当前位置:首页 >> 小学教育 >>

替加环素在多重耐药时代的应用1


替加环素在多重耐药菌感 染治疗中的应用

抗感染治疗的种类
经验性治疗:根据病史、症状、体
征及实验室检查,得出初步诊断,评估 可能病原体和耐药性后,病情评估后使 用抗菌药物

目标治疗:感染部位、病原菌及药敏
已明确,针对性地使用抗菌药物。

尽一切可能将经验治疗转为目标治疗


重症感染初始不适当抗菌治疗将导致病死率显著 提高
呼吸机相关性肺炎1
70
60.8

危重患者 2
适当初始抗生素治疗 不适当初始抗生素治疗

60

适当初始抗生素治疗 不适当初始抗生素治疗

病死率 (% )

50 P < 0.001 40
33.3 42.0

30
20 10 0
(31/51) (17/51) (71/169)

P < 0.001
17.7

(86/486)
3

1. Kollef MH, et al. Chest. 1998;113:412-20. 2. Kollef MH, et al. Chest. 1999;115:462-74.

重症感染需要及时有效治疗
2154 patients with septic shock 78.9% got effective antimicrobial therapy
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0.5 1 2 3 4 5 6

Survivial (%)

Each hour of delay carries 7.6% reduction in survival

Delay in treatment (hours) from hypotension onset to effective antimicrobial therapy

Kumar et al. Crit Care Med 2006; 34:1589-1596.

恰当的初始抗感染治疗
合适的抗菌药物选择
Matches antibiotic sensitivities of the organism to the antibiotic used(所选的抗菌药物对病原菌敏感)

正确的时机、剂量和给药途径-- 确保感染部位达到有效 浓度
Choose an appropriate initial antibiotic therapy (起始治疗恰当) Use optimal dosing (PD profiling) (合适的剂量,PK/PD)----MIC Select correct route of administration to ensure antibiotic penetration at site of infection (合适给药途径)
5

ATS/IDSA Guidelines. Am J Respir Crit Care Med. 2005;171:388-416.

抗菌药物耐药性造成不恰当治疗
耐药性越高不恰当起始治疗比例越高
40 30 不恰当治 疗比例 % 20 10

0

Pseudomonas S. aureus aeruginosa

Acinetobacter spp.

Other

Klebsiella pneumoniae

Adapted from Kollef MH. Clin Infect Dis. 2000;31(suppl 4):S131–S138.

MDR致病菌感染危害严重
? MDR致病菌感染显著增加患者未充分治疗比例及死亡率

P<0.001
患者百分比(%)

P<0.001

P=0.003

一项回顾性队列研究,评估MDR铜绿假单胞菌感染对菌血症患者临床预后的影响

Tam VH et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY.2010;54(9):3717-22

替加环素的上市
?多重耐药菌感染的治疗带来的变 化
1、为部分无药可用的细菌感染提供了 有效治疗药物

2、为多重耐药菌混合感染提供了更 有效的药物
3、为脏器功能患者提供了高安全性

替加环素广谱覆盖 G+菌、G-菌、厌氧菌和非典型病原体

G+菌 MRSA VRE?

G-菌

其他 G+菌

产ESBL 细菌

CRAB

CRE

铜绿假 单胞菌*

其他 G-菌

非典 型病 原体

厌氧 菌

替加环 素 糖肽类

碳青霉 烯类

√ √√ √ √ √ x √ √ √ √ x √ x x x x x x √ x x √ √ x x √ √ x √

MRSA:甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌;VRE:耐万古霉素肠球菌;ESBL:超广谱β内酰胺酶;CR-AB:耐碳青霉烯鲍曼不动杆 菌;CRE:耐碳青霉烯肠杆菌 #:不包含真菌;√:具有抗菌活性,临床敏感率>60%;X:代表临床无效、无数据或敏感率<30%; *:替加环素对G-菌 中铜绿假单胞菌天然耐药;?: 部分基因型的VRE对替考拉宁敏感
6. Gilbert DN, et al.热病.40版,2011. 9. 杨青等. 中华检验医学杂志.2003;26(6):342-345. 10. Hu F. et al. J Med Microbiol. 2011. 11. Stephen P. Hawser, et al. International Journal of Antimicrobial Agents. 2010;36 :288–294. 12. Michael J. Dowzickya, et al. International Journal of Antimicrobial Agents. 2011;37:562-566. 13. Ting-ting Qu et al.Journal of Clinical Microbiology.2009;47(12):4194-4196.

