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云 南 省 教 育 委 员 会


云南省教育厅
YUNNAN PROVINCIAL DEAPRTMENT OF EDUCATION 中国,云南省,昆明市,学府路 2 号;邮编:650223 Add:No.2 Xuefu Rd., 650223, Kunming, Yunnan province, P.R.China 电话(Tel): 0086-871-5151789; 0086-871-5141238

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(贴照片处) 二寸正面 免冠近照

编号:No. 编号

云南省地方公派出国留学申请表 云南省地方公派出国留学申请表
(2008 年版)

1、 、

申请人基本情况: 申请人基本情况: 基本情况
(拼音) 性别: 出生地___________民族 身份证号码

姓名: 出生日期 婚姻状况 ________

专业技术职称 ______ 行政职务 _______ 参加工作时间_______ 现工作单位 _____________________ 上级主管部门 最终毕业学校 ___________________ 毕业时间 现从事专业 联系地址 _______________________ 联系电话 ____________________ 邮政编码 _____________ 最高学历 ___________

所学专业 ________________

移动电话________________

2、 接受高等教育和国内外进修情况 、 接受高等教育和国内外进修情况:
学校名称 ____________ ____________ ____________ 学习时间(自/至) ______________ ______________ ______________ 主修专业 获得学位/证书 _____________ _____________ _____________
1

____________ ____________

______________ ______________

_____________ _____________

3、 外语水平: 、 外语水平:
通晓语种:1)___________________ 囗 外语专业本科或本科以上毕业 2) ___________________

囗 近两年 WSK(PETS)、TOEFL 或 IELTS 考试成绩 总成绩 ______ 听力 ______ 口语 考试时间 ___________

囗近十年内在上述语种国留学一年以上 (请附中国驻外使领馆回国人员证明及相关证明材料)

囗云南教育对外交流中心培训部培训合格证 取得培训合格证时间

4、 申请留学情况 、 申请留学情况:
申请国别:1) 申请留学专业: 具体研究方向: 申请类别: 囗高访(4 个月) ; 囗 普访(12 个月) ; 2)

5、 工作经历: 、 工作经历 经历:
工作单位 时 间 所担任的工作 职称/职务 __________ ______________ __________ ______________
2

______________ ______________ ______________

__________ __________ __________

______________ ______________ ______________

6、 如曾在境外学习 工作,请说明境外学习 工作情况 、 如曾在境外学习/工作 请说明境外学习/工作情况 工作,
国别或地区及研究机构名称 学习/工作时间(自/至) 经费来源 学习专业 使用语言

7、目前所从事的工作、研究或项目情况与出国学习/进修的必要性 、目前所从事的工作、研究或项目情况与出国学习/ 与可行性: 与可行性:

3

8、 出国学习/研修目标和阶段性详细研究计划及落实措施(应说明 、 出国学习/研修目标和阶段性详细研究计划及落实措施( 要解决的问题、达到的目的,拟留学专业是否是拟去国强项?所 要解决的问题、达到的目的,拟留学专业是否是拟去国强项? 在国对该学科专业领域的研究现状如何? 在国对该学科专业领域的研究现状如何?选择原因以及是否已有 合作关系。如已有邀请信,请另附上复印件) 合作关系。如已有邀请信,请另附上复印件)

9、拟出国留学专业的国内水平现状, 、拟出国留学专业的国内水平现状,以及与拟去国水平的比较分析。 以及与拟去国水平的比较分析。

4

10、 曾做出过的主要工作业绩;曾获得过的专利和学术成果、技术 、 曾做出过的主要工作业绩;曾获得过的专利和学术成果、 成果及工作成就奖励: 成果及工作成就奖励:

11、 近五年曾发表过的主要著作、论文(包括发表时间、刊物名称、 、 近五年曾发表过的主要著作、论文(包括发表时间 刊物名称、 发表时间、 合作者及本人的合作者中的排名次序) : 合作者及本人的合作者中的排名次序)

5

12、 如能获准出国进修,对回国后开展工作的打算: 、 如能获准出国进修,对回国后开展工作的打算:

___________________________

祝您申请云南省地方公派留学基金资助成功! 祝您申请云南省地方公派留学基金资助成功!

6

出 国 留 学 专 家 评 审 意 见 表

申请人姓名 _____________________ 编号 _______________________ --------------------------------------------以下由专家填写---------------------------------------------------1 对申请者学术水平、科研能力和发展
潜力的评价 2 对教学科研和工作成绩的评价 3 对出国进修目标和计划的评价 4 所选课题是否为我省建设所急需 5 出国进修内容在国内水平如何 6 对拟赴国家或学校的该专业水平的评 价 7 所在单位在该学科上的科研条件 8 对所在单位推荐意见的评价 9 从利于本省发展的角度考虑,对出国 进修必要性的总体评价 很低 一般参与业务 工作 无明确目标和 可行计划 不急需 处于世界先进 水平 很低 很差 不真实/单位不 推荐 没有必要 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 5 6 5 6 5 6 5 6 5 6 5 6 5 6 5 6 5 6 7 8 7 8 7 8 7 8 7 8 7 8 7 8 7 8 7 8 9 9 9 9 9 9 9 9 9 很高 成绩显著 贡献突出 目标明确计 划合理可行 最急需 空白或刚起 步 最高 很好 很认真/单位 优先推荐 非常必要

