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儿科常见症状的护理


儿 科 护 理

曹莎莎

儿科常见症状的护理

发 热

哭 闹

呕 吐

腹 泻

腹 痛

厌 食

腹 胀

一、发 热
(一)对机体产生的不良影响

1、高热使代谢率增加、耗氧量增多; 2、高热使心血管负担加大; 3、高热可使大脑皮层过度兴奋亦可 抑制; 4、高热时消化道分泌减少,胃肠蠕 动减慢; 5、持续高热使机体预防能力降低



二)病因 感染性因素

非感染性因素 (三)护理措施 1、体温过高的护理 ①一般护理 室内环境安静,小 婴儿不要包裹太紧以便散热,保持 皮肤清洁,保证充分水分摄入。 ②病情观察 定时测量和精确的 记录体温。对诊断尚未明确者更

应密切观察。 ③降温措施 可采用物理降温或药物降 温 Ⅰ物理降温 a头部冷湿敷或枕冰袋 b温湿大毛巾包裹躯干 c温水浴 d冷盐水灌肠 e大血管区放臵冰袋配合冬眠疗法

Ⅱ药物降温 a 25%安乃近溶液滴鼻 b 阿苯片 3 ~4个月以内的小婴 儿一般不用或慎用阿司匹林 c 对乙酰氨基酚(扑热息痛) 2、预防惊厥的护理
对有可能发生惊厥的 患儿要加强巡视,严 密观察或有专人守护。 患儿床边设臵防护床 档

按医嘱给予 降温措施

备好急救用品和药 品,以便及时急救 处理

二、哭闹
(一)原因 1、非疾病引起的哭闹 ①饥饿 ⑥要挟性 ②要睡觉时 ⑦无人理睬 ③要大便时 ④刺痛或叮咬 ⑤熟睡时

2、疾病所致的哭闹 ①婴儿阵发性腹痛 ②肠套叠 ③嵌顿性疝 ④外耳道疖肿或在中耳炎穿孔 ⑤鼻腔内分泌物堵塞时 ⑥其他 对啼哭无好转的患儿,尤需密切观察病 情,以便及早诊断和处理

(三)护理措施

1、保持室内安静、空气流通和 适宜的温度、湿度,使患儿感到 舒适; 2、针对不同的原因,给予合理 的护理; 3、注意观察哭闹的声调、持续 时间、特点及伴随症状、并及时 与医生联系,以便及早处理。

三、呕 吐
(一)常见原因 1、消化道梗阻 2、消化道感染性疾病 3、消化道以外疾病 4、中枢神经系统疾病 5、各种中毒也可以引起呕吐

(二)护理措施

1、体液不足的护理 ①根据医嘱给予液体疗法及止吐药物; ②呕吐患儿饮食宜清淡忌油腻、酸、辣, 以免刺激消化导致呕吐; ③采用少量多次哺喂或进食; ④严密观察呕吐情况,以了解病情的变 化。

2、预防窒息的护理 ①患儿呕吐时应立即松解患儿衣扣,予以 侧卧位,床旁备吸痰器及抢救药物,迅 速清除口、鼻腔呕吐物,预防呕吐物被 吸入气管而引起窒息; ②记录呕吐的次数、量及性状,必要时留 标本化验; ③患儿喂乳、喂药后竖抱拍背,并予头侧 位休息; ④呕吐后应清洗口腔,及时更换被污染衣 物,尽力让患儿舒适。

四、腹 泻
(一)临床表现 1、轻度腹泻 常由饮食因素及肠 道外感染引起。以胃肠道症状为主。 2、重度腹泻 除胃肠道症状为, 还有较明显的脱水、电解质絮乱和全 身中毒症状。

不同程度脱水的临床表现
轻 度 中 度 重 度

失 水 占 体 重 5% 比重
精神状态 皮肤弹性 口腔黏膜 稍差,略烦躁 稍差 稍干燥

5%~10%
烦躁或萎靡 差 干燥

>10%
呈重病容 极差 极干燥

眼窝及前卤
眼泪 尿量 休克症状

稍凹陷
有 稍减少 无

明显凹陷
少 明显减少 无

深凹陷,眼 不能闭合
无 极少或无尿 有

不同性质脱水的临床变现
低渗性 以失盐为主,补 充非电解质过 多,常见于病程 原因及诱因 较长,营养不良 和重度脱水者 血钠浓度 口渴 皮肤弹性 血压 <130mmol/L 不明显 极差 很低 等渗性 水与电解质丢 失大致相同,常 见于病程较短/ 营养状况比较 好 130 150mmol/L 明显 稍差 低 高渗性 以失水为主,补 充高钠液体过 多,入水量少, 高热及大量出 汗等

