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2010版心肺复苏技术操作流程(新(1)


单人徒手心肺复苏技术操作流程(2010 版)
仪 表 仪表端庄,服装整洁 胸外按压板、简易呼吸器、护理记录单 有一名患者突然倒地 1、 确认现场环境安全(有无煤气泄漏、高空坠物、高压电线等) ; 2、 判断意识、呼吸:在患者耳旁大声呼唤并轻拍双肩,判断患者意识是否丧失;同时 观察患者有无呼吸及呼吸是否正常。 呼救:发现病人意识丧失,立即呼救: “快来人呀! 或“救人呀!

”,叫他人打“120” ” 电话并嘱咐回来帮忙。 迅速将病人去枕仰卧于硬板床或地上(或胸下垫胸外按压板),解衣服松裤带,暴露胸部。 判断病人颈动脉搏动:右手食指和中指并拢,沿病人的气管纵向滑行至喉结处,在旁开 2-3cm 处停顿触摸搏动,计时﹤10 秒。 立即行连续胸外按压 30 次: 1、姿势和定位:跪于病人右侧胸旁;先找到肋弓下缘,沿肋弓下缘向上摸至肋缘与胸 骨连接处的切迹,以一手中指、食指放于该切迹上方,将第二只手以掌跟部置于定位 指旁,再将第一只手平行重叠放在第二只手背上。 2、操作方法: 双手重叠,一手掌根与胸廓接触,肘关节伸直,用身体重力垂直下压。保持肘关节伸 直,按压时以髋关节为支点,双臂垂直利用自身重量向下按压胸骨,使胸骨下陷至少 5 厘米,而后迅速放松让胸廓完全回弹,放松时手掌根部不能离开胸壁。按压及放松反 复进行,快速按压,频率至少 100 次/分,按压与放松时间相同,连续按压不能中断。 1.按压之后,将患者头偏向一侧,清理口腔、鼻腔分泌物,取下假牙。 2.开放气道(仰头抬颏法) :一手的小鱼际(手掌外侧缘)部位置于患者的前额,另一手 指、中指置于下颏将下颌骨上提,使下颌角与耳垂的连线和地面垂直。 口对口人工呼吸:垫纱布在口上,抢救者以拇指和食指捏住病人鼻孔,深吸一口气,屏 气, 双唇包绕病人口部形成封闭腔, 用力吹气, 吹气时间 1—1.5 秒, 吹气量 500—600ml, 用眼睛余光观察病人胸廓是否抬起。人工呼吸 2 次后,注意观察胸廓复原情况,立即进 行胸外按压。有氧源时将简易呼吸器连接氧气,氧流量 8--10 升/分;一手固定面罩,另 一手挤压简易呼吸器,通气 2 次,每次持续 1 秒;送气量以见到胸廓起伏为宜。 胸外按压与人工呼吸比例为 30:2,共进行 5 个循环。 (五个循环必须在 2 分钟左右完成) 5 个循环后,再次评估病人颈动脉搏动,如未恢复,继续 5 个循环后再次判断 复苏有效指征:自主呼吸恢复,颈动脉有搏动, 瞳孔由大变小,唇、面及甲床转红润。 恢复舒适体位、按床头、床挡,整理床单位,安慰病人,继续高级生命支持。

物品准备 场景描述 评估环境; 判断意识、呼吸





摆体位 判断颈动 脉搏动

立即行胸外 心脏按压

(C)

开放气道(A)

人工通气(B)

胸外按压与 人工呼吸比例 重新评估 抢救成功 安置病人

整理用物;洗手,记录

院前急救单人徒手心肺复苏术(成人)考核评分表(2010 版)
科室
项目
仪表

姓名

成绩

考官签名

考核日期
分值 扣分 得分
3 2 1 2 1 1 1 2 5 2 1 2 5 5 5 5 5 5 5 4 4 4 4 4

操 作 流 程 和 评 分 细 则
仪表端庄、整洁、大方、得体;自我介绍 (1)判断环境是否安全(口述) (2)看表记录抢救开始时间
有无煤气泄漏、高空坠物、高压电线等