1、专家综合评语: 、专家综合评语:

2、建议:优先派囗 、建议 缓派囗 不派囗

明确进修目的调整进修计划后派囗

调整拟赴国家及学校后派囗

3、专家对申请人学科专业的熟悉程度 专家对申请人学科专业的熟悉程度:很熟悉囗; 较熟悉囗; 不太熟悉囗; 专家对申请人学科专业的熟悉程度

专家工作单位:

专家签名:







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云南省教育厅 云南省教育厅
YUNNAN PROVINCIAL DEPARTMENT OF EDUCATION
专家推荐信( 地方公费出国留学申请 专家推荐信(2-- 1) )
申请人编号: 被推荐人姓名: 现在工作单位: 与被推荐人在学术、研究或工作方面的关系:

推荐意见: (请介绍被推荐人的学术研究水平、工作能力、自身素质、有无发展潜力,在学 术水平方面的不足等,以及出国留学计划完成的可行性)

推荐人签名: 推荐人签名

年 月 日 推荐人简况:姓名:____________ 专业技术职称/行政职务:_____________________ 工作单位:________________________________ 联系电话:____________________ 注:本推荐信原件需由推荐专家亲笔填写,推荐人须具有正高级专业技术职称,不得打印, 并复印四份。
8

云南省教育厅
YUNNAN PROVINCIAL DEPARTMENT OF EDUCATION
专家推荐信( 地方公费出国留学申请 专家推荐信(2-- 2) )
申请人编号: 被推荐人姓名: 现在工作单位: 与被推荐人在学术、研究或工作方面的关系:

推荐意见: (请介绍被推荐人的学术研究水平、工作能力、自身素质、有无发展潜力,在学 术水平方面的不足等,以及出国留学计划完成的可行性)

推荐人签名: 推荐人签名

年 月 日 推荐人简况:姓名:____________ 专业技术职称/行政职务:_____________________ 工作单位:________________________________ 联系电话:____________________ 注:本推荐信原件需由推荐专家亲笔填写,推荐人须具有正高级专业技术职称,不得打印, 并复印四份。
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云 南 省 教 育 厅
YUNNAN PROVINCIAL DEPARTMENT OF EDUCATION
出国留学申请 单位推荐意见表 单位名称及地址: 留学主管部门名称: 申请人学号:
被推荐人姓名: 技术职称/行政职务: 已在本单位工作 年 在认真审核被推荐人填写的申请表内容后,请就以下几个方面提出意见: 在认真审核被推荐人填写的申请表内容后,请就以下几个方面提出意见: 1.申请表内容(特别是专利及学术水平、受奖励情况)是否属实?

电话

传真

2.被推荐人的思想品德、工作表现、专业发展潜能及有待提高之处:

3.被推荐人最近两年完成教学、科研等情况或工作实绩:

4.被推荐人是否已列入本单位人才培养计划? 已列入囗;尚未列入囗 是否属于学科建设、科技项目发展带头人? 是囗;尚不是囗 是否是重点学科、重点专业、重点实验室、骨干教师? 是囗;尚不是囗 是否已列入本单位出国留学计划? 已列入囗;尚未列入囗 请具体说明原因:

5. 被推荐人的留学计划所选课题是否为本单位急需?最急囗;很急囗;不急囗 请具体说明:

10

6.对被推荐人按期学成回国后工作安排的打算:

7.工作单位对被推荐人出国留学申请的具体意见是:优先推荐囗;一般推荐囗 暂不推荐囗; 请说明理由:

8.其它意见:

单位公章:

单位负责人签名:

日期:







上级主管部门复核意见:

上级主管部门公章:

上级主管部门复核人签名:

日期: 年 月 日 说明:1、本推荐意见表由申请人所属单位(大学、科研院所、大中型国有企业、 事业单位等)留学主管部门或人事部门填写,负责人签发并加盖单位 公章后生效。如所属单位为司局级以下单位,则由主管部门在“上级 主管部门复核意见”栏中提出复核意见。 2、申请人如系高等院校校长或科研院所所长(含副职)的领导干部,其 出国留学申请应事先按隶属关系征得上级主管部门的同意。 3、本推荐表一式五份,需亲笔填写,复印后每份加盖单位公章。

11

云南省地方公派出国留学申请材料清单

1、出国留学申请表 2、单位推荐意见表 3、专家推荐信(2—1) 4、专家推荐信(2—2) 5、获奖证书复印件(若无可不附) 6、国外单位邀请信复印件(若无可不附) 7、最高学历/学位证书复印件 8、外语水平证明材料 (1) 外语专业本科毕业证书和学位证书复印件 (2) 两年内 WSK(PETS5 级)考试成绩单复印件 (3) 两年内 TOEFL 考试成绩单复印件 (4) 两年内 IELTS 考试成绩单复印件 (5) 其他小语种相应本科院校两年以上的培训证明或成绩单 (6) 两年内云南教育国际交流中心培训部结业证书 9、身份证复印件 10、体检表复印件

以上材料一式五份,原件一份,复印件四份,检查无误后,请用钉书 机按以上顺序在左上角装点好。

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