26株产KPC-2碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的MIC值 (mg/L)
Isolate 10 11 13 14 15 16 TZP >=128 >=128 >=128 >=128 >=128 >=128 CAZ >=64 >=64 >=64 16 32 >=64 ETP >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 IPM >=16 >=16 >=16 >=16 >=16 >=16 MEM >=32 >=32 >=32 >=32 >=32 >=32 CPS2/1 >=256 96 >=256 >=256 >=256 >=256 LEV >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 TGC 1 1 0.75 0.75 0.75 0.75 CST 1 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25

21
63 76 77 78 79 80 81 90 91 92 93 96 142 151 152 153

>=128
64 >=128 >=128 >=128 >=128 >=128 >=128 >=128 >=128 >=128 >=128 >=128 >=128 >=128 >=128 >=128

>=64
16 >=64 16 >=64 >=64 >=64 8 >=64 >=64 >=64 >=64 >=64 >=64 >=64 >=64 16

>=8
>=8 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8

>=16
4 >=16 8 >=16 >=16 >=16 >=16 >=16 >=16 >=16 >=16 >=16 >=16 >=16 >=16 4

>=32
1.5 >=32 4 8 >=32 >=32 >=32 >=32 >=32 >=32 >=32 >=32 8 >=32 >=32 >=32

>=256
24 >=256 48 32 >=256 >=256 >=256 >=256 >=256 >=256 >=256 >=256 32 >=256 >=256 >=256

>=8
4 >=8 1 >=8 >=8 >=8 4 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 4

0.75
0.5 1 1 0.5 0.5 1 2 2 0.75 0.5 1 0.75 0.75 1 0.5 1

0.25
0.38 0.5 0.38 0.38 0.38 0.5 0.5 0.75 0.25 0.25 0.19 0.38 0.38 0.38 0.25 0.25

157
158 159

64
>=128 >=128

16
>=64 >=64

>=8
>=8 >=8

4
>=16 >=16

4
8 >=32

>=256
>=256 >=256

>=8
1 >=8

2
0.19 1

0.75
0.125 0.5

多种抗菌药物对不动杆菌的抗菌作用及细菌耐药率
菌种 药物 舒巴坦 亚安培南 美罗培南 米诺环素 替加环素 多粘菌素
MIC范围 0.062->256 0.5-256 0.031-128 0.031-128 0.125-16 0.062->256

鲍曼不动杆菌(784株)
MIC50 MIC90 S (%) I (%) R (%) 16 16 16 2 2 1 64 64 64 16 4 1 — 44.3 42.9 72.6 82.7 99.1 — 2.2 5.2 17.2 15.1 — — 53.5 51.9 10.2 2.2 0.9 MIC范围 0.062-32 0.031-256 0.031-128 0.031-0.5 0.031-4 0.062-4

其它不动杆菌(25株)
MIC50 MIC90 S (%) I (%) R (%) 0.5 0.125 0.125 0.062 0.5 1 32 128 64 0.25 2 2 — 84.0 84.0 0.0 96.0 92.0 — 0.0 0.0 0.0 4.0 — — 16.0 16.0 0.0 0.0 8.0

替加环素按照美国FDA折点判定(敏感:≤2mg/L;耐药≥8mg/L)
李耘,吕媛,等。卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin) 2009-2010年监测报告

替加环素肝肾安全性好
天解?肝肾双通道排泄,安全性好
? 肾脏安全性良好,肾功能不全及 血液透析患者无需调整剂量 ? 肝脏安全性良好,轻中度肝功能 损害患者无需调整剂量
约有59%*通过胆 汁/粪便排泄消除
*:8%经其他途径排泄

33%*经尿液排泄

? 老年患者无需调整剂量

替加环素的目标治疗
?碳青霉烯类抗生素耐药革兰阴性菌感染治疗
1、碳青霉烯类抗生素肠杆菌科细菌 2、碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌

?多重耐药菌混合感染 治疗
1、MRSA+耐药阴性菌 2、多种耐药阴性菌

14

The Increasing Resistance Rates of Carbapenems in Enterobacteriaceae (CHINET Program: CHINA 2005-2012)

