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DSS 10131 香港社会福利Lecture 4: 残疾人士康复服务


DSS 10131 香港社會福利 Lecture 4: 殘疾人士 康復服務
黃洪
2.2002

殘疾的定義
(康復政策及服務白皮書, 1995; WHO)
? 缺損 (Impairment)
– 心理、生理、組織構造或機能有任何喪失或異常情 況。

? 殘疾 (Disab

ility)
– (因缺損而引致)從事某種活動的能力受到限制或有 所缺乏,而這種活動對一般人來說,是可用正常方 式或在正常能力範圍內做到的。

? 障礙 (Handicap)
– 因缺損或弱能而限制或阻礙一個人擔當就其年齡、 性別、社會及文化因素而言份屬正常的角色。

弱能的分類及分布
年份 人口
(年中的預測數字)

1999 2000 2001 6 768 900 6 860 000 6 951 000 6 769 6 860 6 951

自閉症患者 (約70% 自閉症患者 是弱智人士) 聽覺受損人士

39 267 135 378
90 684 70 320 74 417 416 835

39 902 137 200
92 455 71 613 75 462 423 492

40 555 139 022
94 274 72 937 76 509 430 248

弱智人士
精神病患者 肢體傷殘人士 視覺受損人士 殘疾人士總人數

(佔人口的百分率)

(6.16 %

(6.17 %

(6.19 %

康復服務的原則 (1)
? 社區康復 (Community Rehabilitation): ? 針對弱能人士的個人意願和自我評估的康復需 要去提供或連繫社區資源,以支援個人在其身 處的社區內立足和生活。(李楚翹譯: Marlett, N. 1997) ? 正常化 (Normalization): ? 盡量運用文化中最常規性的途徑,以盡量達至 及/ 或維持文化中最常態性的個人行為及特性。 (李楚翹譯: Wolfensberger, W. 1991)

康復服務的原則(2)
? 融入(Integration) ? 生活在主流社會的成員,亦包涵了「接受」、 「包容」及「人人帄等」的價值觀。 ? 帄等機會(Equal Opportunities) ? 就著個人成長社區參與工作機會等方面各人都 有均等的機會。(Leach, 1996, p.88-95) ? 全 人 照 顧 及 治 療 ( Total Care & Total Treatment) ? 同時滿足或處理個體的生理、心理及社會性的 需要。

康復服務的原則(3)
? 社區照顧(Community care)
– – – – 在社區內接受照顧(care in the community) 透過社區支援服務使服務對象能在社區內生活; 由社區負責照顧(care by the community) 透過社區資源的發掘或運用使家人、朋友或鄰居可 以照顧有需要的人士; – 與社區攜手照顧(care with the community) – 整合正式及非正式的支援系統共同提供社區照顧。 (黃錦賓、陳麗雲,1994)

香港康復政策目標
? 在有需要時推行及提供全面而有效的措施,以 預防弱能、發展弱能人士的體能、智能及融入 社會能力,並且實現一個物質及社會環境,使 他們在社交生活及成長方面均能達致全面參與 及機會均等這兩個目標。(康復白皮書, 1995) ? 康復服務的目標是協助殘疾人士盡量發展體能、 智能及適應社群生活的能力,鼓勵他們融入社 會,從而享有與其他人一樣的帄等權利。(社會 福利署網頁)

康復服務模式
(Oliver & Sapey, 1999, p.13-31)

? 醫療模式 (Medical model): ? 將殘疾視為疾病,認為透過醫療手段可 以解決病者的困難。 ? 個人模式 (Individual model) ? 強調恢復或改善個人的功能。 ? 社會模式 (Social model) ? 視殘疾為社會問題,改善不良的社會環 境因素。

康復服務的工作 (1)
? 預防:(Prevention)
– 基本預防:減低缺損發生的機會 – 次級預防:防止缺損惡化至殘疾的情況 – 第三層次預防:防止已出現且證實不能復原 的殘疾演變為障礙(江紹康, 1994)

? 復健:(Rehabilitation):協助弱能人士參 與正常的社會活動,履行社會職責,並 分享社會進步的成果。(江紹康, 1994)

康復服務的工作 (2)
? 跨專業工作手法 (Interdisciplinary team work approach ? 不同專業人士(例:醫生、臨床心理學家、職 業治療師、物理治療師、護士、社工等)共同 參與復康服務。 ? 支援性社會服務(Support services) ? 康復工作以外的支援服務或措施,例:稅務優 惠、社會保障制度、家庭支援服務等。

具體服務(1)
? 醫療康復服務(Medical rehabilitation):住 院治療、日間病房、門診及社區外展服務等。 ? 教育(Education):
– 特殊學校、特殊帅兒中心(提供特別的訓練和照顧予 中度及嚴重殘疾兒童,以協助他們發展及成長,讓 他們為小學教育作好準備)。 – 融合教育(Integrated schools) – 早期教育及訓練中心(EETC)主要為初生至兩歲 的殘疾兒童提供早期介入服務,並特別著重殘疾兒 童的家庭成員的角色。

社會康復服務(Social rehabilitation)
? 如精神病康復者訓練及活動中心為改善 精神病康復者的社會適應能力而設。其 中訓練中心目的是幫助他們充份發展社 交技巧及職業技能,預防他們因精神病 復發而需再入院治理; ? 交誼中心則讓康復者有機會參加康復活 動及善用餘暇,掌握與人相處的技巧, 為他們提供社交生活。

社會康復服務(Social rehabilitation)
? 日間中心或展能中心(Day Activity Centres) ? 為弱智人士提供日常生活技巧及簡單的工作技 能訓練,讓他們學習自我照顧與基本社交技巧, 以滿足身心和社交需要,繼而在能力許可的情 況下接受庇護工作或其他照顧服務。 ? 暫托服務(Respite service) ? 心理輔導 ? 社區復康網絡為長期病患者提供教育,訓練及 支援性的服務,同時協助他們建立互助網絡, 使他們能如常地在社區生活。。

職業康復服務(Vocational rehabilitation)
? 庇護工場(Sheltered Workshop) ? 輔助就業(Supported Employment)
– 為殘疾人士提供就業上的輔助, – 並以在職指導、訓練及輔導提供持續的支援,使他 們可以在公開競爭市場覓得工作和謀生。輔助就業 是一種福利服務,營辦機構和其學員之間不存在僱 傭關係。 – 技能訓練中心。 – 立法(精神健康條例」、「刑事訴訟程序條例」及 「殘疾歧視條例」等)、支援服務等。

趨向
? 展能社會工作 (Empowerment Social Work): (江紹康譯: Solomon, 1994) ? 提升意識 ? 調動資源 ? 建立支援系統 ? 服務使用者的參與 ? 專業發展及問責 ? 社會教育 ? 科技與研究 ? 政治影響力

值得關注的事項
? ? ? ? ? ? ? 資料整理 服務短缺 服務空間 忽略工業安全 公眾岐視及誤解 缺乏弱能人士參與 專業人士短缺


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