~ >150mmol/L 极明显 尚可 正常或稍低

神志

嗜睡或昏迷

精神萎靡

烦躁易激怒

3、不同原因所致腹泻的临床特点 ①轮状病毒肠炎 量多,呈黄色或淡黄色,水 样或蛋花汤样,无腥臭味。 ②大肠杆菌肠炎 水样或蛋花汤样、混有黏液, 常伴呕吐。 ③空肠弯曲菌肠炎 排黏液便、脓血便,有腥 味。 ④耶尔森菌小肠结肠炎 黏液便、脓血便伴里 急后重。 ⑤鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎 稀糊状、常有 黏液甚至脓血,性质多变,有特殊臭味。

⑥金黄色葡萄球菌肠炎 为暗绿色,量多, 带黏液,少数为血便。 ⑦真菌性肠炎 稀黄,泡沫较多,带黏液, 有时可见豆腐渣样细快。 (三)护理措施 1、控制腹泻、防止继续失水 ①调整饮食 腹泻脱水患儿除严重呕吐者 暂禁食4~6小时外,均应继续进食,少量多餐, 逐渐过渡到正常饮食。 ②严格做好消毒隔离,防止交叉感染。

③遵医嘱正确使用抗生素,控制感染。 ④严密观察病情 2、补充液体、纠正水、电解质紊乱及酸 碱失衡 3、发热的护理 4、密切观察病情,防止发生并发症 ①加强臀部皮肤护理 ②密切观察代谢性酸中毒表现 ③密切观察低血钾表现 ④密切观察低血钙及低血镁的临床表现

五、腹 痛
(一)病因 腹腔内疾病 器质性疾病

腹腔外疾病
功能性腹痛

(二)注意观察 1、腹痛的躯体表现 新生儿期有时仅出现 顽固性腹胀呕吐;婴幼儿仅表现为烦躁不安 和痛苦面容。 2、疼痛部位 3、严重程度 4、疼痛性质 可分为持续性钝痛、阵发性 绞痛、持续性疼痛伴有阵发性加重。 5、伴随症状 ①呕吐

②大便次数、形状和排气情况 ③黄疸 ④注意是否伴有咳嗽、发热、尿路刺 激症状、关节痛和皮疹等。 (三)护理措施 1、患儿应卧床休息,并保持舒适体位 可采取下肢屈曲的仰卧位或侧卧位; 2、根据患儿病情设法保证饮食摄入量; 3、注意保护患儿安全,预防意外发生;

4、针对病因进行处理; 5、按医嘱给予镇静、解痉药 物; 6、注意观察腹痛变化,按时 测量体温、脉率、呼吸及血压, 并做好护理记录。

六、厌 食
(一)原因 1、器质性疾病 2、精神因素 强迫进食,其他精神因素 3、喂养不当或不良的饮食习惯 4、药物 伴发热应考虑 伴腹泻见于胃
感染或恶性肿 瘤
肠道疾病及电 解质紊乱

(二)伴随症状和体征
伴明显发力见于 肝炎、贫血及结 核等

伴有腹痛多 见于消化系 统疾病

(二)护理措施
随症状与体征,协助医生寻找 原因; 2、与患儿家属商量制定食谱, 给进不合理的喂养方法; 3、要建立有规律的生活制度, 注意进餐时精神卫生,避免不 良刺激;
1、加强观察患儿厌食时的伴

七、腹 胀
(一)原因 1、机械肠梗阻 2、功能性肠胀气
③低血钾、营 养不良等
①消化功能紊


②严重感染

(二)护理措施 1、患儿应卧床休息,如伴有呼吸困难和 压迫症状是可取半卧位; 2、患儿严重腹胀伴呕吐或急性坏死性肠 炎时应禁食; 3、按医嘱给予肛管排气或肌内注射新斯 的明; 4、按医嘱对严重腹胀患儿实行胃肠减压; 5、注意观察腹胀及其伴随症状的改善情 况,如腹痛、腹泻、呕吐等,并做好护 理记录。

谢 谢


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