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自行调节药物浓度和剂量的多少,至大便正常或病愈后停


陕西中医 2001 年第 22 卷第 9 期
自行调节药物浓度和剂量的多少, 至大便正常或病愈后停 药。   疗效标准: 显效: 服药后 1d 大便通畅, 排便时疼痛轻 微; 有效: 服药后 1 2d 大便头较干, 排便时疼痛能忍受; ~ 无效: 服药后 1 3d 排便时艰涩难解, 苦不堪言, 创面有撕 ~ 裂样剧痛。   治疗结果: 70 例病人中, 58 例显效, 12 例有效, 无 1 例无效。总有效率达 100% 。此剂泻下作用可灵活调节药 物浓度剂量, 适合男女老少痔瘘术后便秘及其它阴虚血 少, 津液不足等便秘的病人。 除少数有轻微腹痛外, 无其它 不良反应   典型病例: 毛某, 女 50 岁。 患者因肛门部疼痛、 出血为 主诉, 门诊按 “混合痔” 收住。 病程已达 8 年。 入院后经各项 检查, 行混合痔内扎外切术, 术后常规抗感染、 通便治疗
( 服麻仁丸) 。 但因患者惧怕伤口疼痛, 致燥屎内结, 5d 未

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位, 常规消毒局麻下, 肆指扩肛, 待肛门松弛后, 观察内痔 数目, 大小及部位, 将消痔灵注射液与 1% 利多卡因配成
1: 1 浓度注射入每一个痔核粘膜下, 以充盈饱满为度, 对



期内痔或能脱出肛外的痔核, 在齿线上 0. 3cm 处贯

穿结扎, 一般一次最多结扎四个内痔为宜, 然后在外痔下 端作放射状梭形切口, 切至齿线下 0. 3cm 处, 切除剥离外 痔, 应完整的保留肛管齿状线的组织结构, 在进行内痔结 扎和外痔剥离切除时, 首先应根据痔核的大小、 形态、 设计 好痔核分段以及保留肛管皮桥, 粘膜桥的部位与数量, 一 般保留 3- - 4 条肛管皮桥或粘膜桥, 并使肛管皮桥与粘 膜桥应尽可能保留在痔核自然凹陷处, 术毕肛内填塞油纱 条, 丁字带加压后包扎固定。   疗效标准: 治愈: 主要症状消失, 专科检查无异常。 好 转: 主要症状基本消失, 专科检查有所改善; 无效: 主要症 状及专科检查未改变。   治疗结果: 30 例患者全部治愈, 疗程 13~ 21d, 平均
15 天, 随访至今无复发。

解大便。 自觉腹部胀满, 不思饮食, 口渴欲饮, 入厕艰涩难 解, 查舌质红, 苔薄黄少津, 脉弦细。 中医辨证为肠燥阴虚, 治宜清热滋阴, 润畅通便, 予润通冲剂泡服, 早晚各 1 次, 次日晨大便质软成形, 排肠通畅, 2d 后腹胀、 纳差等症状 缓解, 创面疼痛轻微。 以后患者自行调节药物浓度, 保持大 便通畅, 每日 1 次。 创面痊愈, 出院后逐渐停药。   体 会: 本病的便秘, 主要与痔瘘术后疼痛刺激有关。 由于病人害怕疼痛, 对大便产生恐惧感, 想拖延大便间隔 时间减少疼痛, 粪便在肠内停留过久, 水分大量被吸收, 致 大便传导失常, 大便燥结不通, 属阴虚血少, 肠中燥热, 即 吴鞠通所说:“津液不足, 无水舟停” 之意。 法当甘凉濡润, 以滋阴清热, 行气润肠, 使阴液复来, 燥屎得下, 则热结可 除, 津液得复, 自然邪去正安。 方中玄参、 生地、 麦冬 ( 增液 汤) 滋阴增液, 润燥滑肠; 配合当归、 首乌、 玉竹、 枣仁补血 止痛, 加入枳壳、 大黄增强泻热通便, 推陈致新, 去陈垢而 安五脏, 合成攻补兼施, 是 “增水行舟” 之法。 临床发现大便秘结的病人, 排便时用力过猛, 腹压增 高, 常引起痔疮脱出, 水肿, 血栓, 肛管撕裂, 大便出血, 尤 其是术后的病人难以忍受每次大便的扩张肛门, 创面受到 反复撕裂而引起的剧痛, 也影响创面的愈合。 在临床上要 减轻病人的痛苦, 除手术治疗方法的熟练程度与经验外, 防治便秘也是创面早日愈合的关键。 本方具有攻补兼施, 饮用方便, 见效迅速等优点, 值得在痔瘘科大力推广使用。 西安市中医医院 ( 710001)  王中良 

  典型病例: 王某, 男, 42 岁, 农民, 1998 年 4 月 28 日初 诊。 主诉: 便后有物自肛门脱出, 需用手回托已十年。 病史: 十年前因大便干燥而致便后有物脱出, 需用手回托, 无便 血, 未加重视, 近日来自觉症状加重, 故来我院治疗。 入院 时专科检查, 视诊: 肛门外可见 3, 7 点突起, 余未见明显异 常, 指诊: 可触及 1, 3, 7, 11 点各有一柔软包块, 未触及硬 性肿物, 硬结, 无指套染血, 肛门收缩力正常。 肛镜: 齿线上
1, 3, 7, 11 点处粘膜隆起, 未见溃疡及出血点。 入院诊断:

混合痔

期。 经采用本法治疗后, 病人自觉症状消失, 便后

无异物感, 肛门收缩力正常, 随访至今, 无复发。   体 会: 1 保持完整的齿线区, 维护正常的排便反射 机制。 本组 30 例混合痔患者, 采取内痔结扎与外痔剥离切 除保留中段区手术方法, 术后无一例肛门感觉异常及排便 反应迟钝的发生。手术的关键在于: 齿线上 0. 3cm 处进行 内痔结扎, 齿线下 0. 3cm 处切除剥离外痔, 保留中间齿线 区组织结构的完整性。 2 防止术后肛门狭窄: 预防脱落期 大出血。 术中保留肛管皮桥与粘膜桥是防止术后肛门狭窄 的重要措施, 皮桥与粘膜桥的宽度最少应在 0. 5cm 以上, 使其有足够的伸展性和保证存活, 同时, 痔核注射消痔灵 溶液可起到阻塞内痔粘膜下微小血管, 形成了微小血栓作 用, 防止术后内痔脱落期大出血。 通过本组 30 例 期混合痔采用结扎术与消痔灵注射 治疗方法, 避免了肛门狭窄, 肛门反射迟钝等后遗症的发 生, 具有出血量少, 患者痛苦小等特点, 临床上取得满意效 果。 陕西省西安市莲湖区中医医院肛肠科 ( 710082)  高 军

结扎术与消痔灵注射治疗混合 痔 30 例
  治疗方法: 1 药物组成: 本组病例均采用由中国吉林 省 集安制药有限公司生产的消痔灵注射液 ( 五倍子 0.
15g, 医用明矾 4g, 枸缘酸钠 1. 5g, 低分子右旋糖酣 10m l,

?治验集锦?

甘油 10m l, 三氯叔丁醇 0. 5g 等) 2 手术方法: 患者取截石


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