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地方性氟中毒防治


习水县双龙乡中心小学: 习水县双龙乡中心小学:陈高 2011年春 年春

一、 对氟的认识
氟是一种化学元素,化学符号 , 氟是一种化学元素,化学符号F,原 子序数9。由于氟是特别活泼的元素, 子序数 。由于氟是特别活泼的元素,所 以自然界并不存在游离的氟, 以自然界并不存在游离的氟,总是以化 合物(氟化物)的形式存在, 合物(氟化物)的形式存在,

这种特性 决定了氟的化学地理迁移能力极强, 决定了氟的化学地理迁移能力极强,所 以氟广泛存在于岩石、土壤、 以氟广泛存在于岩石、土壤、水、空气 中和动植物体内。 中和动植物体内。

正常成年人体内含氟总量约为2—3克, 克 正常成年人体内含氟总量约为 约有90%积存于骨骼及牙齿中,少量存在于 积存于骨骼及牙齿中, 约有 积存于骨骼及牙齿中 内脏、软组织及体液中。 内脏、软组织及体液中。适量的氟可加速骨 骼的形成,促进生长,并维护骨骼的健康。 骼的形成,促进生长,并维护骨骼的健康。 在牙齿表面形成一层保护层, 在牙齿表面形成一层保护层,有防止龋齿发 生的作用。 生的作用。

一个成年人每天摄入氟的量大于3.5毫 一个成年人每天摄入氟的量大于 毫 克就会引起氟中毒。 克就会引起氟中毒。氟的急性中毒多见于特 殊的工业环境中。 殊的工业环境中。氟的慢性中毒主要发生于 高氟地区。因长期通过饮水摄入过量的氟, 高氟地区。因长期通过饮水摄入过量的氟, 或通过煤烟污染的食物和空气摄入过量的氟 而引起,造成骨和牙的损害, 而引起,造成骨和牙的损害,即所谓地方性 氟中毒。 氟中毒。

二、地方性氟中毒概述
地方性氟中毒,也称地氟病, 地方性氟中毒,也称地氟病,是人们通过 空气、饮水、 空气、饮水、食物长期摄入过量氟引起的以牙 齿和骨骼损害为主的全身性慢性蓄积性中毒。 齿和骨骼损害为主的全身性慢性蓄积性中毒。 主要表现为氟斑牙和氟骨症,如不及时控 主要表现为氟斑牙和氟骨症, 制和消除病因,氟蓄积在体内的量越来越多, 制和消除病因,氟蓄积在体内的量越来越多, 对骨骼的损害也会越来越重, 对骨骼的损害也会越来越重,最终导致关节变 活动受限,直至出现弯腰驼背乃至瘫痪, 形、活动受限,直至出现弯腰驼背乃至瘫痪, 完全丧失劳动能力和生活能力。 完全丧失劳动能力和生活能力。

地方性氟中毒分布广泛,流行于全世界 地方性氟中毒分布广泛,流行于全世界50 多个国家和地区。 多个国家和地区。目前我国地方性氟中毒主要 有两种类型,即饮水型和燃煤型。 有两种类型,即饮水型和燃煤型。在我国除上 海市外,其余省市均有不同程度的流行。 海市外,其余省市均有不同程度的流行。其中 14个省为单纯饮水型病区;3个省为单纯燃煤型 个省为单纯饮水型病区; 个省为单纯燃煤型 个省为单纯饮水型病区 病区; 个省同时是饮水型和燃煤污染型两类 病区;12个省同时是饮水型和燃煤污染型两类 病区。 病区。

贵州省是全国最严重的燃煤污染型 地氟病流行区。 地氟病流行区。据2001年全国地方病统 年全国地方病统 计,贵州省氟斑牙病例占全国燃煤型地 氟病流行区氟斑牙病例的1/2以上 以上, 氟病流行区氟斑牙病例的 以上,氟骨 症病例数占1/3以上 以上。 症病例数占 以上。

氟中毒引起病人骨关节活动障碍, 氟中毒引起病人骨关节活动障碍,严重影 响生活及劳动、生产能力, 响生活及劳动、生产能力,重者甚至完全丧失 劳动和生活能力。在一些重病区, 劳动和生活能力。在一些重病区,许多家庭因 病致贫、因病返贫,贫病交加,恶性循环, 病致贫、因病返贫,贫病交加,恶性循环,生 活十分艰难。 活十分艰难。

氟中毒目前尚无治疗手段, 氟中毒目前尚无治疗手段,关键在于预 防。现场研究证明,采取改良炉灶,将煤烟 现场研究证明,采取改良炉灶, 排出室外,避免食物遭受氟污染等措施, 排出室外,避免食物遭受氟污染等措施,能 够有效降低病区人群氟摄入量, 够有效降低病区人群氟摄入量,达到控制地 氟病流行的目的。 氟病流行的目的。

