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触电急救法


电击伤俗称触电,是由于电流通过人体所致的损伤。大多数是因人体直接接触电源所致, 也有被数千伏以上的高压电或雷电击伤。 接触 1000 伏以上的高压电多出现呼吸停止,200 伏以下的低压电易引起心肌纤颤及心 搏停止,220~1000 伏的电压可致心脏和呼吸中枢同时麻痹。触电局部可有深度灼伤,而呈 焦黄色,与周围正常组织分界清楚,有 2 处以上的创口,1 个入口、1 个或几个出口,重

者 创面深及皮下组织、肌腱、肌肉、神经,甚至深达骨骼,呈炭化状态。 急救方法: 1、 立即切断电源, 或用不导电物体如干燥的木棍、 竹棒或干布等物使伤员尽快脱离电源。 急救者切勿直接接触触电伤员,防止自身触电而影响抢救工作的进行。 2、当伤员脱离电源后,应立即检查伤员全身情况,特别是呼吸和心跳,发现呼吸、心 跳停止时,应立即就地抢救。 (1)轻症:即神志清醒,呼吸心跳均自主者,伤员就地平卧,严密观察,暂时不要站 立或走动,防止继发休克或心衰。 (2)呼吸停止,心搏存在者,就地平卧解松衣扣,通畅气道,立即口对口人工呼吸, 有条件的可气管插管,加压氧气人工呼吸。亦可针刺人中、十宣、涌泉等穴,或给予呼吸兴 奋剂(如山梗菜碱、咖啡因、可拉明)。 (3)心搏停止,呼吸存在者,应立即作胸外心脏按压。 (4)呼吸心跳均停止者,则应在人工呼吸的同时施行胸外心脏按压,以建立呼吸和循 环, 恢复全身器官的氧供应。 现场抢救最好能两人分别施行口对口人工呼吸及胸外心脏按压, 以 1:5 的比例进行,即人工呼吸 1 次,心脏按压 5 次。如现场抢救仅有 1 人,用 15:2 的 比例进行胸外心脏按压和人工呼吸,即先作胸外心脏按压 15 次,再口对口人工呼吸 2 次, 如此交替进行,抢救一定要坚持到底。 (5)处理电击伤时,应注意有无其他损伤。如触电后弹离电源或自高空跌下,常并发 颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外伤、灼伤均需同时处理。 (6)现场抢救中,不要随意移动伤员,若确需移动时,抢救中断时间不应超过 30 秒。 移动伤员或将其送医院, 除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外, 应继续抢救, 心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压,在医院医务人员未接替前救治不能中止。

一、脱离电源 触电急救,首先要使触电者迅速脱离电源,越快越好。因为电流作用的时间越长,伤害 越重。 脱离电源就是要把触电者接触的那一部分带电设备的开关、刀闸或其他断路设备断开; 或设法将触电者与带电设备脱离。在脱离电源时,救护人员既要救人,也要注意保护自己。

触电者未脱离电源前,救护人员不准直接用手触伤员,因为有触电的危险;如触电者处于高 处,解脱电源后会自高处坠落,因此,要采取预防措施。 对各种触电场合,脱离电源采取如下措施。 1.低压设备上的触电 触电者触及低压带电设备,救护人员应设法迅速切断电源,如拉开电源开关或刀闸、拔 除电源插头等,或使用绝缘工具,如干燥的木棒、木板、绳索等不导电的东西解脱触电者; 也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服, 将其拖开, 切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露 身躯; 也可戴绝缘手套或将手用干燥衣物等包起绝缘后解脱触电者; 救护人员也可站在绝缘 垫上或干木板上,绝缘自己进行救护。 为使触电者与导电体解脱,最好用一只手进行。如果电流通过触电者入地,并且触电者 紧经握电线,可设法用干木板塞到其身下,与地隔离,也可用干木把斧子或有绝缘柄的钳子 等将电线剪断。 剪断电线要分相, 一根一根地剪断, 并尽可能站在绝缘物体或干木板上进行。 2.高压设备上触电 触电者触及高压带电设备,救护人员应迅速切断电源,或用适合该电压等级的绝缘工具 (戴绝缘手套、穿绝缘靴并用绝缘棒)解脱触电者。救护人员在抢救过程中应注意保持自身 与周围带电部分必要的安全距离。 3.架空线路上触电 对触电发生在架空线杆塔上,如系低压带电线路,能立即切断线路电源的,应迅速切断 电源,或者由救护人员迅速登杆,束好自己的安全皮带后,用带绝缘胶柄的钢丝钳、干燥的 不导电物体或绝缘物体将触电者拉离电源;如系高压带电线路,又不可能迅速切断开关的, 可采用抛挂足够截面的适当长度的金属短路线方法,使电源开关跳闸。抛挂前,将短路线一 端固定在铁塔或接地引下线上,另一端系重物,但抛掷短路线时,应注意防止电弧伤人或断 线危及人身安全。 不论是何线电压线路上触电, 救护人员在使触电者脱离电源时要注意防止 发生高处坠落的可能和再次触及其他有电线路的可能。 4.断落在地的高压导线上触电 如果触电者触及断落在地上的带电高压导线,如尚未确证线路无电,救护人员在未做好 安全措施(如穿绝缘靴或临时双脚并紧跳跃地接近触电者)前,不能接近断线点至 8-10m 范围内,以防止跨步电压伤人。触电者脱离带电导线后亦应迅速带至 8-10m 以外,并立即 开始触电急救。只有在确定线路已经无电时,才可在触电者离开触电导线后,立即就地进行 急救。 二、伤员脱离电源后的处理 触电伤员如神志清醒者,应使其就地躺平,严密观察,暂时不要站立或走动。

