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突发公共卫生事件应急处理法律制度


突发公共卫生事件应急处 理法律制度

第一节

概 述

立法背景 (Background of Legislation)

国际背景 ? 国内背景 ? SARS暴发
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1、 美国炭疽危机

Anthrax in USA

> 1990–2002 某些突发公共卫生事件的经济影响
香港 — 禽流感 屠宰家禽, 1997
美国 — 大肠杆菌 0157 食物召回/ 定期销毁 英国 —疯牛 病 > 90亿美元 1990-1998

印度 — 鼠 疫17亿美元 , 1995 L

日本 疯牛病27 亿美元, 2002

秘鲁 —霍乱 海产品出口障碍, 1991

坦桑尼亚

霍乱
3600万美 元,1998

马来西亚 — Nipah 生猪屠宰, 1999

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上海甲肝暴发 山西朔州毒酒事件

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南京汤山中毒事件
河北白沟苯中毒事件

报告非典 病例

非典肺炎 死亡病例

医务人员 感染

医务人员 死亡

5327

349

900多

30多

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2003.5.12 突发公共卫生事件应急条例 2003.11 突发公共卫生事件与传染病疫情监 测信息报告管理办法 06.8修订 2004全国突发公共卫生事件应急预案 2006.1国家突发公共事件总体应急预案 2006-2-28国家突发公共卫生事件应急预案 2007.8.30《突发事件应对法》

一、突发公共卫生事件的概念
(一)概念 突发公共卫生事件(以下简称突发事件),是 指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严 重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、 重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康 的事件。 (二)特征 突发性、公共性、严重危害性

某种传染病在短时间内发生, 短时间内,某个相对集中的区 波及范围广泛,出现大量的病 域内或者相继出现具有共同临 人或死亡病例,其发病率远远 床表现的病人,且病例不断增 (三)分类 超过常年的发病率水平的情况。 加,范围不断扩大,又暂时不 能明确诊断的疾病。 ? 重大传染病疫情
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群体性不明原因疾病 重大食物和职业中毒 其他严重影响公共健康事件

由于食品污染和职业危害的原 具有突发公共卫生事件的特征,针 因而造成的人数众多或者伤亡 对不特定社会群体,造成或可能造 较重的中毒事件。 成社会公众健康严重损害,但又不 能归到前面三类中去的事件

二、突发公共卫生事件的分级
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根据突发公共卫生事件性质、危害程度、 涉及范围,突发公共卫生事件划分为四级。
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特别重大突发公共卫生事件(Ⅰ级)红色 重大突发公共卫生事件(Ⅱ级) 橙色预警 较大突发公共卫生事件(Ⅲ级) 黄色预警 一般突发公共卫生事件(Ⅳ级) 蓝色预警

特别重大突发公共卫生事件主要包括:
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肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并伴有扩散趋势,或 肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2个以上的省份,并有进一步 扩散趋势。 发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例, 并有扩散趋势。 涉及多个省份的群体性不明原因疾病,并有扩散趋势。 发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。

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特别重大突发公共卫生事件主要包括:
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发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传入, 并有扩散趋势,或发现我国已经消灭的传染病重新流 行。 周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫 情,并出现输入性病例,严重危及我国公共卫生安全 的事件。 国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫 生事件。

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三、突发公共卫生事件应急机构
1、突发事件应急处理指挥部
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国务院设立全国突发事件应急处理指挥部 省、自治区、直辖市人民政府成立地方突发事件应急处 理指挥部 地市级和县级人民政府成立地方突发公共卫生事件应急 处理指挥部 卫生部设公共卫生事件应急办公室 各级卫生行政部门指定机构

2、日常管理机构
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3、专家咨询委员会
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对确定突发公共卫生事件相应的级别以及采取的重要措 施提出建议; 对突发公共卫生事件应急准备提出咨询建议; 参与制订、修订突发公共卫生事件应急预案和技术方案; 对突发公共卫生事件应急处理进行技术指导; 对突发公共卫生事件应急反应的终止、后期评估提出咨 询意见; 承担突发公共卫生事件应急指挥机构和日常管理机构交 办的其他工作。

四、突发公共卫生事件应急处理 工作原则
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预防为主,常备不懈 统一领导,分级负责 依法规范,措施果断 依靠科学,加强合作

