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八种医疗废物处理方法比较分析


中国消毒学杂志 2008年第 25卷第 3期

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文章编号: 1001- 7658( 2008) 03- 0313- 03

综述

八种医疗废物处理方法比较分析
黄正文
1 3 ,





2

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艾南山

1





2

( 1 四川大学建筑与环境学院, 成都 610065 ; 2 西华师范大学国土资源学院; 3成都大学城乡建设学院 )
关键词 医疗废物; 处理方法; 消 毒; 灭菌 文献标识码: A 在焚烧过程中 可以被 有效 破坏。焚 烧技术 适用 于各 种传染 性医疗废物, 焚烧时 要求焚 烧炉 内有较 高而 稳定 的炉温, 良 好的氧气混合 工况, 足 够的气 体停 留时 间等条 件 !5?, 同时需 要对最终排放 的烟气和残渣进行无害化处置。 2 2 影 响参数 选择焚烧设备必须 具有适合的湍流和混 合度, 保持废物 中是当代含水率, 燃烧室装填情况、 温度和停 留时间、 维护和 检修都是重要 的焚烧参数。 2 3 优 缺点 焚烧处理技术主要 优点是体积和重量显 著减少, 废物毁 1 1 原理 卫生填埋法是医疗废物的 最终处置方法, 其原 理是将垃 圾埋入地下, 通过微 生物长 期的 分解作 用, 使之 分解为 无害 的物质。医疗废物的填埋系统 如果没有防渗 措施, 各种有毒 物质、 病原体、 放射性物质等会 随雨水渗入土 壤, 有 害物质会 通过食物链进 入人 体, 危及人 类健 康。因此, 卫生 填埋 场需 经过科学的选址, 并 用粘土、 密度 聚乙烯 等材 料铺设 防渗 高 层, 还必须设置填埋 气的收 集和 输出管 道, 所以 采用填 埋处 理法必须非常慎重, 一定按有关规定对 医疗废物进 行严格的 预处理 !3?。 1 2 影响参数 采用填埋处理法应根据医 疗垃圾特性, 选择地 质条件符 合要求的场地, 结合土壤和气候, 采用相适应 的土木技 术, 确 定场地建设规模。 1 3 优缺点 填埋处理方法 的优 点是工 艺较 简单, 投资 少, 可处 理大 量的医疗废物。 主要缺 点是 填埋前 需消 毒, 废物减 容少, 填 埋场 建设投资 大, 需占用 大量土 地, 产 生甲烷、 气、 化氢 氨 硫 气体、 氮气、 一氧化碳等大量有 害气体, 同时也产生 氧气和氢 气和挥发性有机物, 需对土壤和地下水进行长期监测。 2 高温焚烧法 2 1 技术特点 医疗废物主要由有机碳氢 化合物组成, 含有较 多的可燃 成分, 具有很高的热 值, 采用焚 烧处 理方式 具有 完全的 可行 性
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中图分类号: R 187

目前, 医疗废物 的处理 方法 主要包 括卫 生填埋 法、 高温 焚烧 法、 力蒸汽 灭菌法、 学消毒法、 磁波灭 菌法、 压 化 电 热解 法、 等离子体法等, 其处 理工艺 的影 响参数 不同 也各具 优缺 点 !1, 2?。本文通过综合比 较分析 焚烧处 理、 压力 蒸汽灭 菌处 理、 化学处理、 微波处理、 等离子处理等 医疗废物处 理方法的 技术影响参数及优缺 点, 重点指出高温 热解焚烧处 理技术具 有减量化、 无害化、 资源化的比 较优势, 这是目前国 内的医疗 废物处理研发的方向 。 1 卫生填埋法

