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2015年贫困寄宿生学生个人申请表


附表 1:

蒙城县农村义务教育阶段家庭贫困寄宿生生活费补助申请表
学校名称: 申请日期: 年 月 日

姓 名 学生 情况

性别

所在年级班级

学生身份证号

是否孤儿

是否残疾

户口属性


人 口 情 况

家长(监护人)情况 家 庭 住 址 一卡通帐号 与申请人 关 村委会(社区)审核 意见(盖章) 审 核 意 见
年 月 日 年 月 日 年 月 日

家庭 情况

人口 数

监护人 姓名 监护人 身份证号

系 班主任签字

联系电话

补 助 原因

县教育局审核意见

乡镇民政办审核意见 (盖章)

学校审核意见

县财政局审核意见



月 日



月 日



月 日

编号:


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