第二节 预防与应急准备

一、突发事件应急预案的制定
1、制定机关
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全国突发事件应急预案:卫生部 本行政区域的突发事件应急预案:省级人民政 府

2、制定的原则
分类指导、快速反应、结合本地实际情况

3、全国突发事件应急预案的内容
1)突发事件应急处理指挥部的组成和相关部门的职责; 2)突发事件的监测与预警; 3)突发事件信息的收集、分析、报告、通报制度; 4)突发事件应急处理技术和监测机构及其任务; 5)突发事件的分级和应急处理工作方案; 6)突发事件预防、现场控制,应急设施、设备、救治药品和 医疗器械以及其他物资和技术的储备与调度; 7)突发事件应急处理专业队伍的建设和培训。

二、建立统一的突发事件预防体系
1、建立和完善突发事件监测和预警系统 2、保证应急物资储备 3、加强急救医疗服务网络的建设

第三节 报告与信息发布

一、突发事件应急报告制度
(一)报告主体
1、责任报告单位 突发事件监测机构;医疗卫生机构;卫生行政主 管部门;县级以上地方人民政府;有关单位; 2、责任报告人 执行职务的医疗卫生机构的医务人员、检疫人员、 疾病预防控制人员、乡村医生、个体开业医生。

(二)报告范围
1)发生或者可能发生传染病暴发、流行的;
2)发生或者发现不明原因的群体性疾病的; 3)发生传染病菌种、毒种丢失的; 4)发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。

(三)报告时限
卫生部 2 小 时 市级卫生 行政部门
2小时

国务院
1小时

可能造成重大社会影响的事件 立即报告

省级人民政府
2小时

省级卫生 行政部门

市级 人民政府
2小时

县级 人民政府
2小时 2小时

县级卫生 行政部门

突发事件监测机构 医疗卫生机构和有 关单位

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任何单位和个人对突发事件,不得隐瞒、 缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎 报。

二、突发公共卫生事件通报制度
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国务院卫生行政主管部门应当根据发生突发事件的情况,及 时向国务院有关部门和各省、自治区、直辖市人民政府卫生 行政主管部门以及军队有关部门通报。 突发事件发生地的省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主 管部门,应当及时向毗邻省、自治区、直辖市人民政府卫生 行政主管部门通报。接到通报的省、自治区、直辖市人民政 府卫生行政主管部门,必要时应当及时通知本行政区域内的 医疗卫生机构。 县级以上地方人民政府有关部门,已经发生或者发现可能引 起突发事件的情形时,应当及时向同级人民政府卫生行政主 管部门通报。

三、突发事件的信息发布制度
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国务院卫生行政主管部门负责向社会发布突发事件 的信息。 必要时,可以授权省、自治区、直辖市人民政府卫 生行政主管部门向社会发布本行政区域内突发事件 的信息。 信息发布应当及时、准确、全面。

四、突发事件举报制度
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国家建立突发事件举报制度
任何单位和个人有权向人民政府及其有关部门报告突发事 件隐患,有权向上级人民政府及其有关部门举报地方人民 政府及其有关部门不履行突发事件应急处理职责,或者不 按照规定履行职责的情况。 对举报突发事件有功的单位和个人,县级以上各级人民政 府及其有关部门应当予以奖励。

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第四节 突发事件的应急处理

一、突发事件应急预案的启动
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何时启动?(综合评估) 突发事件的类型和性质;
省级的:省级卫生行政部门 影响面及严重程度; 什么部门提出启动建议?省级的:省级政府决定, ——向省级政府 目前已采取的措施及效果; 向国务院报告

什么部门负责启动?