形明显; 适合于所有类型医疗废物及 大规模应用; 运行 稳定, 消毒灭菌及污 染物去除 效果 好; 潜在热 能可 回收 利用; 技术 比较成熟。缺点主要表现在 成本高, 空 气污染 严重, 易产生 二恶英、 多环芳香族化合物、 多氯联苯等剧毒 物及氯化 氢、 氟 化氢和二氧 化硫 等 有害 气 体, 需要 配置 完 善的 尾 气净 化系 统; 底渣和飞灰具有危害性 !6] 。 3 压力蒸汽灭菌法 3 1 技 术原理和特点 压 力蒸汽 灭菌处 理方法 的原理 是经过分 拣和破 碎后的 医疗 废 物 在 100 kPa 121# 的 工 艺 条 件 下 运 行 20 m in 以 , 上 !7] , 压力蒸汽穿透物体内 部, 使微 生物的 蛋白 质凝 固变性 而被杀死; 处理后的医疗废物送往卫生 填埋场或进 行焚烧处 理。这种方法 也适用于受污染的 工作服、 射器、 料、 注 敷 微生 物培养基等的 消毒, 但是不 适宜 处理病 理性 垃圾, 如 人体组 织和动物尸体 等, 对药物和化学垃圾的处理效率也不高。 3 2 影 响参数 压力蒸汽灭菌处理 主要技术参数是温度 、 蒸汽 质量和作 用时间, 废物进料尺 寸会影 响蒸 汽穿透 性, 处理 周期 时间影 响灭菌的彻底 性, 容器内空气去除不彻 底可影响灭 菌器内温 度。 3 3 优 缺点 压力蒸汽 灭菌技术 相比之 下具 有投 资低、 操作 费用 低, 易于检测, 残留物危险性较低, 消毒效果好, 适宜的 处理范围 较广等优点。主要缺点 是体积和外观基本没 有改变; 可能有 空气污染物排 放, 易产生臭气, 不能处理甲醛 、 苯酚 及汞等物 质。

。焚烧处理是一个深度氧化的化学过 程, 在高 温火焰的

作用下, 焚烧设备内的医疗废物经过烘 干、 燃、 烧三个阶 引 焚 段将其转化成残渣和 气体, 医疗废物中 的传染源和 有害物质

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Ch inese Journa l o f D isinfection 2008; 25( 3) 惰性气体经过 电离形成的气体云, 通常 称为物质的 第 4种状 态。等离 子体 体 系 中 含大 量 正 负 带电 粒 子 和 中 性 粒子 组 成 !7, 9?。在等离子体系统中, 通入电流使惰性气体, 通过施加 能量使气体发 生电离, 产生辉光 放电, 在 1 /1000秒内 即可达 到 1200~ 3000 # 的高温, 从而使有机废物迅速脱水、 热解、 缓 解, 产生以氢气、 一氧化 碳和烷烃类等混合可 燃气体, 再经过 二次燃烧, 得以 破坏 垃圾 中潜 在的 病原 微生 物 !10?。等 离子 体技术可以将医疗废物 变成玻璃状固体或炉 渣, 产 物可直接 进行最终填埋 处置。 6 2 影 响参数 决 定等离 子体作 用的主 要因素 是设备功 率和所 能提供 的能量, 输出能量越高、 产生的温度转换越快 , 另外 必须满足 规定的处理时 间周期, 废物特性对电磁波作用有影响。 6 3 优 缺点 等离子体 处理技术的优点是 低渗出、 减容、 强度, 处 高 高 置效率高, 可处理任何形式医疗废物, 无有害 物质排放, 潜在 热能可回收利 用。缺点 是建设和运行成本很 高; 系 统的稳定 性易受影响; 可靠性有待验证与提高。 7 干热粉碎灭菌法 7 1 技 术原理 干热灭菌是指将物 品置于干热灭菌柜、 隧道灭 菌器等设 备中, 利用干热空气达到杀灭微生物。 目前主要采 用远红外 线干热消毒设 备, 处 理医 疗废弃 物最 好采用 密封 式干热 炉, 利用高温加热 处理某些特殊医疗废弃物。干 热灭菌时, 被灭 菌物品应有适 当的装载 方式, 不 能排列 过密, 以 保证 灭菌的 有效性和均一 性 !11?。 7 2 影 响参数 干热处理法主要杀 菌因子为高温, 维持足够的 作用时间 即可达到灭菌 要求; 废物特性应符合干热处理要求。 7 3 优 缺点 干热灭菌 主要 优 点是 杀菌 效 果可 靠, 建 设 和运 行 成本 低, 处理后的垃圾可 进行填 埋处 理或综 合利 用, 处理 过程不 采用消毒 剂。缺 点是 需 进行 破碎 化 等预 处理, 热传 导 速度 慢; 可能有空气污染物排放, 易产生臭气。 8 高温热解焚烧法 8 1 技 术原理 高 温热解 法的原 理是将 医疗废 物有机成 分在无 氧或贫 氧的条件下加 热到 600~ 900# , 用 热能使化合物的化合键断 裂, 使大分子量的有 机物转 变为 可燃性 气体、 体燃 料和焦 液 炭的过程。热解 产生的 气体 中主 要含有 氢气、 甲烷、 氧化 一 碳、 二氧化碳以及其它烃类和挥发性有机物。 8 2 影 响参数 高温热解法主要作 用因子是温度和反应 时间, 保持废物 一定湿度和物料尺寸对 处理效率有影响, 物料分子 结构特性 决定热解方式 。 8 3 优点 8 3 1 处理彻底 医疗废物高 温热解焚烧 法所焚烧 的是裂 解气与裂解焦, 裂解 气中 的可燃 气体 作为热 解焚 烧的燃 料,

