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吉隆坡循人中学 初中一新生报名表格


报名日期 中文姓名 出生日期 身份证号码

年 月 日

吉隆坡循人中学 初中一新生报名表格
英文姓名 日 出生地
(中文) (英文)

编号: 性别 国籍 祖籍 马来西亚





报生纸号码

就读小学编号(请按照下表填写) 住家地址

(“其他”请写校名)___________________

城市 邮区 就读本校兄姐名字与班级 家长 父亲 中文姓名 英文姓名 职业
R: O: H/P: R: O: H/P: R: O: H/P:

州属 电话/电邮
E-Mail:

*与学校关系
校友___年 非校友

E-Mail:

母亲 ** 监护人

校友___年 非校友

E-Mail:

(与该学生 关系______)

校友___年 非校友

监护人地址(若父母是监护人,免填此栏。)

城市 邮区 列出代表学校参加 的比赛项目(若有) 州属

(此栏供本校填写)
缴交证件副本: 1. 2. 3. 4.
就读小学编号: 001 循人华小 002 州立华小 003 陆佑路中国华小 004 南强华小 005 康乐华小 006 半山巴精武华小 007 坤成一校 008 坤成二校

相 片

报生纸 六年级上半年成绩 六年级全年成绩
体育运动获奖证书
009 尊孔华小 010 大同华小 011 安邦黎明华小 012 半山巴公民华小 013 南开华小 014 燕美华小 015 中国公学 016 光汉华小 101 102 103 104 105 106 107 108 安邦新村华小 蕉赖九支华小 安邦华小 沙登一校 沙登二校 沙登公民华小 蕉赖十一支华小 加影育华华小

109 加影锡米山华小 110 八打灵精武华小 111 中华辟智华小 112 育南华小 113 新街场三育华小 114 中华女校 115 甲洞一校 X00 其 他

* 请√,若是校友请写上最后在校就读的年份。 ** 若父母是监护人,请填其中一人,学校将以监护人为联系对象。



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