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小学生健康体检表


东楼小学学生体检表
姓名 性别 班级 年龄 病史标志□(1 无,0 有) 眼 病 心 沙眼□(1 无,0 有) 结膜炎□(1 无,0 有) 肺

□(1 正常,2 其它)
肝□厘米,性质□(1 正常,2 其它)

□(1 正常,2 其它) □厘米,性质□(1 正常,
2 其它)

肝 身 高 发 育 情 况 脊 柱 四 肢 泌 尿 外 普 外 皮肤 科 耳鼻 检查 皮 肤 听 力 嗅 觉 唇 腭 牙 齿



□□□厘米 □(1 良,2 中,3 差)

体重

□□□千克 □(
1 正常,2 其它)

头面部

□(1 正常,2 其它) □(1 正常,2 其它)
□(1 正常,3 其它)

颈部

□(1 正常,2 其它) □(1 正常,2 其它)

骨科

淋巴结 其它 右耳□(1 正常,2 其它) 其它 是否口吃□(1 否,2 是) : :

□(1 正常,2 其它)
左耳□(1 正常,2 其它)

□(1 正常,2 迟钝) □(1 正常,2 其它)
齿缺失

口腔 科

( )□(1 正常,2 其它)

胸部透视


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