有看表动作

(3)判断意识:在患者耳旁(双侧)大声 判断方法正确 评估 呼唤并轻拍双肩;确认患者意识丧失同 (10 分) 时判断患者没有呼吸或不能正常呼吸 在规定时间内完成(5~10 秒) (4) 呼救: “来人呀! 或 ” “救人呀! ,呼救 ” 呼叫他人打“120”电话并嘱咐回来帮忙 指定人打电话,嘱咐回来帮忙
(5)摆放复苏体位,解开衣服

体位正确

(1)判断循环:以一手中指与食指从颈部 触摸位置正确

前正中线向外滑行,置于气管与胸锁乳突 观察面色及四肢 肌之间触摸颈动脉搏动;第 1 秒就抬头观 察面色、有无咳嗽反射及顺时针巡视四肢 口述病人无心跳,立即进行心肺复苏 有无抽动。(口述:病人无心跳,立即进 行心肺复苏) 按规定时间完成(5~10 秒)
(2)胸外心脏按压:

①姿势和定位:跪于 姿势、用力正确,定位动作正确 部位:胸骨下切迹上 2 横指

病人右侧胸旁;先找到肋弓下缘,沿肋弓 下缘向上摸至肋缘与胸骨连接处的切迹, 以一手中指、食指放于该切迹上方,将第 频率:≥100 次/分;连续不中断

操作 二只手以掌跟部置于定位指旁,再将第一 深度:≥5cm 步骤 (65 只手叠放在第二只手上 ②操作方法:保持 按压/通气比例:30:2 分)
肘关节伸直,按压时以髋关节为支点,双 压与放比例:1:1 放松充分,并且手不离体
清理呼吸道;保持气道通畅 各 2 分

臂垂直利用自身重量向下按压胸骨,放松 时要让胸廓完全复原,但手不能离开胸壁

(3)口对口人工呼吸: 其下颌,另一手压前额,使头后仰 90°

用手指深入口腔清除异物;用一只手轻抬 捏鼻翼,深吸一口气,口唇包严无漏
气,吹气至胸廓上升 各1分

保持打开气道位置,给以人工呼吸,捏住 吹气后松鼻、离唇,观察胸部情况 其鼻腔,深吸一口气后将嘴唇紧贴着病员 吹气 2 次,每次吹气时间时间≥1 秒 嘴唇吹气直至胸廓上升 频率 10-12 次/分

项目
心肺复苏有效指征:

操 作 流 程 和 评 分 细 则
完成 5 个循环后评估 检查颈动脉、呼吸
各1分

分值 扣分 得分
1 2 2 1 2 2 2

CPR 自主呼吸恢复(检查并口述), 效果评 颈动脉有搏动(检查并口述), 估 (8 分) 瞳孔由大变小(检查并口述),
唇、面及甲床转红润(检查并口述);

检查瞳孔和唇、面、指甲 口述血压值 在规定时间内完成(5~10 秒) 拉好拉链,口述的手法及体位正确 在规定时间内完成(3-5 秒)

复原体 复原体位: 位(4) 拉好衣服拉链,口述 摆放的体位

奖惩 从判断环境开始至复原体位,全过程要求在 180 秒内完成。 (±2) 170 秒内完成加 1 分,160 秒内完成加 2 分;不足 130 或超过 180 秒扣 2 分。
1、心脏骤停最主要的特征是什么 意识丧失,大动脉搏动消失(或心 音消失) 自主呼吸恢复、颈动脉有搏动、瞳 孔由大变小、唇、面及甲床转红润

±2

5

理论 (10 分)
2.判断心肺复苏的有效指征有哪些

5





100

注:若准备简易呼吸器,参考简易呼吸器的使用要点给分。简易呼吸器要点:应连接氧气,氧流 量 8-10 升/分,一手以“EC”手法固定面罩,另一手挤压气囊,每次送气 500-600ml,频率 8-10 次/分。 {2010 年国际心肺复苏最新版指南:强调“早期识别求救、早期 CPR、早期电除颤、早期救治以 及心脏骤停后的救治。 ”取消呼吸判断方法的“听.看.感觉” ,强调发现病人突然倒地,无反应, 无呼吸或无正常呼吸,测脉搏(不超过 10 秒)测不出,立即呼叫 120,要求带除颤仪之后,立 即 CPR,进行胸外按压与人工呼吸 30:2 的五个循环(最好在 2 分钟内进行) ,尽早除颤,最好在 第一个五个循环后仍无脉搏时,根据除颤仪指示立即除颤。}


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