全国的:国务院卫生行政部门 突发事件的发展趋势; 全国的:国务院卫生行政部门,
——向国务院 是否需要启动应急机制。 报国务院批准

二、应急处理措施
1、及时宣布新的危害严重的突发传染病为法 定传染病。 2、保证应急处理物资的生产、供应和运送。 3、采取紧急控制措施

4、交通工具上发现突发事件的控制措施
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交通工具上发现根据国务院卫生行政主管部门的规定需要 采取应急控制措施的传染病病人、疑似传染病病人,其负 责人应当以最快的方式通知前方停靠点,并向交通工具的 营运单位报告。交通工具的前方停靠点和营运单位应当立 即向交通工具营运单位行政主管部门和县级以上地方人民 政府卫生行政主管部门报告。卫生行政主管部门接到报告 后,应当立即组织有关人员采取相应的医学处置措施。 交通工具上的传染病病人密切接触者,由交通工具停靠点 的县级以上各级人民政府卫生行政主管部门或者铁路、交 通、民用航空行政主管部门,根据各自的职责,依照传染 病防治法律、行政法规的规定,采取控制措施。

5、对医疗机构的要求
1)提供医疗救护和现场救援 2)采取卫生防护措施。 3)依法进行疫情报告。

6、相关部门协同合作(街道、乡镇、村委会、 居委会。 7、对传染病暴发、流行区域内流动人口的控制 措施:就地处理的原则 8、强制执行隔离治疗和医学观察 9、经费保障:政府提供必要资金

第五节 法律责任

一、行政责任
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隐瞒、缓报、谎报突发事件 的法律责任
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县级以上地方人民政府及其卫生行政主管部门未依照本 条例的规定履行报告职责,对突发事件隐瞒、缓报、谎 报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报的,对政府主要领导 人及其卫生行政主管部门主要负责人,依法给予降级或 者撤职的行政处分;造成传染病传播、流行或者对社会 公众健康造成其他严重危害后果的,依法给予开除的行 政处分。

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医疗卫生机构隐瞒、缓报或者谎报的,由卫生行政主管 部门责令改正、通报批评、给予警告;情节严重的,吊 销医疗机构执业许可证;对主要负责人、负有责任的主 管人员和其他直接责任人员依法给予降级或者撤职的纪 律处分。 有关单位和个人未依照条例的规定履行报告职责,隐瞒、 缓报或者谎报的,对有关责任人员依法给予行政处分或 者纪律处分;触犯治安管理处罚条例,构成违反治安管 理行为的,由公安机关依法予以处罚。

未按规定进行物资生产、供应、运输和储 备的法律责任
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国务院有关部门、县级以上地方人民政府及其有 关部门未依照本条例的规定,完成突发事件应急 处理所需要的设施、设备、药品和医疗器械等物 资的生产、供应、运输和储备的,对政府主要领 导人和政府部门主要负责人依法给予降级或者撤 职的行政处分;造成传染病传播、流行或者对社 会公众健康造成其他严重危害后果的,依法给予 开除的行政处分。

拒绝接受突发事件调查的法律责任
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突发事件发生后,县级以上地方人民政府及其有关部门对上 级人民政府有关部门的调查不予配合,或者采取其他方式阻 碍、干涉调查的,对政府主要领导人和政府部门主要负责人 依法给予降级或者撤职的行政处分。 在突发事件应急处理工作中,有关单位和个人阻碍突发事件 应急处理工作人员执行职务,拒绝国务院卫生行政主管部门 或者其他有关部门指定的专业技术机构进入突发事件现场, 或者不配合调查、采样、技术分析和检验的,对有关责任人 员依法给予行政处分或者纪律处分;触犯《中华人民共和国 治安管理处罚条例》,构成违反治安管理行为的,由公安机 关依法予以处罚。

政府及卫生行政部门不履行法定职责 的法律责任
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县级以上各级人民政府卫生行政主管部门和其他有关部门在 突发事件调查、控制、医疗救治工作中玩忽职守、失职、渎 职的,由本级人民政府或者上级人民政府有关部门责令改正、 通报批评、给予警告;对主要负责人、负有责任的主管人员 和其他责任人员依法给予降级、撤职的行政处分;造成传染 病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果的, 依法给予开除的行政处分。 县级以上各级人民政府卫生行政主管部门和其他有关部门在 突发事件调查、控制、医疗救治工作中玩忽职守、失职、渎 职的,由本级人民政府或者上级人民政府有关部门责令改正、 通报批评、给予警告;对主要负责人、负有责任的主管人员 和其他责任人员依法给予降级、撤职的行政处分。

