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重大危险源安全监理巡视检查记录表


重大危险源安全监理巡视检查记录表
工程名称:乌山中心卫生院门诊楼工程 日期: 年 月 日 施工单位:长沙新康建筑工程有限公司 检查时间: 时 分至 时 分

重大危险源名称及部位:

巡视、检查内容: 1、专职安全生产管理人员或持证监护员现场监督 2、执行专项方案及强制性条文 3、安全技术交底 4、检查特种作业人员、设备、设施 5

、其它

已到位□ 符合□ 已进行□ 符合□

姓名 基本到位□ 基本符合□

未到位□ 不符合□ 未进行□ 不符合□

存在问题: 1、不符合专项方案具体条款 2、违反专项方案具体条文 3、其它问题 处理意见: 1、发现问题不符合专项施工方案,不符合强制性标准,具有安全隐患,详见监理通知单 □ 2、发现问题比较严重,详见工程暂停令 □ 3、多次整改不到位或不整改,书面上报建设主管部门 □ 备注:

巡视检查安全监理人员: 总监理工程师签字:

记录人签字:

注:本表为通用表,专项监理实施细则确定的检查表可随本表相附。

重大危险源安全监理巡视检查记录


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