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学生:肠道健康


肠道的健康及护理

? 肠功能 ? 肠蠕动

术后排气迟的原因
第一,手术刺激

第二,麻醉药物影响
第三,手术创伤 第四,术后卧床

小肠
小肠:5~7米长 组成:十二指肠 、空肠、 回肠 功能:食糜运输、消化、吸收

大肠
长度:

1.5米 组成:盲肠、结肠、直肠(16厘米)、肛管(4厘米) 功能:吸收水分、电解质、Vit,排便,制造Vit

【常见排泄异常的形态】
1. 呕吐

2. 便秘
3. 腹泻 4. 大便嵌顿 5. 肠胃胀气 6. 大便失禁

【排便异常的护理评估】
【影响因素的评估】

【粪便的观察】
? 排便次数

? ? ? ? ? ? ? ?

食物与液体摄入 活动 排泄习惯 疾病 心理因素 药物 年龄 排便时体位姿势

?量
? 形状与软硬度

? 颜色
? 内容物 ? 气味

粪便的观察
(一)次数
(二)量

(三)形状 (四)颜色
(五)内容物 (六)气味

栗子样: 扁条或带状:可能是直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻

暗绿色:食大量叶绿素蔬菜 黑 色:动物血、铁剂药物 柏油样:上消化道出血,粪便呈漆黑光亮 暗红色:下消化道出血 陶土色:胆道阻塞 果酱样:阿米巴痢疾或肠套叠,可出现 鲜 血:直肠息肉、肿瘤、痔疮、肛裂 白 色:霍乱

条状

黄褐色
无恶臭

漂浮水面
2-3个手指宽(2-5分钟完成)

五星级大便

定义: 是指正常的排便型态改变,排便次数减少,排 出过干过硬的粪便,且排便不畅、困难。 肠道内容物通过大肠的速度减慢、停留时间增 加,导致水分被大肠充分吸收,排便发生困难, 粪便呈又干又硬。

便秘(constipation)

★ ★不能仅依靠排便次数确定便秘是否存在!!

通则不病,病则不通

一日不排便,胜抽三包烟

病因
(一)一般病因 : (1) 不合理的饮食习惯:如:食物纤维含量太少、 水分纳入不足、 辛辣食物过多…… (2) 不良排便习惯:如:不按时排便、 长期抑制便意、 排便时不集中精神…… (3) 滥用泻剂 (4) 环境或排便体位改变 (5) 妊娠 (6) 老年、营养障碍

(二)结肠、直肠、盆底器质性病变及功能性障碍 (1)结肠机械性梗阻:良/恶性肿瘤;慢性扭转;特(非) 异性炎症;吻合口狭窄;子宫内膜异位症等; (2)直肠、肛管出口处梗阻:肛裂,肛管直肠狭窄等 (3)结/直肠神经病变及肌肉异常: 假性肠梗阻,肠易激综合征等 (三)结、直肠外神经异常 (1)中枢性:各种脑部疾患、肿物压迫、脊髓病变等 (2)神经支配异常

(四)精神或心理障碍

(1) 精神病
(2) 抑郁症 (3) 神经性厌食 (五)医源性 (1) 药物:可待因、吗啡、抗抑郁剂、抗胆碱能制

剂、铁剂。
(2)制动

(六)内分泌及代谢性疾病:甲状腺功能低下或亢进、
低钾、糖尿病 (七)结缔组织性疾病,如硬皮病

泻药用处(indication of laxative)
? ? ? ? ? ? 解除便秘 减轻痔疮或外阴手术后排便痛苦 减少高危人群的心血管疾病发生 治疗寄生虫 用于手术、内窥镜等 清除毒物

禁忌
1. 患阑尾炎、肠炎、憩息炎、结肠溃疡 并有腹部疼痛、恶心、绞痛等症状 2. 肠道梗阻,粪便嵌塞 3. 不应该习惯性使用

健康教育——排便
定时排便 肛门的清洁与干燥 按摩腹部 运动与提肛 心情愉快 饮食均衡

按摩腹部

注意:固定时间 长期进行

5~10分钟
力度适当

肛门保健—提肛运动
关键: “吸、舐、摄、闭”

? ? ? ? ?