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县级以上各级人民政府卫生行政主管部门和其他有关部门在 突发事件调查、控制、医疗救治工作中玩忽职守、失职、渎 职的,由本级人民政府或者上级人民政府有关部门责令改正、 通报批评、给予警告;对主要负责人、负有责任的主管人员 和其他责任人员依法给予降级、撤职的行政处分。

医疗卫生机构不履行职责的法律责任
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医疗卫生机构有下列行为之一的,由卫生行政主管部门责令 改正、通报批评、给予警告;情节严重的,吊销《医疗机构 执业许可证》;对主要负责人、负有责任的主管人员和其他 直接责任人员依法给予降级或者撤职的纪律处分;造成传染 病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果, 构成犯罪的,依法追究刑事责任: (一)未依照本条例的规定履行报告职责,隐瞒、缓报或 者谎报的; (二)未依照本条例的规定及时采取控制措施的; (三)未依照本条例的规定履行突发事件监测职责的; (四)拒绝接诊病人的; (五)拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的。

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在突发事件发生期间,散布谣言、哄抬物价、欺 骗消费者,扰乱社会秩序、市场秩序的,由公安 机关或者工商行政管理部门依法给予行政处罚; 构成犯罪的,依法追究刑事责任。

二、刑事责任
《关于办理妨害预防、控制突发传染病疫 情等灾害的刑事案件具体应用法律若干 问题的解释》 2003-05-15发布 中华人民共和国最高人民法院最高人民检 察院公告

以危险方法危害公共安全罪
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故意传播突发传染病病原体,危害公共安全的, 依照刑法第一百一十四条、第一百一十五条第 一款的规定,按照以危险方法危害公共安全罪 定罪处罚。 患有突发传染病或者疑似突发传染病而拒绝接 受检疫、强制隔离或者治疗,过失造成传染病 传播,情节严重,危害公共安全的,依照刑法 第一百一十五条第二款的规定,按照过失以危 险方法危害公共安全罪定罪处罚。

生产、销售伪劣产品(假药、劣药)罪
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在预防、控制突发传染病疫情等灾害期间,生 产、销售伪劣的防治、防护产品、物资,或者 生产、销售用于防治传染病的假药、劣药,构 成犯罪的,分别依照刑法第一百四十条、第一 百四十一条、第一百四十二条的规定,以生产、 销售伪劣产品罪,生产、销售假药罪或者生产、 销售劣药罪定罪,依法从重处罚。

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2003年4月,山西省某市质监人员查获一配置 伪劣消毒液的窝点。该窝点制作人白某及其家 人没有任何营业手续,无任何器具和依据,用 收购会的废旧输液瓶未经消毒进行灌装。包装 上只标有过氧乙酸字样,无厂名厂址,也没有 任何使用说明。该窝点销售的伪劣消毒液被某 医院购买后,导致该院救治非典病人的医生和 护士多人感染非典。

生产、销售不符合标准的医用器材罪
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在预防、控制突发传染病疫情等灾害期间,生产用于防治传 染病的不符合保障人体健康的国家标准、行业标准的医疗器 械、医用卫生材料,或者销售明知是用于防治传染病的不符 合保障人体健康的国家标准、行业标准的医疗器械、医用卫 生材料,不具有防护、救治功能,足以严重危害人体健康的, 依照刑法第一百四十五条的规定,以生产、销售不符合标准 的医用器材罪定罪,依法从重处罚。 医疗机构或者个人,知道或者应当知道系前款规定的不符 合保障人体健康的国家标准、行业标准的医疗器械、医用卫 生材料而购买并有偿使用的,以销售不符合标准的医用器材 罪定罪,依法从重处罚。

国有公司、企业、事业单位人员失职罪、 国有公司、企业、事业单位人员滥用职权罪
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国有公司、企业、事业单位的工作人员,在预 防、控制突发传染病疫情等灾害的工作中,由 于严重不负责任或者滥用职权,造成国有公司、 企业破产或者严重损失,致使国家利益遭受重 大损失的,依照刑法第一百六十八条的规定, 以国有公司、企业、事业单位人员失职罪或者 国有公司、企业、事业单位人员滥用职权罪定 罪处罚。

