷 □

整改 要求

□整改所发生费用由承包人承担 □整改所发生费用可另行申报 □

监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期: 年 月 日

现已收到整改通知,我方将根据通知要求进行整改,并按要求提交整改措施报告。

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 说明:本表一式 年 月 日

份,由监理机构填写,承包人、监理机构、发包人各 1 份。

JL12

新增或紧急工程通知
(监理[ ]工通 号) 合同编号:

合同名称: 致: (承包人) 今委托你方进行下列不包括在施工合同内 的施工,并于 年 月

额外/紧急工程

日前提交该工程的施工计划。正式变更指示另行签发。

工程内容简介:

费用及支付方式:

监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期: 年 月 日

现已收到

额外/紧急工程通知,我方将按要求提交该工程的施

工计划。费用及工期要求将□同时/□另行提交。

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 说明:本表一式 年 月 日

份,由监理机构填写,承包人、监理机构、发包人、设计代表各 1 份。

JL13

变更指示
(监理[ ]变指 号) 合同编号:

合同名称: 致: (承包人)

现决定对本合同项目作如下变更或调整,应遵照执行,并根据本指示于 前提交相应的方案、进度计划和报价。 变更项目名称







变更内容简述

变更工程量

变更技术要求

其他内容 附件:变更文件、施工图纸 监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期: 年 月 日

接受变更指示。并按要求提交施工方案、进度计划和报价。

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 说明:本表一式 年 月 日

份,由监理机构填写,承包人、监理机构、发包人、设计代表各 1 份。

JL14

变更通知
(监理[ ]变通 号) 合同编号:

合同名称: 致: (承包人) 根据 项目号 变更项目内容 单位

, 你方与发包人协商一致, 按本通知调整价款和工期。 数量(增或减) 单价 增加金额(元) 减少金额(元)

合 合同金额的增减: (1)原合同金额 (2)以往变更指令的累计总额

计 合同工期日数的增加: (1)原合同工期(日历天) (2)本变更指令延长工期日数 (3)迄今延长合同工期总的变更 (4)现合同工期(日历天) 日数

(3)本变更指令涉及的变更金额(+或-) (4)现合同金额 (5)变更比率(现合同金额/原合同金额) 变更或额外/紧急工程描述及其他说明:

监理机构: 总监理工程师: 日期: 年 月 日

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 说明:本表一式 年 月 日 份,由监理机构填写,承包人 2 份,监理机构、发包人各 1 份。

JL15

暂停施工通知
(监理[ ]停工 号) 合同编号:

合同名称: 致: (承包人) 由于本通知所述原因,现通知你方于







时对

工程项目暂停施工。

工程暂 停施工 原因

引用合 同条款 或法规 依据

停工期间 要求

合同责任

监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期: 年 月 日 说明:本表一式

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 年 月 日

份,由监理机构填写,承包人、监理机构、发包人、设计代表各 1 份。

JL16

复工通知
(监理[ ]复工 号) 合同编号:

合同名称: 致: (承包人) 鉴于监理[ 日 时起对 ]停工

号暂停施工通知所述原因已经消除,你方可于 工程项目恢复施工。





附注:

监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期: 年 月 日

承包人: (全称及盖章) 项目经理: (签名) 日期: 说明:本表一式 年 月 日

份,由监理机构填写,承包人、监理机构、发包人、设计代表各 1 份。

JL20

费用索赔签证单
(监理[ ]索赔 号) 合同编号:

合同名称: 致: (承包人)

根据有关规定和施工合同约定,你方提出的索赔申请报告(承包[ 额(大写) 万元(小写 万元),经我方审核:

]赔报

号) ,索赔金

□不同意此项索赔 □同意此项索赔,索赔金额为(大写) 万元(小写 万元)。

监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期: 发包人审定意见: 年 月 日

发包人: (全称及盖章) 负责人:(签名) 日期: 年 说明:本表一式 月 日

份,由监理机构填写,审定后承包人、监理机构、发包人各 1 份。

JL21

工程价款月付款证书
(监理[ ]月付 号) 合同编号:

合同名称: 致: (发包人)

根据施工合同,经审核承包人的工程价款月支付申请书(承包[ 支付给承包人的工程价款金额共计为 (大写) 根据施工合同约定,请贵方在收到此证书后的 付给承包人。 万元 (小写

]月付

号) ,本月应 万元) 。

天之内完成审批,将上述工程价款支

附件:1、月支付审核汇总表。 2、其他

监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期: 年 月 日

说明:本证书一式 时使用。

份,由监理机构填写,发包人及监理机构各 1 份,承包人 2 份。办理结算

JL21 附表 1

月支付审核汇总表
(监理[ ]月总 本月承包人 申请金额 (元) 号) 本月监理机 构审核金额 (元) 合同编号: 本月前累 计完成额 (元) 本月发包人审 定金额(元) 备注

合同名称: 工程或费用名称 合同单价项目 合同合价项目 合同新增项目 应 支 付 金 额 计日工项目 材料预付款 索赔项目 价格调整金额 发包人迟付款利息 其他 应支付金额合计 工程预付款 材料预付款 扣除金额 保留金 违约赔偿 其他 扣除金额合计 月应支付总金额: 监理工程师 经审核, 年 佰 拾 万 (签名) 月承包人应得到的 元 千



拾 日期

元 年 月 日

发包人审定意见:

支付金额共计为(大写) (小写 元)人民币。

发包人: (全称及盖章) 监理机构: (全称及盖章) 负责人: (签名) 总监理工程师: (签名) 日期: 年 月 日 日期: 年 月 日 说明:本表一式 份,由监理机构填写,审定后发包人 1 份,承包人 2 份,监理机构 3 份作为月 报及工程价款月支付证书的附件。

JL22

合同解除后付款证书
(监理[ ]解付 号) 合同编号:

合同名称: 合同解除的原因 工程或费用名称 合同单价项目 合同合价项目 合同新增项目 应 支 付 金 额 计日工项目 材料预付款 索赔项目 价格调整金额 发包人迟付款利 息 材料、构配件 其他 应支付金额合计 工程预付款 材料预付款 扣除金 额 保留金 违约赔偿 其他 扣除金额合计 应支付总金额: 监理工程师 经审核, 合同解除后截止 佰 拾 (签名) 年 月 日承包 万 万 本月前累计 完成额(元)

本月承包人 完成金额 (元)

监理机构审 本月发包人审 核金额(元) 定金额(元)

备注

千 日期





元 年 月 日

发包人审定意见:

人应得到的工程价款金额共计为 (大写) 元(小写 万元)人民币。 监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期: 年 月 日 说明:本表一式 付证书的附件。

发包人: (全称及盖章) 负责人: (签名) 日 期: 年 月 日 份,由监理机构填写,审定后发包人 1 份,承包人 2 份,监理机构 2 份作为支

JL23

完工/最终付款证书
(监理[ ]付证 号) 合同编号:

合同名称: 致: (发包人)

根据施工合同,经审核承包人的 □ 完工付款申请/□最终付款申请,应支付给承包人的金 额共计为(大写) 万元(小写 万元) 。 天之内完成审

根据合同约定,请贵方在收到 □ 完工付款证书/□最终付款证书后的 批,将上述工程金额支付给承包人。

附件:1、完工/最终付款申请书。 2、计算资料 3、证明文件 4、其他

监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期: 发包人审定意见: 年 月 日

发包人: (全称及盖章) 负责人: (签名) 日 期: 年 说明:本证书一式 时使用。 月 日

份,由监理机构填写,监理机构及发包人各 1 份,承包人 2 份。办理结算

JL24

工程移交通知
(监理[ ]移交 号) 合同编号:

合同名称: 致(承包人) : 鉴于 过 □ 单位工程验收 □ 竣工验收

工程已于





日通

可按本通知的要求,办理移交手续。 特此通知。

工程移交 日期 保修期起 算日期

□请于





日办妥移交手续

□请及时按发包人要求办理移交证书 □ □本工程保修期,自该工程的移交证书中写明的实际完工之日起算,保修期为 个月。

办理移交手续前应完成的工作项目: 1、 2、 3、 4、 监理机构: (全称并盖章) 总监理工程师: (签名) 日期: 年 月 日

承包人: (全称并盖章) 项目经理: (签名) 日期: 说明:本通知一式 年 月 日

份,由监理机构填写,承包人、监理机构、发包人各 1 份。

JL25

工程移交证书
(监理[ ]移证 号)

合同名称:

合同编号:

致: (承包人)

工程已按施工合同和监理机构的指示完成(该证书中注明的工程 缺陷和未完工程除外) ,并于 年 月 日经过 □ 完工验收/ □ 单位工程验收。根据

有关规定和合同约定,监理机构签发此工程移交证书。从本移交证书颁发之日开始,正式移交 给发包人。本工程的实际完工之日为 修期阶段。 年 月 日,并从此日开始,该工程进入保

附件:工程缺陷及未完工程内容清单



监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日 说明:本证书一式 期: 年 月 日

份,由监理机构填写,监理机构及发包人各 1 份,承包人 2 份

JL26

保留金付款证书
(监理[ ]保付 号) 合同编号: □于 □于 年 年 月 月 日签发工程移交证书 日签发保修责任终止证书 佰 佰 佰 拾 拾 拾 万 万 万 千 千 千 佰 佰 佰 拾 拾 拾 元 元 元

合同名称: 支付保留金已 具备的条件

保留金总金额 已支付金额

保留金支付金 额 尚应扣留的金额

扣留的原因: □ 施工合同约定 □ 未完工程或缺陷 □ 应支付金额 佰 拾 万 千 佰 拾 元

致: (发包人) 根据施工合同约定,并经审核,应支付给承包人的保留金金额共计为(大写) 元(小写 万元) 。 天之内完成审批,将上述工程金 万

根据合同约定,请贵方在收到该保留金付款证书后的 额支付给承包人。 附件:

监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期: 发包人审定意见: 发包人: (全称及盖章) 负责人: (签名) 日 期: 年 说明:本证书一式 时使用。 月 日 年 月 日

份,由监理机构填写,监理机构及发包人各 1 份,承包人 2 份。办理结算

JL27

保修责任终止证书
(监理[ ]责终 号) 合同编号:

合同名称: 致: (承包人)

鉴于

工程移交证书(监理[ 年 月

] 移证

号)中列出的未完工程

尾工和保修期内因施工质量造成的缺陷,已经于 监理机构确认符合施工合同的约定。

日以前完工和处理完毕,并由

依据合同和上述工程移交证书规定,本项工程保修责任期 日期满,特此通知。

个月已于





监理机构: (全称及盖章) 总理工程师: (签名) 日期: 年 月 日

说明:本证书一式

份,由监理机构填写,承包人 2 份,监理机构及发包人各 1 份。

JL28

设计文件签收表
监理[ ]设收 合同编号: 号

合同名称: 致: (监理机构) 本批报送图纸 件,文字报告和说明

件,见下表。

报送单位: (全称及盖章) 负责人: (签名) 日期: 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 设计文件名称 文图号 年 月 日 备 注

报送份数

监理机构: (全称及盖章)

签收人: (签名)
日 期: 说明:一式 年 月 日

份,由报送单位填写,完成审签收后监理机构、发包人、报送单位各 1 份。

JL29

施工设计图纸核查意见单
(监理[ ]图核 号) 合同编号: 图号

合同名称: 施工图纸名称

预核意见

监理工程师: (签名) 日期: 年 月 日

核查意见

监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期: 年 月 日

注:1、本表一式 份,由监理机构填写,发包人、监理机构、设计图纸单位各 1 份。 2、各图号可以是单张号或连续号或区间号。

JL30

施工设计图纸签发表
监理[ ]图发 合同编号: 件,文字报告和说明 件,见下表。 号

合同名称: 致: (承包人) 本批审签图纸

监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期: 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 施工设计图纸名称 文图号 发送份数 年 月 备 日 注