Enterobacteriaceae
15

K. pneumoniae

产KPC酶菌株的耐药性
C Group B Group A Group

? 对所有常规抗菌药物耐药 ? 碳青霉烯类抗生 素高度耐药
-产KPC酶 -合并膜孔蛋白缺 失
-产KPC酶 -可与其它质粒介导的耐药基因 同时存在,如qnr、OXA、 ESBLs、AmpC、氨基糖苷甲 基化酶基因等

? 碳青霉烯类抗生 素低度耐药
-单产KPC酶

CRE菌株除对所有β内酰 胺药物耐药之外,大多同 时对氨基糖苷类、喹诺酮 类药物耐药

胡付品,2010,碳青霉烯耐药肠杆菌科细 18 菌的耐药机制及其所致医院感染控制研究

CRE的抗生素治疗选择
?碳青霉烯类抗生素(体外敏感或中介) ?多粘菌素 (Polymyxins) ?替加环素 (Tigecycline)

?磷霉素 (Fosfomycin)
?联合用药:利福平 、酶抑制剂 ?开发中新药:MK-7655、NXL104等
19

碳青霉烯类抗生素PK/PD参数

20

21

26株产KPC-2碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的MIC值 (mg/L)
Isolate 10 11 13 14 15 16 TZP >=128 >=128 >=128 >=128 >=128 >=128 CAZ >=64 >=64 >=64 16 32 >=64 ETP >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 IPM >=16 >=16 >=16 >=16 >=16 >=16 MEM >=32 >=32 >=32 >=32 >=32 >=32 CPS2/1 >=256 96 >=256 >=256 >=256 >=256 LEV >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 TGC 1 1 0.75 0.75 0.75 0.75 CST 1 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25

21
63 76 77 78 79 80 81 90 91 92 93 96 142 151 152 153

>=128
64 >=128 >=128 >=128 >=128 >=128 >=128 >=128 >=128 >=128 >=128 >=128 >=128 >=128 >=128 >=128

>=64
16 >=64 16 >=64 >=64 >=64 8 >=64 >=64 >=64 >=64 >=64 >=64 >=64 >=64 16

>=8
>=8 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8

>=16
4 >=16 8 >=16 >=16 >=16 >=16 >=16 >=16 >=16 >=16 >=16 >=16 >=16 >=16 4

>=32
1.5 >=32 4 8 >=32 >=32 >=32 >=32 >=32 >=32 >=32 >=32 8 >=32 >=32 >=32

>=256
24 >=256 48 32 >=256 >=256 >=256 >=256 >=256 >=256 >=256 >=256 32 >=256 >=256 >=256

>=8
4 >=8 1 >=8 >=8 >=8 4 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 4

0.75
0.5 1 1 0.5 0.5 1 2 2 0.75 0.5 1 0.75 0.75 1 0.5 1

0.25
0.38 0.5 0.38 0.38 0.38 0.5 0.5 0.75 0.25 0.25 0.19 0.38 0.38 0.38 0.25 0.25

157
158 159

64
>=128 >=128

16
>=64 >=64

>=8
>=8 >=8

4
>=16 >=16

4
8 >=32

>=256
>=256 >=256

>=8
1 >=8

2
0.19 1

0.75
0.125 0.5

Souha S. Kanj, Mayo Clin Proc. ? March 2011;86(3):250-259

Hirsch等回顾分析15项有关产KPC菌株感染治疗研究报告(共含 55位病人)结果:

治疗方案 氨基糖苷类联合治疗 多粘菌素联合治疗 替加环素 碳青霉烯单一治疗 多粘菌素单一治疗

成功率
75% 73% 71% 40% 14%
24

Elizabeth B. Hirsch, J. Antimicrob. Chemother. (2010) 65 (6): 1119-1125.

替加环素-PK/PD

静脉应用替加环素100mg后1h,Cmax:0.85-1mg/L AUC 0-∞:4.2-5.8mg.h/L 半衰期 :16-24h

Journal of Antimicrobial Chemotherapy (2005) 56, 470–480

25

治疗前替加环素
MIC可预测临床疗 效

Clinical Infectious Diseases 2008; 46:567–70

26

Pretherapy minimum inhibitory concentration values for tigecycline predicted clinical success.
Clinical Infectious Diseases 2008; 46:567–70
27