虚假广告罪
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广告主、广告经营者、广告 发布者违反国家规定,假借 预防、控制突发传染病疫情 等灾害的名义,利用广告对 所推销的商品或者服务作虚 假宣传,致使多人上当受骗, 违法所得数额较大或者有其 他严重情节的,依照刑法第 二百二十二条的规定,以虚 假广告罪定罪处罚。

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2003年4月,在河北某药店贴出一则广 告,该广告称:“板蓝根冲剂,清热解 毒,预防非典型性肺炎。”结果引发大 量消费者抢购,该店趁机提高药价,违 法所得高达10多万元,在社会上造成极 坏的影响。

非法经营罪
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违反国家在预防、控制突发传染病疫情等灾害 期间有关市场经营、价格管理等规定,哄抬物 价、牟取暴利,严重扰乱市场秩序,违法所得 数额较大或者有其他严重情节的,依照刑法第 二百二十五条第(四)项的规定,以非法经营 罪定罪,依法从重处罚。

诈骗罪
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在预防、控制突发传染病疫情等灾害期间,假 借研制、生产或者销售用于预防、控制突发传 染病疫情等灾害用品的名义,诈骗公私财物数 额较大的,依照刑法有关诈骗罪的规定定罪, 依法从重处罚。

妨害公务罪
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以暴力、威胁方法阻碍国家机关工作人 员、红十字会工作人员依法履行为防治 突发传染病疫情等灾害而采取的防疫、 检疫、强制隔离、隔离治疗等预防、控 制措施的,依照刑法第二百七十七条第 一款、第三款的规定,以妨害公务罪定 罪处罚。

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03年5月18日,青岛市杭州路派出所民警江华亭与 社区工作人员根据青岛市四方区防治传染病非典型 肺炎指挥部办公室的工作部署,对辖区的外地返青、 来青人员进行拉网式检查。上午10时许,在对四方 区某外地暂住人员吴某进行身份检查时,江身着警 服并向吴出示了工作证件,要求检查她的身份情况 和居住情况,吴拒不配合工作,并对江进行撕扯, 致江左手环指、小指、右手小指皮肤裂伤,经法医 鉴定已构成轻微伤。 法院认为,被告人吴某在国家预防、控制突发传染 病疫情的严峻时期,在国家工作人员亮明身份后, 仍拒不配合工作,并以暴力方法阻碍国家机关工作 人员依法履行为防治突发传染病而采取的控制措施, 妨害了预防、控制突发传染病疫情工作的顺利进行, 已构成妨害公务罪。

故意伤害罪、故意杀人罪、抢劫罪
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在预防、控制突发传染病疫情等灾害期 间,聚众“打砸抢”,致人伤残、死亡 的,依照刑法第二百八十九条、第二百 三十四条、第二百三十二条的规定,以 故意伤害罪或者故意杀人罪定罪,依法 从重处罚。对毁坏或者抢走公私财物的 首要分子,依照刑法第二百八十九条、 第二百六十三条的规定,以抢劫罪定罪, 依法从重处罚。

编造、故意传播虚假恐怖信息罪
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编造与突发传染病疫情等灾害有关的恐 怖信息,或者明知是编造的此类恐怖信 息而故意传播,严重扰乱社会秩序的, 依照刑法第二百九十一条之一的规定, 以编造、故意传播虚假恐怖信息罪定罪 处罚。

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黄某,四川成都人,03年5月非典期间,黄某多 次故意拨打西藏山南地区、拉萨市、昌都地区以 及甘肃兰州市非典预防中心120和各地110报警台, 声称自己在这些地区某处身患非典型肺炎,请求 120急救。期间,黄新贵仅向西藏山南地区疫情 预警部门就拨打了24次虚假疫情电话,并每天向 公安机关多次拨打恶意电话,虚报情况。没有一 例非典疫情的西藏自治区处于印度、尼泊尔和内 地的疫情夹击之中,预防控制任务相当艰巨。西 藏有关部门因受到虚假信息的骚扰,多次出动车 辆和人员赶赴黄某谎称的地点,但均未查到病毒 携带人员。严重干扰了当地非典预防控制工作的 进行,制造了恐怖气氛,扰乱了社会秩序。