4 化学消毒法 4 1 技术特点 化 学消毒 法的实 质就是 将破碎后 的医疗 废物与 一定浓 度的消毒剂 (次 氯酸 钠、 过氧 乙酸、 二醛、 戊 臭氧 等 ) 混 合作 用, 并保证其与消毒药 剂有足 够的 接触面 积和 时间 !8?, 有机 物在消毒过程中被分解、 微生物被杀 灭。消毒药剂 与医疗废 物最大接触是保 障处 理效 果的前 提。通过 使用 旋转式 破碎 设备提高破碎程度, 保证消毒剂能够 将其穿透。化 学消毒法 适合处理液体医疗废物和病理 方面的垃圾, 最近也 在逐步用 于那些无法通过加 热或 润湿进 行消 毒灭菌 的医 疗废物 的处 理。 4 2 影响参数 决 定化学 消毒法 效果的 因素主要 有消毒 剂浓度 和作用 温度, 根据废物性质选择具有相应 pH 值的消 毒剂, 废物和药 剂接触混合时间、 流体的再循环等也是重要因素。 4 3 优缺点 化学消毒法的优点是工艺 设备和操作简 单方便; 除臭效 果好; 消毒过程迅 速一 次性投 资少, 运行 费用 低。对于 干式 处理, 废物的减容 率高、 不会 产生 废液或 废水 及废 气。缺点 是干式废物对破碎 系统要 求较高, 对操 作过程 的 pH 值 监测 ( 自动化水平 )要求 很高。湿式 废物处 理过程 会有废液 和废 气生成, 大多数消毒液对人体有害。不 适用于处理 化学疗法 废弃物、 放射性废弃物、 挥发和 半挥发有机化合物。 5 电磁波灭菌法 5 1 技术原理 电磁波灭菌 法包括 微波 和无线 电波 两种 方法。微 波灭 菌法使用 2450 MH z的高频 电磁 波, 而无线 电波 灭菌法 则使 用 10M H z的低频电 磁波, 其穿透 力比微 波更强 !9?。电 磁波 灭菌法的原理是其具有可被水 、 脂肪、 蛋白质 吸收的特 点, 利 用微生物细胞选择性吸收能量 的特性, 将其置于电 磁波高频 振荡的能量场中, 使微生物的液体分子 按外加电场 的频率振 动, 这种振动使细胞膜内的能量迅速增 加, 产 生高温, 最终导 致细胞的死亡, 以此杀死医疗废物中 的病原体。经 电磁波处 理后的医疗废物 可以 作为 生活垃 圾进 行卫生 填埋。电 磁波 灭菌法在美国、 澳大利亚、 德国 和菲律宾都有应用实例。 5 2 影响参数 无论是微波还是 无线电波, 决定杀 菌效果的因 素是输出 功率和实际场强, 还 要根据 废物 特性, 废物 含水 率对微 波处 理影响明显, 暴露持续时间和废物混合范围也有一定影响。 5 3 优缺点 电磁波灭菌处理法优点体 现在体积显著 减少, 垃圾毁形 效果 好; 系 统完全 封闭, 环境 污染很小; 完 全自动 化, 易 于操 作。缺点是建设 和运行 成本 不低; 处理 后减 重效果 不好, 会 有臭味, 不适合血液和危险化学物质的处理。 6 等离子体法 6 1 技术原理 和特点 等离子体法是美 国在 20世 纪 90年 代开 始研 发用 以处 理危险废物的新 技术。 用于废 弃物 处理的 等离 子体是 一种