替加环素药代动力学特性—分布
? ? 替加环素的稳定状态分布容积约为500-700升(7至9 L/kg),且其分布范围要超过血浆的分 布容积,可广泛分布到全身各个组织 根据临床研究观察(0.1至1.0 μg/mL),替加环素的体外血浆蛋白结合率约为71%至89% 组织/组织液 胆囊a 结肠a 皮肤水疱液b 肺泡细胞b 上皮细胞衬液b 肺组织a 滑液b 骨a 穿透率 组织vs.血清 38倍 2.3倍 比血浆低26% 78倍 比血浆高32% 8.6倍 0.58倍 0.35倍 AUC24比值 部位/组织 23/14 2.6/1.8 — — — 2.0/2.0 0.3/0.3 0.4/0.3 AUC0-12比值 组织/血清 — — 1.6/2.18 134/1.73 2.28/1.73 — — —

a. 患者手术前接受单剂100mg静脉滴注;多剂替加环素用药数据并未评估 b. 健康人体接受首剂100mg静脉滴注,随后每12小时接受50mg替加环素静脉滴注 .Peterson LR et al. Int J Antimicrob Agents. 2008;32 Suppl 4:S215-222.

28

产KPC大肠埃希菌药敏

阑尾炎术后肠漏的病人,氨曲南+依替米星3天,泰能16天
29

26株产KPC-2碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的MIC值 (mg/L)
Isolate 10 11 13 14 15 16 TZP >=128 >=128 >=128 >=128 >=128 >=128 CAZ >=64 >=64 >=64 16 32 >=64 ETP >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 IPM >=16 >=16 >=16 >=16 >=16 >=16 MEM >=32 >=32 >=32 >=32 >=32 >=32 CPS2/1 >=256 96 >=256 >=256 >=256 >=256 LEV >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 TGC 1 1 0.75 0.75 0.75 0.75 CST 1 0.25 0.25 0.25 0.25 0.25

21
63 76 77 78 79 80 81 90 91 92 93 96 142 151 152 153

>=128
64 >=128 >=128 >=128 >=128 >=128 >=128 >=128 >=128 >=128 >=128 >=128 >=128 >=128 >=128 >=128

>=64
16 >=64 16 >=64 >=64 >=64 8 >=64 >=64 >=64 >=64 >=64 >=64 >=64 >=64 16

>=8
>=8 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8

>=16
4 >=16 8 >=16 >=16 >=16 >=16 >=16 >=16 >=16 >=16 >=16 >=16 >=16 >=16 4

>=32
1.5 >=32 4 8 >=32 >=32 >=32 >=32 >=32 >=32 >=32 >=32 0.38 >=32 >=32 >=32

>=256
24 >=256 48 32 >=256 >=256 >=256 >=256 >=256 >=256 >=256 >=256 32 >=256 >=256 >=256

>=8
4 >=8 1 >=8 >=8 >=8 4 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 >=8 4

0.75
0.5 1 1 0.5 0.5 1 2 2 0.75 0.5 1 0.75 0.75 1 0.5 1

0.25
0.38 0.5 0.38 0.38 0.38 0.5 0.5 0.75 0.25 0.25 0.19 0.38 0.38 0.38 0.25 0.25

157
158 159

64
>=128 >=128

16
>=64 >=64

>=8
>=8 >=8

4
>=16 >=16

4
8 >=32

>=256
>=256 >=256

>=8
1 >=8

2
0.19 1

0.75
0.125 0.5

替加环素治疗CRE感染联合用药
磷霉素 氨基糖苷类 氟喹诺酮类 SMZco 碳青霉烯类(少数情况)

替加环素治疗广泛耐药肺克病例结果(25例)
28天预后 14天病原菌

总计 成活 替加环素 替加+磷霉素 替加+可乐必妥+ 丁卡 替加+头孢吡肟 替加+舒普深 替加+美平 总计
5 12 4 2 1 1 25 2 9 3 1 0 1 16

死亡
3 3 1 1 1 0 9

总计
5 12 4 2 1 1 25

清除
3 8 4 1 0 1 17

未清除
2 4 0 1 1 0 8

耐药性逐年增加-CRAB是21世纪的耐药哨兵事
件,是21世纪的MRSA
?耐药性(CHINET数据;不动杆菌)

%

year

药敏发现其大多为: MDR、XDR和PDR

耐药鲍曼不动杆菌命名:相互交流的基础

≥3类耐药 Multi Drug Resistant MDR (多重耐药) 头孢菌素 碳青霉烯(抗假单胞菌活性)
酶抑制剂复合剂 氟喹诺酮 氨基糖苷

Extensively Drug XDR Resistant (广泛耐药 ) Pan Drug Resistant PDR (全耐药)

