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安全标准化考核申请表Microsoft Word 文档


危险化学品从业单位安全标准化考核申请表
申请单位: 一、基本情况调查 单位名称 地 址 性 质 法人代表 联 系 人 □国有 □集体 □民营 □私营 □合资 □独资 □其它 电 话 电 话 手 机 有否倒班 情 况 员工总数 厂 休 日 □ 有 □ 否 如有, 请注明倒 班人数及方式 可否占用 邮 编 传 真 电子信箱

1.本次申请的考核为: □一级企业考核 □二级企业考核 2.如贵公司是某集团公司的成员,请注明其名称:

3.是否已取得管理体系认证证书,如有请注明证书名称和发证机构:

4.安全标准化牵头部门: 5.现场考核时您希望使用何种语言? □汉语 □英语 □其它 6.计划在什么时间考核? 7.企业的相关负责人(经理/厂长、主管厂级领导、总工程师、安全标准化负责人) 姓名 职务 姓名 职务 姓名 职务

8.申请方主要化学品名称、用途、数量:(此处不够可另附页) 名 称 用 途 数量(Kg) 属 性

9.如有分支机构或多个现场(包括临时现场),请填写如下内容 名 称 地 址 联系人 员工数 电话/传真 主要业务活动描述


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