三、贵州省地氟病发生的原因
贵州省燃煤污染型地氟病发生和严重流行的主要原 因是由于病区群众食用了含氟量高的食物和吸入含氟量 高的空气所致。食物和空气中的氟主要来源于生活燃煤。 高的空气所致。食物和空气中的氟主要来源于生活燃煤。 贵州省病区煤储藏量丰富,煤的含氟量较高, 贵州省病区煤储藏量丰富,煤的含氟量较高,群众多以 煤为主要生活燃料, 煤为主要生活燃料,并习惯用无烟囱和无火盖的土灶或 敞炉灶烧煤取暖、炊事、烘烤粮食和辣椒。 敞炉灶烧煤取暖、炊事、烘烤粮食和辣椒。由于经济原 病区村民多将粉煤和拌煤泥混合使用。经检测, 因,病区村民多将粉煤和拌煤泥混合使用。经检测,拌 煤泥中的氟含量也很高, 煤泥中的氟含量也很高,甚至比煤本身高数十倍甚至上 百倍,经燃烧释放出大量的氟。 百倍,经燃烧释放出大量的氟。煤及拌煤泥中的氟在燃 烧过程中大量释放出来进入空气中, 烧过程中大量释放出来进入空气中,并吸附在烘炕和贮 存的粮食及辣椒等食物中。 存的粮食及辣椒等食物中。

四、地氟病的危害
氟对肌体的损害是全身性的, 氟对肌体的损害是全身性的,它主要损害牙齿 和骨骼,引起氟斑牙和氟骨症, 和骨骼,引起氟斑牙和氟骨症,但也损害肌体其他 组织和器官(比如:心血管、消化、 组织和器官(比如:心血管、消化、周围神经和肌 肉等系统的损伤)引起全身性疾病。 肉等系统的损伤)引起全身性疾病。
患氟骨症的病人常常感觉腰部、背部和四肢关节疼痛、麻木和 患氟骨症的病人常常感觉腰部、背部和四肢关节疼痛、 僵硬。上肢发生病变时肘不能伸直,手摸不到同侧肓端, 僵硬。上肢发生病变时肘不能伸直,手摸不到同侧肓端,有的手不 能经后枕部摸到对侧耳朵,严重时不能梳头和洗脸。 能经后枕部摸到对侧耳朵,严重时不能梳头和洗脸。下肢发生病变 时病人行走不便,下蹲时足跟不能着地, 时病人行走不便,下蹲时足跟不能着地,严重时下蹲困难或完全不 能全蹲,甚至行走困难。有的病人下肢骨骼变形呈O型腿 型腿、 型腿或 能全蹲,甚至行走困难。有的病人下肢骨骼变形呈 型腿、X型腿或 剪刀腿。脊柱发生病变后病人颈部活动受限,如不能低头; 剪刀腿。脊柱发生病变后病人颈部活动受限,如不能低头;严重时 腰部僵硬不能活动,呈板状腰弯腰驼背。病情发展到晚期, 腰部僵硬不能活动,呈板状腰弯腰驼背。病情发展到晚期,病人因 骨骼严重病变而瘫痪,长年卧床不起, 骨骼严重病变而瘫痪,长年卧床不起,基本上丧失劳动能力和生活 能力。 能力。

五、地氟病的预防与控制
1、改良炉灶,烟囱伸出屋外,密闭使用。 、改良炉灶,烟囱伸出屋外,密闭使用。 2、有用敞炉灶煤火烘炕、干燥粮食、辣椒及其他食品,而 、有用敞炉灶煤火烘炕、干燥粮食、辣椒及其他食品, 要用自然干燥、日晒和晾干的方法干燥。 要用自然干燥、日晒和晾干的方法干燥。 3、粮食和辣椒干燥后应放在远离厨房或炉灶火或煤烟不易 、 熏到的地方,最好放在容器内或袋子内密闭贮存。 熏到的地方,最好放在容器内或袋子内密闭贮存。 4、粮食和辣椒在烹煮前淘洗,去除烟渍。 、粮食和辣椒在烹煮前淘洗,去除烟渍。 5、居室应与厨房或炉灶分隔开,各占一室。 、居室应与厨房或炉灶分隔开,各占一室。 6、改变燃料结构。 、改变燃料结构。

六、大力开展健康教育防治地氟病
现在的现象: 现在的现象: 病区村发产生了“ 病区村发产生了“等、靠、要”依赖思想,不能 依赖思想, 正确使用改良炉灶。 正确使用改良炉灶。 1、健康教育与健康促进的实施 、 社会动员、流行病学基线调查、 社会动员、流行病学基线调查、培训与健康教育 材料制作、传播活动及效果评估。 材料制作、传播活动及效果评估。 2、我们在健康教育中的任务和职责 、 知识——信念 信念——行为 知识 信念 行为


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