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中西医内科复习:肺源性心脏病辩证


1.寒痰壅肺症状:咳喘气急,劳则即著,胸部胀问,痰白而稀,纳少倦怠。舌苔薄白而 腻,脉弦滑。多见于肺功能不全合并呼吸道感染。 证候分析: 病程日久而肺虚脾弱, 故见纳少倦怠; 正虚复感寒邪, 肺气不宣, 痰浊上犯, 故咳喘,痰多;因肺虚而又痰阻气机,故胸胀问,咳喘劳则加重;舌苦薄腻,脉弦滑为寒痰 内阻之候。 2.热痰蕴肺症状:咳嗽气促,痰黄而稠,不易咯出,大便干燥,小便黄赤,口于。舌红, 苔黄或黄腻,脉滑数或弦数。多见于肺功能不全合并呼吸道感染。 证候分析:痰浊内蕴化热,痰热壅肺,故痰黄而难以咯出;肺气上逆,故见气促;热伤 津液,肺不布津,故口干,小便黄赤;肺与大肠相表里,大肠运化失司,故大便于燥;舌红 苔黄或黄腻,脉弦数或滑数均为痰热内蕴之征。 3 痰蒙清窍症状:神志恍惚,烦躁不安,或表情淡漠,嗜睡,甚至昏迷,或肢体抽搐, 咳喘气促,咯痰不爽。舌质黯红或淡紫,苔白腻或黄腻,脉细滑数。多见于肺性脑病。 证候分析:痰迷心窍,蒙闭气机,故见神志恍惚,烦躁不安,表情淡漠,嗜睡,昏迷; 痰浊引动肝风,故可见肢体抽搐;痰浊壅肺,气机上逆,故见咳喘气促,咯痰不爽;舌质黯 红或淡紫为心血瘀阻之征,苔白腻或黄腻,脉细滑数为痰浊内蕴之象。 4.肺肾气虚症状:咳嗽气短,活动后加重,甚则张口抬肩,不能平卧,痰白而稀,无力 咯出,胸闷心悸,汗出。舌淡或黯,脉沉细数或有结代。 证候分析:肺虚无以主气,肾虚无以纳气,故气短,活动后加重,甚则张口抬肩,不能 平卧; 肺气不足, 不能宣肺布津, 故咳嗽, 痰白无力咯出; 肺病及心, 心气虚弱, 气机不利, 故胸闷心悸,汗出;气虚不能推动血液运行,故舌淡或黯;脉沉细数或结代亦为肺肾气虚, 兼有血瘀之征。 5.脾肾阳虚症状:面浮肢肿,心悸喘咳,咯痰清稀,脘痞纳差,形寒肢冷,腰膝酸软, 小便清长,大便稀溏。舌胖质黯,苔白滑,脉沉细。 证候分析:阳气衰微汽不化水冰邪泛滥则面浮肢肿;水饮上凌心肺,故心悸喘咳,咯痰 清稀;脾阳虚则脘痞,纳差,便溏;肾阳虚则形寒肢冷,腰膝酸软,小便清长;舌胖质黯, 苔白滑,脉沉细为阳虚水停血瘀之征。


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