吸=吸气, 舐=舌舐上腭, 摄=收提肛门 闭=闭气 做法:全身放松,将大腿用力夹紧,配合吸气, 舌舐上腭,同时向上提收肛门,象忍大 便的样子,提肛后稍闭一下气不呼,然 后配合呼气,全身放松。

食物

? 均衡饮食 ? 增加膳食纤维 ? 增加水分

简易通便法
1.开塞露:左侧卧、头端润滑、轻插入肛门、
成人20/小儿10ml,保留10min 2.甘油栓:(甘油和明胶),呈现圆锥形

左侧卧、用纱布或纸巾捏住较粗一端,
将尖端插入肛门,按摩待融化。

3.肥皂条:蘸热水后插入肛门 4.咸萝卜条:蘸润滑油后插入肛门
1cm 3-4cm

人工取便法
? 方法 ? 注意:
1.剪指甲 2.动作轻、防损伤肠粘膜或肛门皮肤 3.观察对象,面色苍白、出冷汗,疲倦时停止 4 .对象先排尿、体位舒适

大肠癌
? 发生率从上世纪60年代 10/10万,上升到目前 36.1/10万,这与饮食 日益“精细”,长期食用 高热量、高脂肪、高蛋 白、低纤维食物有关。

? 每次排便时间长,超过3分钟,

痔疮
? 是人体直肠下端、肛管及肛门缘的静脉丛内血管 曲张形成的软块为痔。 分类: 内痔:发生在齿线以上的痔疮;覆以粘膜,初期突入 直肠,时间久后可脱出肛门外,常发生便血。 外痔:发生在齿线以下的痔疮;覆盖以皮肤,不常发 生出血。 混合痔:齿线上下均有而且互相连结在一起的痔疮。 分期:三期

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

痔疮在肛门直肠疾病中发病率最高 痔的发病率占发病总人数的87.25% 内痔最常见,占痔发病人数的59.86% 外痔占16.01%,混合痔24.13% 其它肛肠疾病为12.75% 其中肛裂占4.12% 肛乳头肥大占2.85% 肛瘘占1.67% 直肠脱垂占0.58% 直肠息肉占0.28% 肛门搔痒占0.17% 其他肛门直肠疾病占3.08%.

发病率

? 常见症状:“血、脱、痛”——便血、脱出、坠痛。
便血:是内痔早期主要症状,有喷射状出血、点滴出血、 手纸带血等,血色鲜红,外痔不会引起出血。 脱出:是中晚期内痔主要症状,排便时,内痔结节可下降到齿 状线以下,游离于肛管之外。 坠痛: 其他:湿疹、贫血 晚期内痔反复脱出,可引起肛门扩约肌松驰和分泌物增 多,致使肛缘常潮湿不洁,出现瘙痒和湿疹,严重时还可引起 擦摩痛和痒痛, 内痔出血致贫血,表现头晕、倦怠乏力、精力不佳、食 欲不振、大便干燥。

(1) 成人居多,随年龄增长而增多。 41~50岁为72.4%;

患病人群

20岁以下的发病率仅为32%, 21~30岁为59.5%;
(2)女性比男性多:妇女因妊娠、生育,其发病机会比男性高 (3) 久坐/久立/活动少的人患病多:学生约为19.2% 职业:司机、理发师、售货员、民警等发病最高 (4) 便秘、排便时间长的人患病多 有些人喜欢大便时看书报,久蹲厕所而不起,这样很容易加 重肛门直肠 部的充血,引起痔疮、直肠粘膜脱出、肛门括约 肌松弛等多种肛肠疾病,实在是非常坏的习惯。 (5) 饮酒、嗜辛辣可能是诱因。 (6)其他:

预防
? 定时排便: 集中精力排便:不看书报,排便不超过10分钟,排尽 即起,越快越好。 ? 便后彻底清洁:最好用温水坐浴10分钟。 ? 饮食规律合理:不暴饮暴食,不忽饥忽饱,不喝酒, 特别白酒和烈酒,少吃辛辣食物,多吃蔬菜、水果、 高纤维饮食。 ? 勤换体位: 坐一小时后,应起来活动10分钟,特别蹲位工作者, 每次连蹲半小时就应起来走走。 ? 运动:早晚做提肛运动,预防痔疮。 ? 治疗各种腹压增高慢性疾病和肠道疾病:如:支气管 炎、前列腺肥大,腹腔、盆腔内肿瘤等;腹泻/痢疾

呕吐的处理
关键:保持呼吸道通畅 (1)体位 (2)松解颈部的扣子 其次:(1)去除污秽 (2)观察呕吐物 (3)漱口与喝水 (4)休息与看医生

呕吐与解毒


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