今已收到经监理审签图纸

件,文字报告和说明



承包人: (全称及盖章) 签收人: (签名) 日 说明:一式 期: 年 月 日

份,监理机构、发包人、承包人、设计单位各 1 份。

JL31

工程项目划分报审表
(监理[ ]项分 号)

合同名称: 致: (发包人) 根据工程设计图纸和 工程项目划分为 请审定。 附件:工程项目划分及编码一览表 个单位工程,

合同编号:

规定,经与相关单位研究,建议该 个分部工程, 个单元工程。

监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期: 说明:本表一式 年 月 日

份,由监理机构填写,监理机构、承包人各 1 份,发包人 2 份。

JL32

监 理 月 报
____年 年 月 日至 第__期 年 月 日

工程名称: 发包人: 监 理 机 构: (全称及盖章) 总监理工程师: 日 期: 年 月 日

目录
1.综述 2.监理机构运行情况 3.承包人现场情况 4.工程质量控制情况评析 5.工程进度控制情况评析 6.工程投资控制情况评析 7.施工安全及文明工地创建情况 8.合同管理情况 9.监理工作小结 10.存在问题及有关建议 11.下月工作安排 12.工程大事记 13.附表

JL29 附表 1

完成工程量月统计表
(监理[ ]量统月 号) 合同编号:

合同名称:

序号

分部工程 名称

单元工程 名称

单元工程 编码

单位

工程量

本月完成 工程量

至本月已累计 完成工程量

监理机构: (全称并盖章) 监理工程师: (签名) 总监理工程师(签名) 日 说明:说明:本表一式 期: 年 月 日 份,由监理机构填写,作为监理存档及月报时使用。

JL29 附表 2

工程质量检验月报表
(监理[ ]质检月 号) 合同编号: 项目名称 检验日期 质量等级 备注

合同名称: 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

单位工程

分部工程

单元工程

单元工程 编码

监理机构

(全称及盖章)

总监理 工程师

(签名)

日 期







说明:本表一式

份,由监理机构填写,作为监理机构存档和月报时使用。

JL29 附表 3

监理抽检情况月汇总表
(监理[ ]抽验月 号) 合同编号: 单元工程 编码 抽检 日期 抽检内容及方法 抽检结果 专业监理工程师

合同名称: 序 号 单元工程 名称

监理机构

(全称及盖章)

总监理工程师

(签名)

日 期



月 日

说明:本表一式

份,由监理机构填写,作为监理机构存档和月报时使用。

JL29 附表 4

工程变更月报表
(监理[ ]变报月 号) 合同编号: 变更文件 文、图号 工程变更内容 备 注

合同名称: 序号 变更工程名称 (编号)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

监理机构

(全称及盖章)

总监理 工程师

(签名)

日 期



月 日

说明:本表一式

份,由监理机构填写,作为监理机构存档和月报时使用。

JL30

监理抽检取样样品月登记表(
(监理[ ]样品 号) 合同编号: 来源 地点 部位 说明 容器编号



月)

合同名称: 样品 编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 专业监理工程师 说明:本表供监理试验室取样签证使用。

取样日期

试验地点

评论

备注

(签名)

填报日期







JL31

监理抽检试验登记表
(监理[ ]试记 号) 合同编号: 试验单元工程名称 试验记录编号 试验完成日期 实验负责人 遗漏的试验项目名称 采取的措施 备注

合同名称: 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 试验项目名称

专业监理工程师 说明:监理机构试验实用表。

(签名)

填报日期







JL32

监理检验试验报告单
(监理[ ]验报 号) 合同编号: 分部工程名称 单元工程编码

合同名称: 单位工程名称 单元工程名称 试验目的 试验项目 试验说明 试验方法 试验时间 取样部位

□ 结论与 意见

相应试验单据

附件

总监理工程师: 根据国家规范和设计标准,我于工地对 于您,请在签收处签名收到。 单元工程项目进行取样抽检,现将结果报告

专业监理工程师: (签名) 日 期: 年 月 日

说明:本表一式二份,由监理机构试验工程师填写,报总监理工程师及存档各一份。

JL33

旁站监理值班记录
(监理[ ]旁站 号) 合同编号: 单元工程名称 天气 现场施工负责人单位: 现场人员数量及分类人员数量 人员 人员 人员 人员 人员 个 个 个 个 个 人员 人员 人员 其他人员 合计 个 个 个 个 个 单元工程 编码 温度 姓名:

合同名称: 日 班 期 次

人员情况

主要施工机械名 称及运转情况

主要材料进场与 使用情况

完成主要 工程量

承包人提出的 问题

曾对承包人下达 的指令或答复 当班监理员: (签名) 说明:本表单独汇编成册。 现场承包人代表: (签名)

JL34

监理巡视记录
(监理[ ]巡视 号) 合同编号:

合同名称:

巡视范围

巡视对象

发现问题及 处理意见

巡视人: (签名) 日期: 说明:本表由监理机构填写,按月装订成册。 年 月 日

JL35

监理日记
(监理[ ]日记 号)

合同名称: 气候: 气温:

合同编号: 风力: 风向:

人员、材料、 施工设备动态

主要施工内容

存在的问题

承包人处理意 见及处理措 施、处理效果

监理机构意见

记录人: (签名) 责任监理工程师: (签名) 日期: 年 月 日 日期: 年 月 日

说明:本表由监理机构填写,按月装订成册。

JL36

监理日志

工程名称: 合同编码: 发 包 人: 承 包 人: 监理机构:

监理日志
填写人: 发包人 监理机构 天气 白天 日 期: 承包人 工程名称 夜晚 年 月 日

施工部位 施工内容 施工形象

施工质量检验、 安全作业情况

施工作业中存 在的问题及处 理情况

其它事项

承包人的管理 人员及主要技 术人员到位情 况 施工机械投入 运行和设备完 好情况

提请下班监理 机构员注意事 项 说明:本表由监理机构指定专人填写,按月装订成册。

JL37

监理机构内部会签单
(监理[ ]内签 号) 合同编号:

合同名称: 事由

会签内容

依据、 参考文件

会签部门

部门意见

负责人签名

日期

1

2

3

4

责任监理工程师意见:

责任监理工程师: (签名)

日期:







说明:在监理机构作出决定之前需内部会签时,可用此表。

JL38

监理发文登记表
(监理[ ]监发 号) 处理记录 文号 回文时间 处理内容 合同编号: 文件名称 文号 发文时间 文件处理责任单 位或责任人

合同名称: 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 填报人 说明:本表一式

(签名)

填报日期







份,报总监理工程师 1 份,存档 1 份。

JL39

监理收文登记表
(监理[ ]监收 号) 处理记录 文号 回文时间 处理内容 合同编号: 发文件单位 文件名称 文号 发文时间 收文时间 文件处理责任 单位或责任人

合同名称: 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 填报人 说明:本表一式

(签名)

填报日期







份,报总监理工程师 1 份,存档 1 份。

JL42






]纪要


号)

(监理[ 合同名称: 会议名称 会议时间 会议议题、 事项或内容 组织单位 参加单位 1. 2. 3.

合同编号:

会议地点

主持人

主要参加人员

会议主 要内容 及结论

监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日 期: 年 月 日

说明:本表由监理机构填写,签字后送达与会单位;全文纪录可加附页。

JL41

监理机构联系单
(监理[ ]联系 号) 合同编号:

合同名称: 事由

致: 内容:

附件:

监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日 期: 年 月 日

被联系单位签收人: (签名) 日 期: 年 月 日

注:本表作为监理机构对发包人、承包人联系时使用。

JL42

监理机构备忘录
(监理[ ]备忘 号) 合同编号:

合同名称: 事由

致: 事由:

附件:

监理机构: (全称及盖章) 总监理工程师: (签名) 日期: 年 月 日

说明:本表用于监理机构就有关建议未被发包人采纳或有关指令未被承包人执行的最终书面说明。


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