煽动分裂国家罪、煽动颠覆国家政权罪
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利用突发传染病疫情等灾害,制造、传 播谣言,煽动分裂国家、破坏国家统一, 或者煽动颠覆国家政权、推翻社会主义 制度的,依照刑法第一百零三条第二款、 第一百零五条第二款的规定,以煽动分 裂国家罪或者煽动颠覆国家政权罪定罪 处罚。

寻衅滋事罪
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在预防、控制突发传染病疫情等灾害期 间,强拿硬要或者任意损毁、占用公私 财物情节严重,或者在公共场所起哄闹 事,造成公共场所秩序严重混乱的,依 照刑法第二百九十三条的规定,以寻衅 滋事罪定罪,依法从重处罚。

被告人张月新,北京市某公司司机。2003年 4月24日,张月新酒后在某小区超市门前,购 买熟食制品(共计价值人民币69.2元)时, 不付货款即欲离去。 当售货人员要其付款时,张月新先拿出一张面值 100元的假币,被售货人员当场识破后,便谎 称自己患有非典型肺炎,以此进行言语恐吓,又 持水果刀威胁售货人员,拒不交付货款,货主报 案后,张月新被警察当场抓获。

非法行医罪
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未取得医师执业资格非法行医, 具有造成突发传染病病人、病 原携带者、疑似突发传染病病 人贻误诊治或者造成交叉感染 等严重情节的,依照刑法第三 百三十六条第一款的规定,以 非法行医罪定罪,依法从重处 罚。

重大环境污染事故罪
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违反传染病防治法等国家有关规定,向 土地、水体、大气排放、倾倒或者处置 含传染病病原体的废物、有毒物质或者 其他危险废物,造成突发传染病传播等 重大环境污染事故,致使公私财产遭受 重大损失或者人身伤亡的严重后果的, 依照刑法第三百三十八条的规定,以重 大环境污染事故罪定罪处罚。

贪污罪、侵占罪、挪用公款罪、挪用 资金罪、挪用特定款物罪
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贪污、侵占用于预防、控制突发传 染病疫情等灾害的款物或者挪用归 个人使用,构成犯罪的,分别依照 刑法第三百八十二条、第三百八十 三条、第二百七十一条、第三百八 十四条、第二百七十二条的规定, 以贪污罪、侵占罪、挪用公款罪、 挪用资金罪定罪,依法从重处罚。

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挪用用于预防、控制突发传染病疫情等 灾害的救灾、优抚、救济等款物,构成 犯罪的,对直接责任人员,依照刑法第 二百七十三条的规定,以挪用特定款物 罪定罪处罚。

滥用职权罪或者玩忽职守罪
在预防、控制突发传染病疫情等 灾害的工作中,负有组织、协 调、指挥、灾害调查、控制、 医疗救治、信息传递、交通运 输、物资保障等职责的国家机 关工 作人员,滥用职权或者 玩忽职 守,致使公共财产、国 家和人民利益遭受重大损失的, 依照刑法第三百九十七条的规 定,以滥用职权罪或者玩忽职 守罪定罪处罚。

传染病防治失职罪
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在预防、控制突发传染病疫情等灾害期间,从事 传染病防治的政府卫生行政部门的工作人员,或 者在受政府卫生行政部门委托代表政府卫生行政 部门行使职权的组织中从事公务的人员,或者虽 未列入政府卫生行政部门人员编制但在政府卫生 行政部门从事公务的人员,在代表政府卫生行政 部门行使职权时,严重不负责任,导致传染病传 播或者流行,情节严重的,依照刑法第四百零九 条的规定,以传染病防治失职罪定罪处罚。

情节严重
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对发生突发传染病疫情等灾害的地区或者突发传染病病人、 病原携带者、疑似突发传染病病人,未按照预防、控制突 发传染病疫情等灾害工作规范的要求做好防疫、检疫、隔 离、防护、救治等工作,或者采取的预防、控制措施不当, 造成传染范围扩大或者疫情、灾情加重的; 隐瞒、缓报、谎报或者授意、指使、强令他人隐瞒、缓报、 谎报疫情、灾情,造成传染范围扩大或者疫情、灾情加重 的; 拒不执行突发传染病疫情等灾害应急处理指挥机构的决定、 命令,造成传染范围扩大或者疫情、灾情加重的;
具有其他严重情节的。

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