触电伤员神志不清者,应就地仰面躺平,确保其气道通畅,并用 5s 时间呼叫伤员或轻拍 其肩部,以判定伤员是否意识丧失。禁止摇动伤员头部呼叫伤员。 需要抢救的伤员,应立即就地坚持正确抢救,并设法联系医疗部门接替救治。 三、呼吸、心跳情况的判定 触电伤员如意丧失,应在 10s 内用看、听、试的方法,判定伤员的呼吸、心跳情况。 看:伤员的胸部、腹部有无起伏动作。 听:用耳贴近伤员的口鼻处,听有无呼气声音。 试:试测口鼻有无呼气的气流。再用两手指轻试一侧(左或右)喉结旁凹陷处的颈动脉 有无博动。 若看、听、试的结果为既无呼吸又无颈动脉博动,则可判定呼吸、心跳停止。 四、心肺复苏 触电伤员呼吸和心跳均停止时,应立即采取心肺复苏法正确进行就地抢救。心肺复苏措 施主要有以下三种。 1.通畅气道 触电伤员呼吸停止,重要的是始终确保气道通畅。如发现伤员口内有异物,可将其身体 及头部同时侧转迅速用一个手指或两手指交叉从口角处插入, 取出异物。 操作中要注意防止 将异物推到咽喉深部。 通畅气道可采用仰头抬颏法,用一只手放在触电者前额,另一只手的手指将其下颌骨向 上抬起,两手协同头部推向后仰,舌根随之抬起,气道即可通畅。严禁用枕头或其它物品垫 在伤员头下,头部抬高前倾,会加重气道阻塞,并使胸外按压时流向脑部的血流减少,甚至 消失。 2.口对口(鼻)人工呼吸 口对口(鼻)人工呼吸法示。在保持伤员气道通畅的同时,救护人员用放在伤员额上的 手的手指捏住伤员鼻翼,救护人员深吸气后,与伤员口对口紧合,在不漏气的情况下,先连 续大口吹气两次,每次 1~1.5s,如两次吹气后试测颈动脉仍无搏动,可定断心跳已经停止, 要立即同时进行胸外按压。 除开始时大口吹气两次外,正常口对口(鼻)呼吸的吹气量不需过大,以免引起胃膨胀。 吹气和放松时要注意伤员胸部应有起伏的呼吸动作。 吹气时如有较大阻力, 可能是头部后仰 不够,应及时纠正。触电伤员如牙紧闭,可口对鼻人工呼吸。口对鼻人工呼吸吹气时,要将

伤员嘴唇紧闭,防止漏气。 3.胸外按压 (1)按压位置。正确的按压位置是保证胸外按压效果的重要前提。确定正确按压位置的 步骤为: 1)右手的食指和中指沿触电伤员的右侧助弓下缘向上,找到肋骨和胸骨接合处的中点。 2)两手指并齐,中指放在切迹中点(剑突底部) ,食指平放在胸骨下部。 3)另一只手的掌根紧挨食指上缘,置上胸骨上,即为正确按压位置。 (2)按压姿势。正确的按压姿势是达到胸外按压效果的基本保证,正确的按压姿势应符 合以下要求: 1)使触电伤员仰面躺在平硬的地方,救护人员或立或跪在伤员一侧肩旁,救护人员的两 肩位于伤员胸骨正上方,两臂伸直,肘关节固定不屈,两手掌根相叠,手指翘起,不接触伤 员胸壁。 2)以髋关节为支点,利用上身的重力,垂直将正常成人胸骨压陷 3~5cm(儿童和瘦弱 者酌减) 。 3)压至要求程度后,立即全部放松,但放松时救护人员的掌根不得离开胸壁。 按压必须有效,有效的标志是按压过程中可以触及颈动脉搏动。 (3)操作频率。 1)胸外按压要以均匀度进行,每分钟 80 次左右,每次按压和放松的时间相等。 2)胸外按压与口对口(鼻)人工呼吸同时进行,其节奏为:单人抢救是,每按压 15 次 后吹气 2 次(15:2) ,反复进行;双人抢救时,每按压 5 次后另一人吹气 1 次(5:1) ,反 复进行。 按压吹气 1min 后(相当于单人抢救时做了 4 个 15:2 压吹循环) ,应用看、听、试方法 在 5~7s 时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定。若判定颈动脉已有搏动但无呼 吸,则暂停胸外按压,而再进行 2 次口对口人工呼吸,接着 5s 吹气一次(即 12 次/min) 。 如脉膊和呼吸均未恢复,则继续坚持心肺复苏方法抢救。 在抢救过程中,要每隔数分钟再判定一次,每次判定时间均不得超过 5~7s。在医务人 员未接替抢救前,现场抢救人员不得放弃现场抢救。 五、抢救过程中伤员的移动与转院

心肺复苏应在现场就地坚持进行,不要为方便而随意移动伤员,如确有需要移动时,抢 救中断时间不应超过 30s。 移动伤员或将伤员送医院时,除应使伤员平躺在担架上并在其背部垫以平硬阔木板外, 移动或送医院过程中还应继续抢救。 心跳呼吸停止者要继续心肺复苏法抢救, 在医务人员未 接替救治前不能终止。 如伤员的心跳和呼吸抢救后均已恢复,可暂停心肺复苏方法操作。但心跳呼吸恢复的早 期有可能再次骤停,应严密监护,不能麻痹,要随时准备再次抢救。初期恢复后,神志不清 或精神恍惚、跳动,应设法使伤员安静。


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