中国消毒学杂志 2008年第 25卷第 3期 其运行成本大 大低 于常 规焚 烧法 !12?。另 外, 热解 焚烧 法所 需的空气系数较 小, 产生的 烟气 量明显 减少, 所 需的烟 气净 化装置较小, 因此总体费用比常规焚烧法小。 8 3 2 产生有害物 质少 传 统的焚 烧处 理法 中, 由于 是富 氧燃烧, 在这种条件下很容易产生二 恶英。热解法 是在缺氧 和除去氯等酸性 气体条 件下 进行, 降低 了二 恶英的 生成, 所 以热解焚烧法比传统 焚烧法的二恶英生成量大为减少 !13?。 8 3 3 适用范围广 物无明显选择性。 参考文献
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高 温热 解法医 疗废 物不 需要 预处 理,

不需要分类, 直接投 入炉内 进行 处理即 可, 因此 对处理 的废

文章编号: 1001- 7658( 2008) 03- 0315- 01

野外疫源地消毒

医疗救援过程中的消毒与防护
江 明
434000) (湖北省荆州市疾控中心, 荆州
关键词 医疗救援; 消毒; 防护 文献标识码: B 转运鼠疫、 霍乱等甲 类传 染病人 和 SARS、 流感、 禽 肺炭 疽病人时, 所有工作人员 均需要采用二级防护。二级防护用 品主要有防护 服、 用防 护口罩 (符 合 N 95标准 )、 医 帽子、 医 用手套或橡胶手套、 必要 使用防护镜或面罩、 鞋套等。 转运其他乙类传染病人时, 采用一级防护。一级防护用 品主要有工作服、 工作帽 、 医用防护口罩等。 1 3 转运中注意事项 1 3 1 随时消毒 运送甲类传染病病人的车辆被 污染或离 开疫区时应使用 1000 mg /L 过 氧乙 酸溶液 或含 氯消 毒液喷 洒外表面进行 消毒, 车 辆应 从疫 区设 置的 消毒 垫 上缓 慢通 过。 1 3 2 防污染扩散 转运中产生的感染性废物应 密闭于双 层防渗漏、 防锐器穿透、 有明显的警示标识的黄色污物 袋中。 病人的吐泄物、 分泌物 放于 装有 含 20 g /L 有 效氯 消毒 液的 密闭污物桶中。 1 4 转运后的卫生处理 1 4 1 车辆终末消毒 病 人运 离救护 车后, 应 立即 在车辆 消毒区对车内空间及担架、 推车等 运载病人的工具及用具用 含 1000 m g /L 有效氯消毒溶 液喷 洒消毒, 保 持作 用 60 m in。 运送严重呼吸道传染病 的车 内可用 含 5000 m g /L 过 氧乙酸

中图分类号: R 187

医疗救援中经常 遇到转 运传染 病人和 进入毒 气泄漏 现 场抢救中毒人员或 对受困 人员实 施救援 的任务。 救援传 染 病人实则是运送传 染源, 且正处 于传染 期, 司 机与 医务人 员 处于高危暴露之中, 必须注意转运过程中消毒防护问 题。运 送毒气泄漏现场中毒人员, 可能会接触现场环境中存在 的有 毒气体, 在救援过程中必须注意生化防护。为规范救援 过程 的人员防护, 确保转运、 救援 安全, 我们对 医疗 救援 车辆、 司 机、 医务人员的消毒与防 护制定 了规范 和操作 程序, 并严 格 督促实行, 通过 4年的监测, 未发生转运感染和中 毒情况。 1 转运要求 1 1 转运车辆 的卫生防护要求 用于救援的车辆要求将医 疗舱与驾驶舱分隔, 带观 察窗 和对讲系统; 医疗舱装有 强制通 风系统; 医疗 舱和 驾驶舱 各 有独立空调 循环 系统 和暖 风系 统; 医疗 舱配 备紫 外 线消 毒 灯、 喷雾器、 毒剂、 手 池、 物 袋、 盖污 物 桶 ( 至 少 2 消 洗 污 带 个 ) 。救援车辆空调系统运行要求转运病人时要开启通风系 统, 并适当开窗; 确保气流合理 流动, 保证从清洁侧流向 污染 侧; 转运结束后, 及时消毒过滤 网、 冷凝管、 进出风口。 1 2 工作人员 个人防护


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