1-2种敏感 (粘菌素和替加环素)

能得到的、有潜在抗菌活 性的药物均耐药

Matthew E. Falagas, et al. CID 2008:46(1): 1121-1122

不动杆菌感染的药物选择
舒巴坦及含舒巴坦的β内酰胺类抗生素的复合制剂 碳青霉烯类抗生素

多粘菌素
替加环素

四环素类抗菌药物
氨基糖苷类抗生素

其他(磷霉素等)

MDR/XDR不动杆菌--联合方案
病原菌 治疗方案主体
以舒巴坦为主

联合用药
米诺环素或多西环素、多粘菌素、氨基糖苷、 碳青霉烯,其中之一 舒巴坦制剂、碳青霉烯,其中之一 舒巴坦制剂、碳青霉烯、多粘菌素、氨基糖 苷、喹诺酮类,其中之一

XDR-AB

以多粘菌素为主 以替加环素为主

MDR-AB

根据药敏选用舒巴坦制剂或碳青霉烯类, 可以联合使用氨基糖苷类或者氟喹诺酮类

中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识。中华医学杂志 2012, 92(2):76-85

多种抗菌药物对不动杆菌的抗菌作用及细菌耐药率
菌种 药物 舒巴坦 亚安培南 美罗培南 米诺环素 替加环素 多粘菌素
MIC范围 0.062->256 0.5-256 0.031-128 0.031-128 0.125-16 0.062->256

鲍曼不动杆菌(784株)
MIC50 MIC90 S (%) I (%) R (%) 16 16 16 2 2 1 64 64 64 16 4 1 — 44.3 42.9 72.6 82.7 99.1 — 2.2 5.2 17.2 15.1 — — 53.5 51.9 10.2 2.2 0.9 MIC范围 0.062-32 0.031-256 0.031-128 0.031-0.5 0.031-4 0.062-4

其它不动杆菌(25株)
MIC50 MIC90 S (%) I (%) R (%) 0.5 0.125 0.125 0.062 0.5 1 32 128 64 0.25 2 2 — 84.0 84.0 0.0 96.0 92.0 — 0.0 0.0 0.0 4.0 — — 16.0 16.0 0.0 0.0 8.0

替加环素按照美国FDA折点判定(敏感:≤2mg/L;耐药≥8mg/L)
李耘,吕媛,等。卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin) 2009-2010年监测报告

替加环素联合用药
CRAB感染治疗:
舒巴坦或舒巴坦制剂 氨基糖苷类 氟喹诺酮类 SMZco

替加环素治疗广泛耐药不动病例结果(19例)
14天病原菌 28天预后

总计 替加环素 替加环素+阿米卡星 替加环素+磷霉素
4 6 3

清除
1 4 2

未清除
3 2 1

存活
2 4 2

死亡
2 2 1

替加环素+舒普深
总计

6
19

0
7

6
12

2
10

4
9

嗜麦芽寡氧单胞菌感染治疗药物
磺胺甲噁唑-甲氧苄啶
β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂合剂(头孢哌酮/舒巴坦、替 卡西林/克拉维酸) 氟喹诺酮类(环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星) 四环素类(米诺环素、多西环素)

甘氨酰环素类(替加环素-天解)
黏菌素

替加环素
体外具有高度抗菌活性,MIC50和MIC90分 别为0.5-2mg/L和1-4mg/L,但临床经验有限 首剂100mg,之后50mg q12h 主要不良反应为胃肠道反应及肝功能异常

替加环素:时间依赖性,长PAE
抗菌药物类别
时间依赖性 ( 短PAE) 时间依赖性 ( 长PAE) 浓度依赖性

PK/ PD 参数
T > MIC

药物
β -内酰胺类、

红霉素、克林霉素 替加环素、万古霉素、阿奇霉素 噁唑烷酮类、四环素类、氟康唑 氨基糖苷类、 氟喹诺酮、甲硝唑、两性霉素

AUC/ MIC AUC/ MIC 或Cmax/ MIC

替加环素线性药代动力学特性

Muralidharan G, et al. Antimicrob Agents Chemother. 2005;49:220-229.

44

HAP2000研究设计方案
研究目的:观察与评价高剂量替加环素对比亚胺培南治疗HAP(含VAP)疗 效与安全性

研究设计:前瞻,双盲,随机,对照,多中心研究。105例
1:1随机分组

替加环 素75mg Q12h

替加环素 100mg Q12h

14天

亚胺培南1g Q8h

给药方案:替加环素75 mg BID;替加环素100mg BID;亚胺培南 1g Q8h 替加环素组怀疑绿脓杆菌加用头孢他啶,泰能组怀疑MRSA加用万古霉素 首要终点为CE(临床可评估)人群临床反应率 本研究尚未最终结束,仍在继续入组阶段
ECCMID 2012 Apr. 2nd,P.C.McGovern et al.

三种方案临床反应率对照

每天6支,高 剂量泰能

ECCMID 2012 Apr. 2nd,P.C.McGovern et al.

三种方案死亡病例数比较

ECCMID 2012 Apr. 2nd,P.C.McGovern et al.

三种方案严重AE的比较

严重AE(副反应)包括 sepsis/septic shock
ECCMID 2012 Apr. 2nd,P.C.McGovern et al.

替加环素为多耐药菌的感染带来的变化
替加环素经验用药
1. 碳青霉烯类或者其他抗生素疗效不佳 2. 多种病原体混合感染 3. 头孢菌素过敏,伴有肾功能不全或具有发生肾功能 不全危险因素者

替加环素的目标用药
1. MDR非发酵菌:鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单 胞菌 2. MDR肠杆菌科细菌:碳青霉烯耐药的克雷伯菌 3. MRSA、VRE


相关文章:
热门品种替加环素国内研发动态
替加环素因能有效快速地控制医院多重耐药菌感染, ...美国 FDA 已于 2005 年 1 月 28 日给予替加环...可应用于解决日益紧迫的抗 药性问题,是对付“超级...
多重耐药菌1
多重耐药1_基础医学_医药卫生_专业资料。多重耐药...( PDR-AB ) (但不包括对多粘菌素及替 加环素)...用机关枪打鸟或用牛刀杀鸡的时代已经过去 抗感染需要...
抗菌药物的合理使用
抗菌药物的合理使用(细菌多重耐药与临床应对) 1 ....替加环素 B 、 利奈唑胺 C 、 美罗培南 D 、...鲍曼不动杆菌联合治疗方案中,两种抗菌药物联合应用...
注射用替加环素说明书
1.社区获得性肺炎 2.复杂性皮肤软组织感染——大肠...[在甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)或万古霉 素...白带过多 上市后经验 下述为替加环素上市后使用...
多重耐药菌感染患者消毒隔离实施记录[1]
多重耐药菌感染患者消毒隔离实施记录[1]_临床医学_医药卫生_专业资料 暂无评价|0人阅读|0次下载|举报文档多重耐药菌感染患者消毒隔离实施记录[1]_临床医学_医药...
替加环素(Tigecycline)
图片 1:替加环素(Tigecycline) 20 世纪 90 年代,...适应症替加环素(Tigecycline)可以应用在治疗年满 18...抗耐药性替加环素(Tigecycline)在未来获得市场成功...
15例使用替加环素治疗病例的用药分析计划
15 例使用替加环素治疗病例的用药分析计划 一、病例收集: 1. 从 2012 年 2...尤 其是注意 MDRAB 往往是只对替加环素敏感,或 XDRAB 对所有抗菌药物耐药。...
替加环素治疗呼吸机相关性肺炎
来自拉丁美洲替加环素应用注册研究的经验 来自拉丁美洲替加环素应用注册研究的...%至 50%的死亡率,而且患 者感染的多药耐药(MDR)病原菌的数量也在增加[1]...
1综合ICU多重耐药菌感染的原因分析与护理策略
1.2.1.3 在发生多重耐药感染的患者病历夹上应注明“接触隔 离” ,起提醒...1.2.6 加强患者耐药性监测 对新入住综合 ICU 及长期使用抗 生素患者进行耐...
2016年1季度多重耐药菌监测与分析
2016 年 1 季度多重耐药菌监测与分析 多重耐药菌名称 科室 菌株数耐甲氧西林金葡菌耐甲氧西林表葡菌溶血性葡萄球菌沃氏葡萄球菌产色葡萄球菌脑膜脓毒性金黄杆菌...
更多相关标签:
替加环素耐药机制 | 替加环素耐药 | 阿奇霉素耐药性 | 多西环素 梅毒耐药 | 阿霉素耐药 | 抗菌素耐药性 | 青蒿素耐药性 | 全球抗菌素耐药回顾 |